CASE MANAGER/MPP

DEFINISI
• adalah suatu proses kolaboratif utk asesmen,
perencanaan,fasilitasi, koordinasi pelayanan,
evaluasi dan advokasi untuk opsi dan
pelayanan bagi pemenuhan kebutuhan
komprehensif pasien dan keluarganya, melalui
komunikasi dan sumber daya yg tersedia
sehingga memberi hasil asuhan pasien yg
bermutu dengan biaya efektif.
 PERAN DAN FUNGSI
• 1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan asuhan
pasien, termasuk keluarga dan pemberi asuhannya,
baik akut, dalam proses rehabilitasi di RS maupun
pasca rawat, mendorong keterlibatan dan
pemberdayaan pasien.
• 2. Mengoptimalkan terlaksananya pelayanan
berfokus pada pasien (patient centered care) dan
asuhan pasien terintegrasi, serta membantu
meningkatkan kolaborasi interprofesional
• 3. Mengoptimalkan proses reimbursemen
• Manajer Pelayanan Pasien menjalankan fungsi
asesmen, perencanaan, fasilitasi dan advokasi,
melalui kolaborasi dgn pasien, keluarga, PPA,
shg menghasilkan outcome/hasil asuhan yg
diharapkan.
 TIPE MPP
• 1. The Brokerage Model Case Management
• 2. A clinical case management model
• 3. The Strengths-Based Clinical Case
Management Model
• 4. The Intensive Case Management Model
 Aktivitas MPP di RS:

• 1. Mengidentifikasi pasien utk intervensi manajemen pelayanan pasien

• 2. Melakukan kolaborasi dengan dokter dan pasien utk mengidentifikasi
hasil yang diharapkan dan mengembangkan suatu rencana manajemen
pelayanan pasien
• 3. Memonitor intervensi yang ada relevansinya bagi rencana manajemen
pelayanan pasien
• 4. Memonitor kemajuan pasien kearah hasil yg diharapkan
• 5. Menyarankan alternatif intervensi praktis yg efisien biaya
• 6. Mengamankan sumber-sumber klinis utk mencapai hasil yg diharapkan
• 7. Membakukan jalur-jalur komunikasi dgn manajer departemen / bagian
/ unit
• 8. Bagi pasien dan keluarganya, MPP adalah analog dgn pemandu
wisata / tour guide dlm berbagai perjalanan kegiatan pelayanan di RS
 CONTOH KASUS
• Pasien dengan fungsi kognitif rendah
• Pasien dgn risiko tinggi
• Potensi komplain tinggi
• Kasus dgn penyakit kronis, katastropik, terminal
• Status fungsional rendah, kebutuhan bantuan ADL (Activity Daily Living) yg tinggi
• Pasien dgn riwayat penggunaan peralatan medis dimasa lalu
• Riwayat gangguan mental, upaya bunuh diri, krisis keluarga, isu sosial a.l. terlantar,
tinggal sendiri, narkoba.
• Sering masuk IGD, readmisi RS
• Perkiraan asuhan dgn biaya tinggi
• Kemungkinan sistem pembiayaan yg komplek, adanya masalah finansial
• Kasus yg melebihi rata-rata lama dirawat
• Kasus yg diidentifikasi rencana pemulangannya penting/berisiko atau yg
membutuhkan kontinuitas pelayanan
BENTUK KOLABORASI
• Apakah Case manager MengurusiComplaint
Pasien di rumah sakit??

• Apakah Case manager mengurusi Alur pasien

di Rumah Sakit?

• Apakah Case manager mengurusi klaim BPJS?

TERIMAKASIH