Anda di halaman 1dari 5

KLINIK SOPHIARA

JL. Antang Raya No. 49 F Telp. (0411) 490181 Makassar

SURAT KETERANGAN DOKTER


NOMOR : 1051/ KS.1/ VI/ 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah saya,

Nama : dr. Sriwati Palaguna, Sp. A. MARS

SIP : 503/010.3.13/DS.A/SIP-KES/DPM-PTSP/II/2022

Alamat Praktik : KLINIK SOPHIARA

Dengan ini menyatakan bahwa pada saat ini telah memeriksa

Nama : Muhammad Fathian Raffasya Arief

Tanggal Lahir : 16-09-2016 (6 tahun 8 bulan)

Alamat : Jl. Racing Centre Komp UMI A23, Makassar

Keterangan :Bahwa benar yang bersangkutan mengalami

disabilitas kategori ringan (Gangguan Konsentrasi)

Makassar, 16 Juni 2023

(dr. Sriwati Palaguna, Sp. A. MARS)


SIP :503/010.3.13/DS.A/SIP-KES/DPM-PTSP/II/2022
KLINIK SOPHIARA
JL. Antang Raya No. 49 F Telp. (0411) 490181 Makassar

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR : /KS.1/ /2023
Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Klinik Sophiara, menerangkan bahwa :
Nama : ……………………………………………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………………………
Yang tersebut diatas perlu istirahat selama ………………..hari
Terhitung tanggal …………………….…………...s/d tanggal ……………………….………….karena sakit.
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Makassar, 2023
Dokter Pemeriksa

(dr. Anildhah Wahab)


Sip : 503/871.2.13/DU/SIP-KES/DPM-PTSP/IX/2022

KLINIK SOPHIARA
JL. Antang Raya No. 49 F Telp. (0411) 490181 Makassar

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR : /KS.1/ /2023
Yang bertandatangan di bawahini, Dokter Klinik Sophiara, menerangkanbahwa :
Nama : ……………………………………………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………………………
Yang tersebut di atas perlu istirahat selama ………………..hari
Terhitung tanggal …………………….…………...s/d tanggal ……………………….………….karena sakit.
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Makassar, 2023
Dokter Pemeriksa

(dr. Anildhah Wahab)


Sip : 503/871.2.13/DU/SIP-KES/DPM-PTSP/IX/2022

KLINIK SOPHIARA
JL. Antang Raya No. 49 F Telp. (0411) 490181 Makassar
SURAT KETERANGAN SAKIT
NOMOR : /KS.1/ /2023
Yang bertandatangan di bawah ini, Dokter Klinik Sophiara, menerangkan bahwa :
Nama : ……………………………………………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………………………
Yang tersebut diatas perlu istirahat selama ………………..hari
Terhitung tanggal …………………….…………...s/d tanggal ……………………….………….karena sakit.
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Makassar, 2023
Dokter Pemeriksa

(dr. Janette Mika Mareha)


Sip :503/3724/SIP.DU/DPM-PTSP/6/2023

KLINIK SOPHIARA
JL. Antang Raya No. 49 F Telp. (0411) 490181 Makassar

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR : /KS.1/ /2023
Yang bertandatangan di bawahini, Dokter Klinik Sophiara, menerangkan bahwa :
Nama : ……………………………………………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………………………
Yang tersebut di atas perlu istirahat selama ………………..hari
Terhitung tanggal …………………….…………...s/d tanggal ……………………….………….karena sakit.
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimanamestinya.
Makassar, 2023
Dokter Pemeriksa

(dr. Janette Mika Mareha)


Sip :503/3724/SIP.DU/DPM-PTSP/6/2023

KLINIK SOPHIARA
JL. Antang Raya No. 49 F Telp. (0411) 490181 Makassar

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR : /KS.1/ /2022
Yang bertandatangan di bawahini, Dokter Klinik &RumahBersalinSophiara,
menerangkanbahwa :
Nama : ……………………………………………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………………………
Yang tersebut di atas perlu istirahat selama ……………….. hari
Terhitung tanggal …………………….…………...s/d tanggal ……………………….………….karena sakit.
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimanamestinya.
Makassar, 2022
Dokter Pemeriksa

(dr. Mutmainnah)
SIP :440/4167/REK.DU/DKK/VIII/2021

KLINIK SOPHIARA
JL. Antang Raya No. 49 F Telp. (0411) 490181 Makassar

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR : /KS.1/ /2022
Yang bertandatangan di bawahini, Dokter Klinik &RumahBersalinSophiara,
menerangkanbahwa :
Nama : ……………………………………………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………………………
Yang tersebut di atas perlu istirahat selama ………………..hari
Terhitung tanggal …………………….…………...s/d tanggal ……………………….………….karena sakit.
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimanamestinya.
Makassar, 2022
Dokter Pemeriksa

(dr. Mutmainnah)
SIP :440/4167/REK.DU/DKK/VIII/2021

KLINIK SOPHIARA
JL. Antang Raya No. 49 F Telp. (0411) 490181 Makassar
SURAT KETERANGAN
NOMOR : 1366
/ KS.1/ VIII/ 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Klinik Sophiara menerangkan

dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Muh. Akbar Fajar Baitullah

NIK : 7371072206960002

Tempat/Tanggal Lahir : Maros, 22-06-1996

Jenis Kelamin : Laki- laki

Pekerjaan : Karyawan swasta

Alamat Lengkap : Jl. Tamangapa Raya III

Telah kami vaksinasi vaksin varicella dosis pertama

Demikian Surat keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimana

mestinya

Makassar, 10 Agustus 2023

Dokter Pemeriksa

(dr. Mutmainnah)

Anda mungkin juga menyukai