FORMULIR HIRADC – ASPEK DAN DAMPAK LINGKUNGAN

FM/HSE: Rev. 0 Hal.: Dari :

Departmen / Proyek : No :
Penanggung Jawab : Proses : Pengangkatan besi rebar
Penilaian Analisa

Risiko/ Peraturan Penanggulangan

Level Risiko

Level Risiko
Probabilitas

Probabilitas
Katagori

Katagori
No Kegiatan Sumber Bahaya Penanggulangan Peluang

Severitas

Severitas
Dampak Terkait Risko/ Dampak
/Aspek Risko/ Dampak
Tambahan
Lingkungan

1 Persiapan Akses jalan untuk Jalan licin dapat 2 2 4 Sedang 1. Akses jalan yang 2 1 2 Kecil 1. Akses jalan yang
pengangkatan mengakibatkan akan digunakan aakan digunakan untuk
pekerja terjatuh untuk pengangkatan pengangkatan rebar
atau terpeleset
rebar dibersihkan dibersihkan dan tidak
dan tidak licin serta licin serta tidak terhalang
tidak terhalang oleh oleh material. 2.Tidak
material. 2.Tidak bercanda pada saat
bercanda pada saat bekerja, 3.Gunakan alat
bekerja, pelindung diri

2 Proses Akses jalan licin Terjatuh, 2 2 4 Kecil Induction 1. Akses jalan yang 2 1 2 Kecil 1. Akses jalan yang
pengangkatan terpeleset, tamu By akan digunakan aakan digunakan untuk
manual terkilir Security untuk pengangkatan pengangkatan rebar
Mondelez / rebar dibersihkan dan dibersihkan dan tidak
TATA tidak licin serta tidak licin serta tidak terhalang
terhalang oleh oleh material. 2.Tidak
material. 2.Tidak bercanda pada saat
bercanda pada saat bekerja, 3.Gunakan alat
bekerja, 3. Jangan pelindung diri
melebihi beban besi
yang akan di angkat
Besi Rebar Anggota tubuh 2 2 4 Kecil 1. Jaga jarak aman 2 1 2 1. Jaga jarak aman
Terbentur, antara anggota tubuh antara anggota tubuh
tergores,terjepit dengan corong coran dengan corong coran
2. Tidak bercanda
pada saat bekerja
3. Gunakan alat
pelindung diri
3 Housekeeping Area project / Kotoran 2 2 4 Kecil 1. Lakukan 2 1 2 Kecil 1. Lakukan
produksi menjadi berpengaruh ke housekeeping housekeeping sebelum
kotor area produksi sebelum meninggalkan area
meninggalkan area kerja, 2. Gunakan alat
kerja, 2. Gunakan untuk housekeeping,
alat untuk 3.Gunakan alat
housekeeping, pelindung diri
3.Gunakan alat
pelindung diri
Tabel -1 : Kriteria & Skala Kemungkinan (probabilitas) serta Definisinya

Skala Kriteria Kemungkinan Definisi

5 High Possibility
4 Medium - High Possibility
3 Medium Possibility
2 Medium – Low Possibility
1 Low Possibility
Hampir dipastikan terjadi dan pernah terjadi > 10 kali per tahun
Dapat terjadi dan pernah terjadi 5 s/d 10 kali per tahun
Dapat terjadi dan pernah terjadi 2 s/d 5 kali per tahun
Dapat terjadi dan pernah terjadi 1 kali per tahun
Mungkin Dapat terjadi namum belum pernah terjadi sebelumnya

Tabel – 2 : Kriteria & Skala Keparahan (severitas) serta Definisinya

Skala Kriteria Keparahan Definis

Keselamatan dan Kesehatan Kerja Lingkungan
5 Sangat Besar Kecelakaan fatal ganda akibat kecelakaan, atau Kerusakan lingkungan sangat besar, sebarannya keluar dari pagar proyek/
Penyakit akibat kerja, atau berdampak pada personil di lingkungan dan di luar workshop Menjadi isu dimasyarakat dan media, lama dampak ≥ 1 bulan,
perusahaan. jumlah tumpahan B3 ≥ 5000 liter

4 Besar Kecelakaan fatal tunggal, atau cacat total permanen akibat kecelakaan, atau penyakit Kerusakan lingkungan besar, sebarannya keluar dari pagar proyek/
akibat kerja (mis keracunan), atau berdampak pada personil di lingkungan perusahaan workshop Menjadi isu dimasyarakat dan media, lama dampak lingkugan ≥
2 minggu, jumlah tumpahan B3 ≥ 1000 liter

