Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

UPT DINAS KESEHATAN


PUSKESMAS KECAMATAN CINANGKA
Jl. Karang Bolong Ds karangsuraga Kec Cinangka
Email : puskesmascinangka@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : YAYA RUSYANA,SKM
Nip : 19660615 198703 1 006
Jabatan : Kepala Puskesmas Cinangka
Alamat : Jl. Karang Bolong Ds karangsuraga Kec Cinangka

Menerangkan bahwa
Nama : Dr.Teti Yuliani
NRTKK : 814.1.1.014
Tempat Tanggal Lahir : Serang,30 Juli 1989
Pendidikan : Dokter
Alamat Rumah : Jln Insiyur sutami Rt.12 Rw.04 Nomor 38 Krenceng Kecamatan citangkil
kelurahan kebon sari
Alamat Praktek : Klinik Putrilayani Lingkungan Dringo Pemalang Rt.05 Rw.03 Kelurahan
Dringo Kecamatan citangkil Kota cilegon

Adalah benar nama tersebut diatas bekerja di klinik putrilayani semalama tidak melanggar
atauran yang berlaku.
Demikian Surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimanamestinya.

Cinangka, 07 Februari 2018


Kepala UPT Puskesmas Cinangka

Yaya Rusyana, SKM


Nip : 19660615 198703 1 006

Anda mungkin juga menyukai