Mohon mengisi daftar ini berdasarkan nomor urut daftar.

NO. NAMA TEMPAT STATUS : ASAL IPK REKOMENDASI DARI : TEMPAT ASAL PENEMPATAN
PESERTA TGL LAHIR PNS/PTT/ UNIVERSITAS TUGAS SETELAH
BEASISWA LULUS
KEMENKES
SARJANA PROFESI GABUNGAN
1. Nurfaiko Cirebon, 26 Mandiri Universitas 3,18 3,07 3,13 Bupati Cirebon : Drs. H. Imron , M. RSUD RSUD
Alfianti April 1993 Jendral Ag Arjawinangun, Arjawinangun,
(7232100070) Achmad Yani Kab. cirebon Kab. Cirebon
(UNJANI) IDI Kota Bogor : dr. H. Ilham
Chaidir, M.Kes

Dir RSUD Arjawinangun : dr. H.

Bambang Sumardi, MM, MARS

Dekan Univ. Jenderal Achmad

Yani :
Dr. Wendra, dr., M.Kes

Dekan Univ. Gunung Jati Cirebon :

H. Catur Setiya dr., M.Med

Spesialis Radiologi :
dr. Riantono Agung Sutomo, Sp.
RAD
dr. Andy Janitra Nasution, Sp. RAD

2 Rafika Dewa Bagan PNS / Universitas 2,94 3,26 3,00 Bupati Batu Bara: RSUD BATU RSUD BATU
(7232100039) Dalam, BEASISWA Islam Ir. H. Zahir,M.AP BARA BARA
5 Juli 1989 KEMENKES Sumatera
Utara (UISU) Ketua IDI Kabupaten Batu Bara:
dr. Omar Sazaly Aldy, Sp.A
 Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Batu Bara :
dr. Deni Syahputra

Direktur RSUD Batu Bara :

dr. Guruh Wahyu Nugraha

Ketua Umum PDSRI :

dr. Rudolf Hamonangan Pakpahan,
Sp. Rad (K)

Kepala Instalasi Radiologi RSUP H.

Adam Malik Medan :
dr. Netty Delvrita Lubis, Sp. Rad

Kepala Instalasi Radiologi RSUD

Batu Bara :
dr. Ivan Anshari Lubis, Sp. Rad
3. Ayesha Bandung, Mandiri Universitas 3.07 3.65 3.36 IDI Kota Bandung : RSAU Lanud RSAU Lanud
Nadiatama 11 Mei Padjadjaran dr. R. Dadan Gardea Sulaiman, Kab. Sulaiman,
Saifuddin 1996 (UNPAD) Gandadikusumah, Sp.OT Bandung Kab. Bandung
(7232100178)
Kepala Rumah Sakit RSAU Lanud
Sulaiman Bandung :
dr. Alhamfaib Ardananurdin,
Sp.B.S., M.Ked., Klin.

Direktur Rumah Sakit Unggul Karsa

Medika Bandung :
dr. Wawan Kustiawan, Sp.Rad.,
M.Kes., DFM

Kepala KSM Radiologi Rumah Sakit

Immanuel Bandung :
dr. Justin Ginting, Sp.Rad
4. I Made Tirta Jakarta, 08 Mandiri Universitas 3.56 3.14 3.46 IDI Kota Depok: RS Pondok RS Pondok
 Saputra Desember Kristen Dr. Arif Budiman, SpM Indah – Indah –
(7232100033) 1989 Indonesia Pondok Indah, Pondok Indah,
Direktur RS Pondok Indah – Pondok Jakarta Jakarta
Indah Jakarta:
Dr. Yuliana, MARS

Spesialis Radiologi:
Dr.Med. Luqman Adji Saptogino,
SpRad, Subsp.RA (K)

Dr. Mohammad Jauharsyah

Hidayat, SpRad, M.H.Kes
5 Yenny Bandar PNS Universitas 2,83 3,50 3,16 1.Bupati kabupaten tubaba: Puskesmas RSUD tubaba
Anggeraini lampung,1 Malahayati M.firsada,M.Si Candra Mukti kabupaten
(7232100165) 2 februari Tulang
1990 2.Direktur RSUD tubaba Bawang Barat
:dr.Pramono

