PEMERIN

DIN
UPTD PUSK
Jl. Rajawali Lr. 13 B Kom
Telepon. 0411-851151

LAPORAN IN

DAMPAK (D)
NO UNIT INSIDEN JENIS INSIDEN
1 2 3 4 5

petugas salah
1 Poli Umum memasukkan data KNC √
rujukan pasien

√
kaki kursi ruang
tunggu pasien poli
2 Poli Gigi gigi patah/rusak KPC

3 Loket KPC √
petugas salah
memasukkan data
rujukan pasien

Ketua Mutu Kepala

dr. Rezki Fahnisa dr. El

 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANAMBUNGAN
Jl. Rajawali Lr. 13 B Komp.Rusunawa Baru Kec. Mariso Makassar (90121)
Telepon. 0411-851151 E-mail : puskesmaspanambungan@gmail.com

LAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

TAHUN 2023

PROBABILITAS (P) SKOR RISKO BANDS

1 2 3 4 5 (DXP) L M H E

√ biru √

biru √

√ biru √ √

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Panambungan

dr. Ela Sapta Ningsih,M.Kes

RANGKING
TINDAKAN PENANGGUNGJAWAB
RESIKO

dilakukan
investigasi
1 sederhana
paling lama 1
minggu

dilakukan
investigasi
sederhana
paling lama 1
minggu
1
dilakukan
investigasi
1 sederhana
paling lama 1
minggu

Ketua KP

Marissa,Amd,Keb