PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT

SEKRETARIAT DAERAH
Jin. J. F. Puttileihalat - Piru
Piru, ;.27 April 2021
Nomor ~tJO / 68 rJ- Kepada
Sifat Penting Yth : 1. Kepala Perangkat Daerah
Lampiran 2 (Dua) Lembar 2. Camat
Perihal Permintaan Data Tenaga Masing - Masing
Honorer (Non ASN) Di-
Tempat

Menindaklanjuti Surat Kepala BPJS Ketenagakerjaan Masohi Kepulauan

Seram tanggal 23 April 2021 Perihal Permintaan Data Tenaga Honorer (Non ASN)
se-Kabupaten Seram Bagian Barat dan Surat Kepala PT Taspen (Persero)
Cabang Ambon tanggal 26 April 2021 Perihal Permohonan Penyampaian Data
Peserta Non ASN maka dimintakan bantuan Saudara untuk segera
menyampaikan Data Tenaga Honorer (Non ASN) yang diperkerjakan di Unit Kerja
Saudara kepada Bupati melalui Badan Kepegawaian dan Pengembangan SOM
paling lambat Kamis, 29 April 2021 dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Foto copy Surat Keputusan Pengangkatan Tenaga Honorer Tahun
Terakhir;
2. Mengisi format terlampir dalam bentuk softcopy (ecxel) dan hardcopy
(print out);
3. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak bermeterai dari Pimpinan OPD
(format terlampir);
4. Data Tenaga Honorer yang dimasukkan memiliki kesesuaian antara SK
Pengangkatan Tenaga Honorer dan Daftar Pembayaran Gaji.
Resiko atas kelalaian akibat tidak diindahkannya surat ini hingga batas waktu
yang ditentukan menjadi tanggung jawab Saudara.
Demikan menjadi perhatian dan atas kerja samanya disampaikan terima kasih

; ' embina Utama Madya

NIP. 19630303 199011 1 002

Tembusan Yth. :
1. Bupati Seram Bagian Barat di Piru (sebagai Laporan);
2. Ketua DPRD Kab. Seram Bagian Barat di Piru;
3. lnspektur Daerah Kab. Seram Bagian Barat di Piru;
4. Arsip.
 KOP UNIT KERJA

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Peking Caling, SH

Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Utama Muda/IVc
Jabatan : Kepala Dina Perhubungan
Instansi : Pemerintah Daerah Kabupaten Seram Bagian Barat

Dengan ini menyatakan bahwa Saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab atas Data
Tenaga Honorer (Non ASN) yang disampaikan kepada Bupati Seram Bagian Barat Cq. Badan
Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia.

Apabila dikemudian hari ditemukan adanya Data Tenaga Honorer (Non ASN) tersebut
ternyata tidak benar, maka saya siap bertanggung jawab dan diberikan sanksi baik secara
administratif maupun pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak
manapun.

Piru, April 2021

Yang Membuat Pernyataan,

Kepala Dinas Perhubungan

Materai,

10000,-

Peking Caling, SH
Pembina tama MUda
NIP. 96204141990031018
 DATA TENAGA HONORER (NON ASN)

TANGGAL JENIS TANGGAL TANGGAL

NOMOR INDUK TEMPAT LAHIR NOMOR HP
NAMA TENAGA LAHIR KELAMIN PENDIDIKAN PENGHASILAN MULAI AKHIR NPWP TENAGA ALAMAT TENAGA
NO KEPENDUDUK TENAGA TENAGA
HONORER TENAGA TENAGA TERAKHIR DITERIMA KONTRAK DI KONTRAK DI HONORER HONORER
AN TENAGA HONORER HONORER
HONORER HONORER INSTANSI INSTANSI
HONORER
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

