DAFTAR PESERTA KEGIATAN : PERJALANAN DINAS DALAM KOTA DALAM RANGKA PEGAWASAN PELIPATAN SURAT SUARA PEMILU TAHUN

EMILU TAHUN 2024

TANGGAL PENYELENGGARAAN : 2 JANUARI 2024
KOTA TEMPAT PENYELENGGARAAN : BAWASLU KAB. LAMONGAN
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN : KECAMATAN PACIRAN

Surat Tugas Tanggal

Lama
Tempat Kedudukan Tingkat Biaya Alat Angkut yang Berangkat dari
NO NAMA PELAKSANA / NIP Pangkat / Gol Jabatan Tiba kembali Perjalanan
Asal Perjalanan Dinas digunakan Nomor Tanggal tempat kedudukan
kedudukan Asal Dinas
Asal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Staf Non Panwaslu

1 MOH. FIKRI AL-FAINI PNS / Kecamatan Rp 150,000 Roda Dua 002/PM.00.02/JI-11.14/01/2024 01/01/2024 02/01/2024 02/01/2024 < 8 Jam
Pelaksana Paciran
Teknis
JUMLAH Rp 150,000 Rp 150,000

Kepala Sekretariat Panwaslu Kecamatan Paciran

NURHADI, A.Md
NIP. 19660116 198803 1 007
 PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN PACIRAN

KUITANSI
Tahun Anggaran : 2024
Nomor Kuitansi : 00633
Jenis Pengeluaran : 115.CQ.6661.QIC.001.402.AJ.524113

Terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen Bawaslu Kabupaten Lamongan

Uang Sejumlah : Rp. 150.000 ( SERATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH )

Untuk Pembayaran : Transport Perjalanan dinas dalam kota dalam rangka Pengawasan Pelipatan Surat Suara Pemilu Tahun 2024
Tanggal 2 Januari 2024 a.n Moh. Fikri Al-Faini
dalam rangka Pemilu Serentak Tahun 2024

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan

An. Kuasa Pengguna Anggaran Yang Membayarkan Yang Menyerahkan Paciran, 2 Januari 2024
PPK Bawaslu Kabupaten Lamongan BPP Bawaslu Kabupaten Lamongan SPK Panwaslu Kecamatan Paciran Yang Menerima

M. Ro'is,S.H., M.Hum Ratna Utami Tahtimi, S.E Muhtar Jamil Moh. Fikri Al-Faini
NIP.19710615 200312 1 007 NIP.19730422 200312 2 004 NIP. 19680716 200906 1 003

PERINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Transport Lokal Rp 150,000

2 ................... Rp -

JUMLAH Rp 150,000 ( Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah )

Telah dibayarkan Sejumlah :

Rp 150,000 Paciran, 2 Januari 2024
( Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah )
Telah diterima uang sebesar : Rp 150,000
( Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah )

Yang Menerima

Moh. Fikri Al-Faini

Ditetapkan Sejumlah : Rp 150,000

Yang Telah dibayarkan semua : Rp 150,000
Sisa Kurang/Lebih : Rp -

PPK Bawaslu Kabupaten Lamongan

M. Ro'is,S.H., M.Hum
NIP.19710615 200312 1 007
 DAFTAR NOMINATIF PERJALANAN DINAS
PERJALANAN DINAS DALAM KOTA DALAM RANGKA PENGAWASAN PELIPATAN SURAT SUARA PEMILU TAHUN 2024

KABUPATEN LAMONGAN, 2 JANUARI 2024

Perjalanan
Daerah Tiket Pesawat Transport Uang Harian Penginapan Jumlah
No Nama
Tujuan Berangkat Pulang (Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

1 Moh. Fikri Al-Faini Lamongan 02/01/2024 02/01/2024 Rp 150,000 x x Rp 150,000

x x Rp -

JUMLAH Rp - Rp 150,000 Rp - 0 Rp - Rp - 0 Rp - Rp 150,000

Lamongan, Januari 2024

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran Pembantu

M. RO'IS, S.H., M.Hum. RATNA UTAMI TAHTIMI, S.E., M.M.

NIP. 19710615 200312 1 007 NIP. 19730615 200312 2 004
 Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas
Sampai Dengan 8 (Delapan) Jam
Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kecamatan Paciran

Pejabat / Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD / NIK / NIP Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda Tangan

1 MOH. FIKRI AL-FAINI Rabu 03/01/2024

Mengetahui

NURHADI, A.Md
NIP. 19660116 198803 1 007