DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH JEMBER
KABUPATEN JEMBER – KABUPATEN LUMAJANG
Kantor Jember : Jl. Kalimantan No. 42 / 0331-4355870 Email : cabangdispendikjember@yahoo.com
Kantor Lumajang : Jl. Arif Rahman Hakim 04 / 0334-8781908 Email : dispendiklumajang@gmail.com
JEMBER
BENDEL I
1. Print Out lembar pendaftaran On line.
2. Asli Surat Penolakan Hasil Penilaian dari Dinas Kabupaten/ Kota/ Provinsi bagi Pengusul apelan/HAPAK.
3. Kelengkapan DUPAK terbaru dengan format baru, sesuai Peraturan Bersama Menteri Pendidikan
Nasional dan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor: 03/V/PB/2010, Nomor : 14 Tahun 2010
Tanggal : 6 Mei 2010, terdiri dari:
a. Lampiran I : Daftar Usul Penetapan Angka Kredit (DUPAK).
b. Lampiran II : Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas Pembelajaran/ Bimbingan dan Tugas Tertentu.
c. Lampiran III : Surat Pernyataan Melaksanakan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan.
d. Lampiran IV : Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Penunjang Tugas Guru.
e. Lampiraan V : Konsep Penetapan Angka Kredit Jabatan Fungsional Guru. (Huruf a, b, c, dan d,
ditandatangani atasan langsung dan distempel).
4. Surat Pengantar dari Kepala SMA, SMK, SLB dan Kepala Cabang Dinas. Pendidikan Wilayah Kabupaten/
Kota setempat.
5. Foto Copy Kartu Pegawai Negeri Sipil (Karpeg), diligalisir Kepala Sekolah.
6. Foto Copy Penilaian Prestasi Kerja (PPK) dua (2) tahun terakhir, dilegalisir Kepala Sekolah.
7. Foto Copy Sasaran Kinerja Pegawai (SKP), dua (2) tahun terakhir, dilegalisir Kepala Sekolah.
8. Foto Copy Konversi Nomor Induk Pegawai (NIP) baru, dilegalisir Kepala Sekolah.
9. Foto Copy SK Pangkat Terakhir, dilegalisir Kepala Sekolah.
10. Foto Copy SK Mutasi (bila ada), dilegalisir Kepala Sekolah.
11. Foto Copy SK PAK Terakhir (PAK sebagai dasar/ sesuai SK kenaikan pangkat terakhir), dilegalisir Kepala
Sekolah.
12. Foto Copy SK Impassing PAK (apabila sudah ada), dilegalisir Kepala Sekolah.
13. Fotocopy Ijazah S1 dan Transkrip Nilai dilegalisir atasan langsung.
14. Foto Copy Ijazah terakhir dan Transkrip Nilai, dilegalisir Perguruan Tinggi yang mengeluarkan.
15. Bila mengajukan penilaian Ijazah Baru, dengan ketentuan sebagai berikuit:
a. Bagi yang biaya mandiri, melampirkan foto copy Surat Ijin Belajar/ Surat Keterangan Memiliki Ijazah.
b. Bagi yang Tugas Belajar, melampirkan foto copy Surat Tugas Belajar, SK Pemberhentian Sementara
dalam Jabatan, SK Pengangkatan Kembali dalam Jabatan dari Badan Kepegawaian Daerah.
(Huruf a dan b, dilegalisir Badan Kepegawaian Daerah).
16. Foto Copy Sertifikat Pendidik bagi guru:
a. Pengangkatan pertama kali sebagai guru.
b. Pengangkatan dari jabatan lain ke jabatan fungsional guru.
c. Guru yang diangkat TMT 1 Januari 2013 ke atas.
d. Guru yang diangkat sebelum tanggal 1 Januari 2013 tetapi baru memiliki ijasah S1 (linier) setelah
tanggal 1 Januari 2013.
e. Pengangkatan guru dari golongan II yang kenaikannya sudah pakai angka kredit dan memiliki ijasah
S1 (linier) ke golongan III a.
17. Kenaikan Pangkat dari Penata Muda / III a ke Penata Muda Tingkat I / III b harus melampirkan SK
Jabatan Fungsional.
