PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPT PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DORO
SEKOLAH DASAR NEGERI 02 BLIGOREJO
Alamat : Dk Ploso, Ds Bligorejo, Kec Doro, Kab Pekalongan
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

NO :

DIPERRINTAHKAN KEPADA

Nama : Ruswandi, A.Ma.Pust

Nip :

Jabatan : Pustakawan

Unit Kerja : SD Negeri 02 Bligorejo

Tempat Yang Dituju : SDN 01 DORO

Keperluan :

Maksud Tugas Perjalanan :

Perjalanan Dinas Dengan Kendaraan : Umum

Lama Perjalanan : 1 (satu) hari jam kerja

Keterangan : Dilaksanakan Pada Tanggal......,.......,.....

Tanda tangan yang diberi tugas Doro,......,......

Kepala Sekolah

RUSWANDI, A.Ma.Pust MOH. KHUSNIN, S.Pd

NIP. NIP. 19650108 198608 1 001

Catatan : Bahwa Guru tersebut telah datang pada

tanggal.......,........,......
Dan pulang kembali pada
tanggal ......,.......,.........