DOJO KECAMATAN MEDAN TIMUR

SHITORYU INDONESIA KARATEDO

SEKRETARIAT : Jl. HM. SAID NO.1 PERINTIS KEC. MEDAN TIMUR

Medan, 06 Januari 2024

Nomor : 05 / Shindoka-Kec Timur/IV/ 2024 Kepada Yth :
Sifat : -
Lampiran : -
Perihal : Dispensasi Di Tempat

Dengan Hormat…
Salam Karate …. Osh ….

1. Dasar, Kegiatan simulasi ujian kenaikan Tingkat sabuk :

2. Sehubungan dengan hal di atas,agar atlet yang bersangkutan di berikan
Dispensasi untuk mengikutin simulasi tersebut.

Nama :
Kelas :

3. Demikian surat ini agar sekira nya bapak/ibu dapat memberikan izin
dan memaklumi nya, atas perhatian nya dan kerja sama nya Kami ucapkan
terima kasih.

Pelatih

Liza Aidil Afni