PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAGERAGEUNG
Jl. Tanjaknangsi No. 23 Pagerageung Tasikmalaya Kode Pos 46158
Telp (0265) 455 519
Email : pkm.pagerageung@gmail.com website : www.puskesmaspagerageung.blogspot.co.id

Perihal : Permohonan Kaji Banding

Kepada Yth,
Kepala UPT Puskesmas DTP
Rajapolah
di
Tasikmalaya

Dalam rangka analisis kinerja menuju akreditasi UPT Puskesmas Pagerageung Kabupaten
Tasikmalaya, dengan ini kami mohon izin melakukan kaji banding ke UPT Puskesmas DTP
Rajapolah Kabupaten Tasikmalaya Jawa Barat pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 10 juli 2018
Waktu : Pkl 09.00 s/d selesai
Tempat : UPT Puskesmas DTP Rajapolah Kabupaten Tasikmalaya Jawa barat

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Pagerageung, 10 Juli 2018

Kepala UPT Puskesmas Pagerageung

YAYA, S.Kep
NIP. 196109201984091001

Tembusan :

1. Kepala Dinas kesehatan Kabupaten Tasikmalaya

 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAGERAGEUNG
Jl. Tanjaknangsi No. 23 Pagerageung Tasikmalaya Kode Pos 46158
Telp (0265) 455 519
Email : pkm.pagerageung@gmail.com website : www.puskesmaspagerageung.blogspot.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : ……....................................

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Pagerageung Kabupaten

Tasikmalaya, dengan ini :

MENUGASKAN

No Nama Jabatan Keterangan

1 H. Yaya, S.Kep Kepala UPT PKM
2 Ade Sudrajat, SKM Kasubag TU
3 Yoyo Suhartoyo, SKM Wakil Manajemen Mutu
4 Hasanudin, S.Kep PJ Pokja Admin
5 Iwan Setiawan, SKM PJ Pokja UKM
6 Hj. Neneng SP, S.Tr.Keb PJ Pokja UKM Esensial
7 Tatang Hidayat, SKM PJ Pokja UKM Pengembangan
8 dr. Anton Tomi PJ Pokja UKP
9 drg. Heri Fajar Rawat Inap
10 Edi Suryadi PJ UGD
11 Dr. Eka Kartika Dokter umum
12 Elis Mulyani, AM.Keb PJ Poned
13 Dian Noviyanti PJ Farmasi
14 Heri

Untuk melaksanakan tugas : Kaji banding

Selama : 1 hari
Tanggal : 10 Juli 2018
Daerah yang dikunjungi : UPT Puskesmas Rajapolah

Surat tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan dengan
baik serta penuh tanggung jawab.

Pagerageung, 10 Juli 2018

Kepala UPT Puskesmas Pagerageung

YAYA, S.Kep
NIP. 196109201984091001