3 Sedang Luka berat, atau berdampak pada kesehatan, atau mempengaruhi kinerja pekerjaan Kerusakana lingkungan hanya terjadi pada lokasi tertentu saja, lama
dalam jangka panjang, atau perlu perawatan di rumah sakit, cacat tetapi bisa sembuh. dampak lingkugan ≥ 1 minggu, jumlah tumpahan B3 ≥ 1000 liter

2 Kecil Luka ringan, atau memerlukan perawatan P3K & rawat jalan, atau mempengaruhi kinerja Terjadi kasus lingkungan namun tidak merusak lingkungan, lama dampak
pekerjaan seperti pembatasan, atau perlu beberapa hari untuk sembuh, atau berdampak lingkungan < 1 minggu jumlah tumpahan B3 ≥ 100 liter
hanya personil yang terlibat dalam akvitias tersebut

1 Sangat Kecil Luka kecil, atau memerlukan P3K & penanganan medis, atau tidak mempengaruhi kinerja Terjadi kasus lingkungan hanya pada lokasi tertentu namun tidak merusak
pekerjaan, atau berdampak hanya kepada personil pada aktivitas tersebut lingkungan dan lama dampak lingkungan dapat diatasi saat itu juga.

Tabel 3 : Matrix Risiko & Dampak (Probabilitas vs Severitas)

 Kemungkinan (Severitas)
Sangat Kecil Kecil Sedang Besar Besar Sekali
(1) (2) (3) (4) (5)
High (5) Sedang Tinggi Tinggi Sangat Tinggi Sangat Tinggi
Possibility (5) (10) (15) (20) (25)
Medium – (4) Kecil Sedang Tinggi Sangat Tinggi Sangat Tinggi
Kemungkinan (Probabilitas)

High Possibility (4) (8) (12) (16) (20)

Medium Possibility (3) Kecil Sedang Sedang Tinggi Tinggi
(3) (6) (9) (12) (15)
Medium – (2) Kecil Kecil Sedang Sedang Tinggi
Low Possibility (2) (4) (6) (8) (10)
Low (1) Sangat
Kecil Kecil Kecil Sedang
Possibility Kecil
(2) (3) (4) (5)
(1)

Tabel 4 : Kalsifikasi Risiko & Dampak Lingkungan

Klasifikasi Skala Tindakan

Sangat Kecil 1  Tidak diperlukan tindakan.
Kecil 2 sd 4  Tidak diperlukan tindakan tambahan. Memerlukan pemantauan untuk memastikan pengendalian yang ada dipelihara max. 2 bulan.

 Harus melakukan tindakan untuk menurunkan tingkat risiko. Beri kontrol tambahan dengan JSA
Sedang 5 sd 8
 Pengukuran pengurangan risiko harus diterapkan dalam periode waktu tertentu yaitu max. 1 bulan
 Evaluasi yang seksama terhadap bahaya harus dilakukan untuk memastikannya bahwa tingkat risiko dikurangi menjadi serendah mungkin dalam waktu max. 1 minggu.
Tinggi
10 sd 15  Langkah-langkah pengendalian risiko interim, seperti kontrol administratif (termasuk membuat metode kerja & JSA) atau APD, dapat diimplementasikan saat tindakan jangka panjang
sedang dilakukan mapan dan perhatian Manajemen diperlukan.
 Pekerjaan sebaiknya tidak dilakukan sampai tingkat risiko diturunkan menjadi menengah. Metode kerja dan JSA wajib disediakan.
 Jika memungkinkan, bahaya harus dieliminasi sebelum bekerja dimulai.
 Tidak boleh ada tindakan pengendalian risiko sementara dan bila risiko melibatkan pekerjaan yang sedang berlangsung maka perlu diambil tindakan segera.
Sangat Tinggi 16 sd 25
 Tindakan pengendalian risiko tidak boleh terlalu bergantung pada APD atau peralatan.
 Penggunaan sumberdaya dapat dipertimbangkan untuk dialokasikan dalam menurunkan risiko.. Jika risiko tidak mungkin diturunkan sekalipun dengan sumberdaya yang tidak
terbatas, pekerjaan dihentikan dan tidak boleh dilakukan (dalam waktu max. 3 hari, minimum pengendalian administratif harus dilakukan)