Anda di halaman 1dari 4

…22000000000000

KLINIK SOPHIARA
JL. Antang Raya No. 49 F Telp. (0411) 490181 Makassar

SURAT KETERANGAN DOKTER


NOMOR : 1051/ KS.1/ VI/ 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah saya,

Nama : dr. Sriwati Palaguna, Sp. A. MARS

SIP : 503/010.3.13/DS.A/SIP-KES/DPM-PTSP/II/2022

Alamat Praktik : KLINIK SOPHIARA

Dengan ini menyatakan bahwa pada saat ini telah memeriksa

Nama : Muhammad Fathian Raffasya Arief

Tanggal Lahir : 16-09-2016 (6 tahun 8 bulan)

Alamat : Jl. Racing Centre Komp UMI A23, Makassar

Keterangan :Bahwa benar yang bersangkutan mengalami

disabilitas kategori ringan (Gangguan Konsentrasi)

Makassar, 16 Juni 2023

(dr. Sriwati Palaguna, Sp. A. MARS)


SIP :503/010.3.13/DS.A/SIP-KES/DPM-PTSP/II/2022
KLINIK SOPHIARA
JL. Antang Raya No. 49 F Telp. (0411) 490181 Makassar

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR : /KS.1/ /2023
Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Klinik Sophiara, menerangkan bahwa :
Nama : ……………………………………………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………………………
Yang tersebut diatas perlu istirahat selama ………………..hari
Terhitung tanggal …………………….…………...s/d tanggal ……………………….………….karena sakit.
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Makassar, 2023
Dokter Pemeriksa

(dr. Anildhah Wahab)


Sip : 503/871.2.13/DU/SIP-KES/DPM-PTSP/IX/2022

KLINIK SOPHIARA
JL. Antang Raya No. 49 F Telp. (0411) 490181 Makassar

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR : /KS.1/ /2023
Yang bertandatangan di bawahini, Dokter Klinik Sophiara, menerangkanbahwa :
Nama : ……………………………………………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………………………
Yang tersebut di atas perlu istirahat selama ………………..hari
Terhitung tanggal …………………….…………...s/d tanggal ……………………….………….karena sakit.
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Makassar, 2023
Dokter Pemeriksa

(dr. Anildhah Wahab)


Sip : 503/871.2.13/DU/SIP-KES/DPM-PTSP/IX/2022

KLINIK SOPHIARA
JL. Antang Raya No. 49 F Telp. (0411) 490181 Makassar
SURAT KETERANGAN SAKIT
NOMOR : /KS.1/ /2023
Yang bertandatangan di bawah ini, Dokter Klinik Sophiara, menerangkan bahwa :
Nama : ……………………………………………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………………………
Yang tersebut diatas perlu istirahat selama ………………..hari
Terhitung tanggal …………………….…………...s/d tanggal ……………………….………….karena sakit.
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Makassar, 2023
Dokter Pemeriksa

(dr. Janette Mika Mareha)


Sip :503/3724/SIP.DU/DPM-PTSP/6/2023

KLINIK SOPHIARA
JL. Antang Raya No. 49 F Telp. (0411) 490181 Makassar

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR : /KS.1/ /2023
Yang bertandatangan di bawahini, Dokter Klinik Sophiara, menerangkan bahwa :
Nama : ……………………………………………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………………………
Yang tersebut di atas perlu istirahat selama ………………..hari
Terhitung tanggal …………………….…………...s/d tanggal ……………………….………….karena sakit.
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimanamestinya.
Makassar, 2023
Dokter Pemeriksa

(dr. Janette Mika Mareha)


Sip :503/3724/SIP.DU/DPM-PTSP/6/2023

KLINIK SOPHIARA
JL. Antang Raya No. 49 F Telp. (0411) 490181 Makassar

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR : /KS.1/ /2022
Yang bertandatangan di bawahini, Dokter Klinik &RumahBersalinSophiara,
menerangkanbahwa :
Nama : ……………………………………………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………………………
Yang tersebut di atas perlu istirahat selama ……………….. hari
Terhitung tanggal …………………….…………...s/d tanggal ……………………….………….karena sakit.
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimanamestinya.
Makassar, 2022
Dokter Pemeriksa

(dr. Mutmainnah)
SIP :440/4167/REK.DU/DKK/VIII/2021

KLINIK SOPHIARA
JL. Antang Raya No. 49 F Telp. (0411) 490181 Makassar

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR : /KS.1/ /2022
Yang bertandatangan di bawahini, Dokter Klinik &RumahBersalinSophiara,
menerangkanbahwa :
Nama : ……………………………………………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………………………
Yang tersebut di atas perlu istirahat selama ………………..hari
Terhitung tanggal …………………….…………...s/d tanggal ……………………….………….karena sakit.
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimanamestinya.
Makassar, 2022
Dokter Pemeriksa

(dr. Mutmainnah)
SIP :440/4167/REK.DU/DKK/VIII/2021

Anda mungkin juga menyukai