3.Direktur RS Abdoel
Moelok :dr.Lukman Pura
Sp.PD,K.GH

4. Ketua Umum PDSRI :

dr.Karyanto,Sp.Rad
6. Ghina Nur Banjarmasi BEASISWA Universitas 3,25 3,42 3,33 Sekretaris Daerah Provinsi  RSUD Ulin RSUD Ulin
Alifah n, 19 Mei KEMENKES Lambung Kalimantan Selatan: Banjarmasi Banjarmasin
(7232100099) 1998 Mangkurat Ir Roy Rizali Anwar., ST., MT n
RSKIA
Plt. Direktur RSUD Ulin Mahkota
Banjarmasin: Bunda
dr. H. Diauddin, M.Kes Banjarmasin

Ketua & Sekretaris IDI Wilayah

Kalimantan Selatan:
Dr. Sigit Prasetia Kurniawan, Sp.PD,
K-HOM, FINASIM
 Dr. Irwan Setiawan Syah

Ketua Umum Cabang XVII PDSRI

Kalselteng:
Dr. Mashuri, Sp. Rad(K)RI., M.Kes

Kepala Departemen/KSM
Radiologi:
dr. Lilis Setyawati, Sp.Rad

Kepala Instalasi Radiologi RSUD

Ulin Banjarmasin:
dr. Devi Astri Kusumawardani Sp.
Rad

Staf KSM Onkologi Radiologi RSUD

Ulin Banjarmasin:
dr. Arlavinda A. Lubis, Sp.Rad (K)
Onk

7 Katarina Maria Bandung, 3 Mandiri Universitas 3,49 3,54 3,52 Gubernur Provinsi NTT Puskesmas Pemprov NTT
(7232100123) Januari 1990 Kristen Duren Sawit
Indonesia
8. Raden Roro Bandung, Mandiri Universitas 3,57 3,62 3,60 1. Direktur RS Dera As-Syifa RS Dera As- RS Dera As-
Fera Pratiwi 21 Februari Jenderal Brebes : Syifa, Kab. Syifa, Kab.
(7232100063) 1995 Soedirman dr. Aziz Andriyanto Brebes, Jawa Brebes, Jawa
(UNSOED) Tengah Tengah
2. IDI Kab. Cirebon :
dr. Ahmad Fariz Malvi Z Zein,
Sp.PD., M.M., FINASIM.,FACP

3. Kepala Instalasi Radiologi RSUD

Brebes dan Kepala Instalasi RS
Dera As-Syifa Brebes :
dr. Baehaqi, M.Sc, Sp. Rad
9 Ardilla Danillia Garut, 10 Mandiri Universitas 3,56 3,22 3,48 Bupati Subang: Dr.Drs. Imran, M. RSIA Grha -RSUD Subang
Savatwini Desember Jenderal Si., MA.Cd Mutiara -RSIA Grha
(7232100148) 1989 Achmad Yani Mutiara
IDI Subang :
dr. Maxi, SH, MH.Kes

Dinas Kesehatan Kabupaten

Subang : dr. Maxi, SH, MH.Kes

Direktur RSUD Subang :

dr. Achmad Nasuhi

Direktur RSIA Grha Mutiara :

dr. Ranti Febrianti, MH.Kes

Spesialis Radiologi :
Dr. dr. Undang Ruhimat, Sp.Rad (K)

dr. Dikdik Irawan, Sp. Rad

10 Yudith Paula Pekanbaru, PTT Universitas 3.12 3.52 3.32 Puskesmas RSUD
Monica S. 10 Agustus Kristen Kasmari, S.Sos, MMP (Bupati Duri Kota, Mandau, Duri,
1995 Indonesia Kabupaten Bengkalis) Duri, Bengkalis,
Bengkalis, Riau Riau
dr. Rinaldi Syahputra, Sp.B (Ketua
ID Kabupaten Bengkalis)

