PROGRAM PEMBERDAYAAN .........................................

............................................................................................................................

A. Judul Program

B. Lokasi
(Alamat)

C. Subyek Utama
(Sasaran dan pelaksana program)

D. Analisis Situasi
(Diuraikan seperti paragraf)

E. Identifikasi dan Rumusan Masalah

(Diselipi mind map/ kerangka pikir permasalahan)

F. Tujuan Program
(Tujuan dari program yang akan dilaksanakan)

G. Manfaat Kegiatan
(Manfaat yang akan diperoleh)

H. Kerangka Pemecahan Masalah

(Diselipi road map program)

I. Khalayak Sasaran
(Merupakan berbagai aktor-aktor yang terlibat)
No Aktor Fungsi/peran

J. Metode Kegiatan
(Teknis program)
No Kegiatan Materi Teknis

K. Rancangan Evaluasi
No Kegiatan Uraian Hasil Rekomendasi
L. Rencana dan Jadwal Kerja
1. ..........................................................
No Kegiatan Waktu Target
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sept Okt Nov Des

2. ..........................................................
No Kegiatan Waktu Target
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sept Okt Nov Des

M. Anggaran dan Sumber

1. ............................................................
No Kebutuhan Perhitungan Jumlah Sumber

2. ............................................................
No Kebutuhan Perhitungan Jumlah Sumber

Total
No Kegiatan Jumlah

Total

N. Lampiran
- Data potensi .............................
- Data wilayah ............................
- Foto .............................................
- dll