CATATAN :
Bagi yang mengusulkan Jabatan Pertama, harus ditambah kelengkapan sebagai berikut:
1. Foto Copy Ijazah yang dipakai dasar pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS), dilegalisir Perguruan Tinggi yang
mengeluarkan.
2. Foto Copy STTPL Prajabatan, dilegalisir Kepala Sekolah.
3. Foto Copy STPPL Induksi, dilegalisir Kepala Sekolah.
4. Foto Copy SK CPNS, dilegalisir Kepala Sekolah.
5. Foto Copy SK PNS, dilegalisir Kepala Sekolah.
BENDEL II
1. Print Out lembar pendaftaran On line.
2. Kelengkapan DUPAK terbaru dengan format baru, sesuai Peraturan Bersama Menteri Pendidikan
Nasional dan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor: 03/V/PB/2010, Nomor : 14 Tahun 2010
Tanggal : 6 Mei 2010, terdiri dari:
a. Lampiran I : Daftar Usul Penetapan Angka Kredit (DUPAK).
b. Lampiran II : Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas Pembelajaran/ Bimbingan dan Tugas
Tertentu.
c. Lampiran III : Surat Pernyataan Melaksanakan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan.
d. Lampiran IV : Surat Pernyataan Melakukan Kegitaan Penunjang Tugas Guru.
e. Lampiraan V : Konsep Penetapan Angka Kredit Jabatan Fungsional Guru. (Huruf a, b,
c, dan d, ditandatangani atasan langsung dan di stempel).
3. Bukti fisik Kegiatan Pembelajaran/ Pembimbingan yang dilaksanakan sesuai masa penilaian yang
diajukan, dibuktikan dengan:
Foto Copy Hasil Penilaian Kinerja Guru (PKG) lengkap mulai lembar pengamatan, penilaian, rekap
penilaian (lampiran: 1a-1b-1c-1d) setiap tahun, dilegalisir Kepala Sekolah.
4. Foto Copy SK Pembagian Tugas Mengajar tiap semester, dilegalisir Kepala Sekolah.
5. Foto Copy SK Tugas Tambahan Tertentu, dilegalisir Kepala Sekolah.
6. Bukti fisik Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan, sebagai berikut:
7.1. Pengembangan Diri (PD), dilengkapi Laporan Kegiatan sesuai kaidah penulisan (Buku 4) dan
dilampiri foto copy Surat Tugas, foto copy Sertipikat, dilegalisir Kepala Sekolah.
7.2. Publikasi Ilmiah (PI) berdasakan Golongan dan Jabatan, sesuai kaidah penulisan (Buku 4).
7.3. Karya Inovatif (KI) dilengkapi Laporan sesuai kaidah penulisan (Buku 4) ditandatangani Kepala
Sekolah dan/ atau Lembaga yang terkait.
7. Foto Copy Bukti fisik unsur Penunjang Tugas Guru dan/ atau Kepala Sekolah, dilegalisir atasan langsung.
8. Semua bukti fisik yang diajukan untuk penilaian.
9. Daftar Riwayat Hidup (DRH) ditulis tangan, menggunakan huruf BALOK.
10. Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP).
CATATAN :
1. Pengajuan Penilaian berdasarkan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 16 Tahun
2009 Tentang Jabatan Fungsional Guru dan Angka Kreditnya.
2. Masing-masing dibuat 1 (satu) berkas, dimasukkan dalam map snelhecter:
a. Berkas usulan apelan berwarna merah.
b. Berkas usulan baru berwarna biru.
c. Berkas usulan PAK Pertama/ Fungsional berwarna kuning.
d. Untuk berkas Apelan di ikat tersendiri dan di beri lembar nominatif. (Huruf a, b, c dan d di depan map ditempel
judul/keterangan berkas usulan beserta nama yang bersangkutan).
PENTING :
1. PENGUSUL BARU MENYERAHKAN BERKAS BENDEL I, DAN BENDEL II (LENGKAP).
2. PENGUSUL APELAN MENYERAHKAN BERKAS BENDEL I (LENGKAP), SEDANG BENDEL II (NOMOR: 4, 5, 6, 7, 8) ADALAH
BERKAS/ BUKTI FISIK YANG DIBUTUHKAN UNTUK MENAMBAH NILAI ANGKA KREDIT YANG KURANG (BERKAS YANG SUDAH
DINILAI TIDAK PERLU DILAMPIRKAN).