Nama Pangkalan No.

Reg Pangkalan Alamat

LOGBOOK PENYALURAN PANGKALAN LPG 3 KG
:
:
:
 : Tbg
Rumah Tangga Usaha Mikro
: Tbg
No. Handphone Pangkalan :
Nelayan
: Tbg
Nama Agen Penyuplai :
Bulan :
Petani : Tbg
Pengecer Total : Tbg
: Tbg
 TANGGAL Tbg 1 2 3
Tbg
Stok Awal Penerimaan Paraf Supir Paraf
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
No
Nama Pembeli / NIK Kategori (√)
Nelayan Petani Pengecer

RT UM
Alamat Pembeli
Tbg
NIK: P
a
r
a
f
T
b
g
NIK: P
a
r
a
f
T
b
g
NIK: P
a
r
a
f
T
b
g
NIK: P
a
r
a
f
T
b
g
NIK: P
a
r
a
f
T
b
g
NIK: P
a
r
a
f
T
b
g
NIK: P
a
r
a
f
T
b
g
NIK: P
a
r
a
f
T
b
g
NIK: P
a
r
a
f
T
b
g
NIK: P
a
r
a
f
T
b
g
NIK: Paraf