Dr. Robert Sinurat, Sp.Rad

11 Hernanda Rizki Semarang, Mandiri Universitas 3,04 3,22 3,07 Sekretaris Daerah Kabupaten Zia Medika -RSUD
Putravianto 08 Mei Islam Sultan Bekasi : Kanci Kabupaten
(7232100017) 1992 Agung Drs. Dedy Supriyadi, M.M. Kabupaten Bekasi
(Unissula) Cirebon
Semarang Ketua IDI Cabang Pemalang : -RS Amanda
dr. Aris Munandar, M.H. Cikarang
Selatan,
 Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kabupaten
Bekasi : Bekasi
dr. H. Alamsyah, M.Kes

Direktur RSUD Kabupaten Bekasi :

dr. Arief Kurnia, MARS

Direktur RS Amanda Cikarang

Selatan, Kabupaten Bekasi :
dr. H. M. Asep Hidayat Lukman,
M.M.

Kepala Bagian Radiologi RSI Sultan

Agung Semarang :
dr. Bekti Safarini, Sp. Rad (K)

12 Khoirun Nisa’ Palembang, PNS- Universitas 2,96 3,15 3,00 Kapusdokkes Polri : Rumah Sakit Rumah Sakit
(7232100043) 25 April BEASISWA Lampung Irjen Pol Dr. Asep Hendradiana, Bhayangkara Bhayangkara
1987 KEMENKES Sp.An-TI., Subsp.IC (K)., M.Kes. TK.II M Hasan TK.II M Hasan
Palembang Palembang
Kabiddokkkes Polda Sumsel : Biddokkes Biddokkes
Kombes Pol Dr. Syamsul Bahar, Polda sumsel Polda sumsel
M.Kes.

Karumkit Bhayangkara TK.II M

Hasan Palembang :
AKBP Dr. Wahono Edhi Prastowo,
Sp.PD., FINASIM.

Ketua Umum PDSRI Cabang III

Sumbagsel :
Dr. M. Yusri, Sp.Rad (K) TR., MARS.

Ketua IDI Cabang Palembang :

DR.Dr.Zulkhair Ali, SpPD, K-GH.,
FINASIM.
13 Firsty Tasya Bandung, 5 Mandiri Universitas 2.76 3.33 3.06 Bupati Ciamis : RSUD Bayu RSUD Kawali,
Evitasari Januari Kristen Dr. H. Herdiat Sunarya Asih Kabupaten
(7232100184) 1992 Maranatha Purwakarta Ciamis
IDI Kota Bandung :
dr. R. Dadan Gardea
Gandadikusumah, Sp.OT

Direktur RSUD Bayu Asih :

dr. H. Agung Darwis Suriaatmadja,
M.Kes

Ketua Komite Koordinasi

Pendidikan RSHS :
drg. Asri Arumsari, Sp.BM(K),
MMRS

Kepala Instalasi Radiologi RSUD

Bayu Asih :
dr. Anisah Yulianty, Sp.Rad

dr. Sachron Fadjar, Sp.Rad

dr. Wawan Kustiawan Jogasuria,
Sp.Rad, M.Kes, DFM

14 Muhamad Cianjur, 24 Mandiri Universitas 3.00 3.16 3.08 Bupati Cianjur: RSUD Sayang RSUD Sayang
Bintang Afifi Agustus Islam H. Herman Suherman Cianjur Cianjur
Nasa 1992 Bandung
(7232100129) IDI Kabupaten Cianjur:
Dr. Ronny Haryanto

Direktur RSUD Sayang Cianjur:

dr. Irvan Nur Fauzi, M.Kes

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Cianjur:
dr. H. Yusman Faisal, M.KM

Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Islam Bandung:
Dr. Santun Bhekti
Rahmah.,dr.,S.Ked., M.Kes

Kepala Instalasi Radiologi RSUD

Sayang Cianjur:
dr. Muksin, Sp.Rad