SURAT PERNYATAAN CALON ANGGOTA KPPS UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 » Yang bertanda tangen di bawah ini: ; Nama EMIUEEAMIL LAL HAD! Jenis Kelamin : PeMpuats, Tempat Tl. Lahir/Usia Pekerjaan/Jabatan oe Alamat +: SVRANG FARAH, Pt 00) (Pw oes: Arh, LON. 13604 Tahun * Menyatakan dengan sebenamya bahwa saya sebagai calon anggota KPPS Kabupaten Lombok ‘Timur Kecamatan Pringgabaya Desa Pringgebaya: 1, Seti kepada Pencasila sebagal dasar Negera, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesaluan Republik Indonesia, Bhinneka Tunggal ke, dan cita-cite Proklamasi 17 Agustus 1945; mempunyai integrites, pribadi yang kuat, jujur dan adil; tidak menjadi anggota Partai Politik; tidak memilikl penyakit penyerta (komorbiditas); sehat secara rohani; bebas dari penyalahgunaan narkotika; tidak pemah dipidsna penjara berdasarkan putusan pengadilen yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap Karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 6 (lima) tahun atau lebih: 8. tidak pemah dijatuhi sanksi pemberhentian tetap oleh KPU Kabupaten/Kata atau Dewan ‘Kehormatan Penyelenggara Pemilu; 9. tidak berada dalam ikatan perkawinan dengan sesama penyelenggara Pemilu: 40. tidak menjadi tim kampanye atau tim pemenangan atau saksi peserta Pemili atau Pemilihan pada penyelenggaraan Pemiu dan Pemilihan paling singkat dalam 5 (lima) ‘tahun terakhir; 11, mempunyai kemampuan den kecakapan dalam membaca, manulis dan berhitung: dan 42. mampu mengoperasixan perangkat teknolog) informasi Nponon Demikian surat pemyataan ini dibuat dengan sebenamya untuk dapat digunakan sebagei bukti pemenuhan syarat calon Anggota KPPS. Pringgabaya, 2. Desember 2023 Yang membuat pernyataan, siaeaees