CATATAN MUTU No. Dokumen CM-7.

5/PERPUS/18
Tanggal Terbit 13 Juli 2020
PERPUSTAKAAN
Revisi 00

IJIN PEMAKAIAN AUDIO PERPUSTAKAAN

SMKN 4 MALANG

PERPUSTAKAAN PERPUSTAKAAN
SMK NEGERI 4 MALANG SMK NEGERI 4 MALANG
Jl. Tanimbar 22 Malang 65117 ( (0341) 353798 Fax (0341) 363099 Jl. Tanimbar 22 Malang 65117 ( (0341) 353798 Fax (0341) 363099
E-mail: mail@smkn4malang.sch.id Website: www.smkn4malang.sch.id E-mail: mail@smkn4malang.sch.id Website: www.smkn4malang.sch.id

SURAT IJIN SURAT IJIN

Pemakaian Audio Video 3D Pemakaian Audio Video 3D

Yang bertandatangan dibawah ini menerangkan bahwa: Yang bertandatangan dibawah ini menerangkan bahwa:

Nama : ………………………………… Nama : …………………………………

Guru Mata Pelajaran : ………………………………… Guru Mata Pelajaran : …………………………………
Jam ke : ……… s.d. Jam Ke : …….. Jam ke : ……… s.d. Jam Ke : ……..
Mata Pelajaran : ………………………………… Mata Pelajaran : …………………………………
Tujuan* : ………………………………… Tujuan* : …………………………………
: ………………………………… : …………………………………
: ………………………………… : …………………………………
: ………………………………… : …………………………………
Dengan jumlah Siswa maksimal 12 Orang Dengan jumlah Siswa maksimal 12 Orang

Harap diijinkan menggunakan sarana Audio Video 3D untuk belajar di Harap diijinkan menggunakan sarana Audio Video 3D untuk belajar di
perpustakaan SMK Negeri 4 Malang. perpustakaan SMK Negeri 4 Malang.
Malang, …………….. Malang, ……………..
Pustakawan Pustakawan

…………………….. ……………………..
Nip. ……….. Nip. ………..
*) Tulis yang diperlukan *) Tulis yang diperlukan