PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGERAGEUNG
Jl. Tanjaknangsi No. 23 Desa Pagerageung Tlp/Fax: (0265) 455519
Website: www.pkmpagerageung.net e-mail : pkm.pagerageung@gmail.com
Pagerageung - Kode Pos 46158

INSTRUMEN KAJIBANDING
PUSKESMAS PAGERAGEUNG TAHUN 2023
PROGRRAM : :
INDIKATOR :
TUJUAN PUSKESMAS : PUSKESMAS
TANGGAL KUNJUNGAN :
No URAIAN KEGIATAN KONDISI PUSKESMAS TUJUAN KONDISI PUSKESMAS ASAL ANALISIS

INPUT

A SUMBER DAYA MANUSIA

B ANGGARAN KEGIATAN
C STRATEGI KEGIATAN

D SARANA KEGIATAN

E SOSIALISASI KEGIATAN

PROSES dan EVALUASI

OUTPUT

TARGET (SPM) : % CAPAIAN : CAPAIAN :

CATATAN :
Jumlah kematian ibu
Jumlah kematian bayi
Isi masalah kesehatan (jika ada) yang berkaitan dengan program yg dikajbandingkan)