STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa/ NIM :

Hari / Tanggal :
Ruangan :
SP ke :
Pertemuan ke :

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi
klien : .....................................................................................................
( Pertemuan I : Menggabungkan data Sabjektif dan Objektif yang
mendukung diagnosa )
2. Diagnosa
keperawatan : ......................................................................................
( Diagnosa yang ditegakkan sesuai dengan masalah klien saat itu )
3. Tujuan
khusus : ...................................................................................................
( Tujuan yang direncanakan untuk di implementasi )
4. Tindakan
keperawatan : .....................................................................................
(sesuai dengan Strategi Pelaksanaan tindakan keperawatan yang
direncanakan)

B. Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Fase Orientasi
a. Salam
Terapuotik : .....................................................................................
( Pertemuan I : Perkenalan antara perawat dengan klien )
( Pertemuan II, dst : Mengucapkan salam )
b. Evaluasi /
Validasi : .....................................................................................
( Pertemuan I : Berisi kajian tentang keluahan/ alasan pasien meminta
pertolongan )
 ( Pertemuan II, dst : Menenyakan perasaan klien, mengevaluasi kembali
topok sebelumnya dan jadwal latihan pasien )
( Pertemuan terakhir : Berfokus pada semua tindakan keperawatan yang
telah dilakukan, kemampuan yang telah dimiliki klien, jadwal kegiatan
RS yang dapat dilakukan dirumah. )

c. Kontrak
 Topik : ...............................................................................................
( Hal yg dibicarakan sesuai dengan Tujuan khusus saat itu )
 Waktu : ..............................................................................................
( Alokasi waktu yang di sepakati selama interaksi )
 Tempat : ..............................................................................................
.............
(Tempat dilaksanakannya interaksi sesuai kesepakatan )

2. Fase Kerja :
............................................................................................................................
......................................................................................................................
( Berisi berbagai tindakan keperawatan yang di rencanakan sesuai dengan
SP )

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi
Sabjektif : ...................................................................................................
.............
( Menanyakan perasaan pasien setelah interaksi )
Evaluasi
Objektif : ....................................................................................................
...........
( Pertemuan I, dst : Mengevaluasi kembali tindakan yang telah dilakukan
)
( Pertemuan terakhir : Mengevaluasi kesehatan tindakan yang telah
diajarkan)
 b. Rencana tindakan tindak lanjut ( RTL)
................................................................................................................
( Pertemuan I, dst : apa yang perlu dilatih oleh klien sesuai hasil tindakan
yang telah dilakukan dan memasukkannya dalam jadwal kegiatan
harian ).
( Pertemuan terakhir : Rencana yang akan dilakukan oleh klien setelah
keluar dari RS ).

c. Kontrak yang akan datang ( Untuk pertemuan I, dst )

Topik : .....................................................................................................
( Hal yang akan dibicarakan pada pertemuan selanjutnya )
Waktu : ...................................................................................................
( Waktu yang disepakati untuk pertemuan selanjutnya )
Tempat : .................................................................................................
( Tempat dilaksanakannya interaksi pada pertemuan selanjutnya )
Kontrak yang akan datang ( Untuk pertemuan terakhir )
................................................................................................................