No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
Wary Purnama,
PUSKESMAS S.Kep. Ns.,M.Kes
SUKAMULYA NIP.19790409
200604 1 010
Ambil darah
Tusuk ujung jari dengan Usap darah yang berikutnya dan
lanset keluar dengan tissue masukan ke dalam
strip kolesterol
No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1
Wary Purnama,
PUSKESMAS S.Kep. Ns.,M.Kes
SUKAMULYA NIP.19790409
200604 1 010
Tidak
No. Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas menerima formulir permintaan
dari Poli Umum/Gigi/KIA untuk dilakukan
pemeriksaan laboratorium?
2. Apakah petugas mencocokkan identitas pasien
dengan formulir permintaan laboratorium?
3. Apakah petugas mempersiapkan alat?
4. Apakah petugas memakai APD?
5. Apakah petugas memosisikan pasien?
6. Apakah petugas membersihkan ujung jari dengan
cara mengusap ujung jari dengan alkohol swab?
7. Apakah petugas menusuk ujung jari dengan
lanset?
8. Apakah petugas mengusap darah pertama yang
keluar dengan tisu?
9. Apakah petugas mengambil darah berikutnya dan
memasukkan ke dalam strip kolesterol?
10. Apakah petugas membaca hasil 7 detik yang ada
dalam monitor?
11. Apakah petugas menyerahkan hasil pemeriksaan
kepada pasien?
Jumlah Skor
CR : ………………………%
Singkup , ............................
Pelaksana / Auditor
(………………………………………)