8106027006760006 WilneliaLatue Ambon 03 Juni 1976 Perempuan SMA / IPS Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 081240196116
1.
2021
8106024603850005 Ode Sarifa Pelita Jaya 06 Maret 1985 Perempuan SMA / IPA Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 081247230404
2.
2021
8106022108850002 RinoLohy Piru 21 Agustus Laki-laki SMA / IPS Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 082239244072 PIRU KEC.SERAM
3.
1985 2021 BARAT
8106021312730001 Alexander A. Luhulima Ambon 13 Desember Laki STM / Mesin Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 081240393374
4.
1973 2021
8106020302760006 Klaudius Lare Maulany, A.Md Tepa 02 Maret 1976 Laki D3 / KPN Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - PIRU KEC.SERAM
5.
2021 BARAT
8106020609830005 Abdul Rahim Tagus Ambon 06 September Laki SMA / IPS Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - PIRU KEC.SERAM
6.
1982 2021 BARAT
8106010501850003 Joseph Ririne Kairatu 05 Januari 1985 Laki SMA / IPS Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - DUSUN WAISARI
7.
2021 KEC.KAIRATU
8106015711680003 Agustina Salawane Ambon 17 November Perempuan SMA / IPS Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - DUSUN WAISARI
8.
1968 2021 KEC.KAIRATU
Johan Noija Hulaliu 09 Mey 1978 Laki-laki STM / Listrik Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember -
9.
2021
MerssyTeken Piru 23 Mei 1989 Perempuan SMA/IPA Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember -
10.
2021
8106012909890002 Damaris Lewerissa, S.Tr Ambon 29 September Perempuan S1/ Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 082199585991 WAISARISA
11.
1989 ManajajemenTran 2021 KEC.KAIRATU
8106026209870004 Maryam Mochtar, S.Sos Katapang 22 September Perempuan S1 / Administrasi
sportasi Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 082239557206 BARAT
DUSUN KATAPANG
12.
1987 2021 KEC.HUAMUAL
8171030504880001 Hemry Lusten Risakotta, SE Ternate 05 April 1988 Laki-laki S1 / Manajemen Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 085243746876
13.
2021
8106015805820004 Erni Eri 18 Mei 1982 Perempuan SMU / IPA Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 082198074779 KAMAL
14.
2021 KEC.KAIRATU
8106021608940001 Yames Pesirahu Buano Selatan 16 Agustus Laki SMK / Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 081340341738 BARAT
PIRU KEC.SERAM
15.
1994 TeknikIndustri 2021 BARAT
 TANGGAL JENIS TANGGAL TANGGAL
NOMOR TEMPAT LAHIR NOMOR HP
NAMA TENAGA LAHIR KELAMIN PENDIDIKAN PENGHASILAN MULAI AKHIR NPWP TENAGA ALAMAT
NO INDUK TENAGA TENAGA
HONORER TENAGA TENAGA TERAKHIR DITERIMA KONTRAK DI KONTRAK DI HONORER TENAGA
KEPENDUDUK HONORER HONORER
HONORER HONORER INSTANSI INSTANSI HONORER
AN TENAGA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

8171012209830005 Michael Latukolan, ST Ambon 22 September Laki S1 / Teknik Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 081343029347 PIRU KEC.SERAM
16.
1983 2021 BARAT
17.
8106010606890002 La Ode Bakri, A.Md Namtatur 6 Juni 1989 Laki D3 / Nautika Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - DUSUN NAMATOTUR
2021 KEC.AMALATU
18.
8106021703860006 Sofyan Samanery Luhu 25 Agustus Laki-laki Aktif Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 081251180185 LUHU
1986 2021 KEC.HUAMUAL
19.
8106080107990002 Mohtar Kapota Luhu 01 Juli 1999 Laki SMA / IPA Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - LUHU
2021 KEC.HUAMUAL
20.
Arianto Soplestuny Ambon 02 Januari 1988 Laki SMA / IPS Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember -
2021
21.
8106040807920007 La Erwin Taipabu Taman Sejarah 07 Agustus Laki SMA / IPS Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - DUSUN TAMAN
1992 2021 SEJARAH
22.
8171020702910001 Irwan Fauzi Hehanussa Ambon 02 Juli 1991 Laki SMA / IPS Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - KEC.HUAMUAL
2021
23.
Chrestopol Ruspanah Kairatu 23 Maret 1988 Laki SMA / IPS Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 082399383454
2021
24.
8106024311930004 Nurhamida Samal, S.Kom Luhu 03 November Perempuan S1 / Informatika Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 082238146194 LUHU
1993
2021 KEC.HUAMUAL
25.
8101016807950003 Wulandari Caling, S.Is Masohi 28 Juli 1995 Perempuan S1 / Sains Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember -
2021
26.
AriantoTamalene Buano Utara 08 Februari Perempuan SMA Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember -
1998 2021
27.
Morets Putirulan Kamariang 23 April 1985 Laki SMA Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember -
2021
28.
8106015606840004 Wehelmina Ijanleba Seira 16 Juni 1984 Perempuan D3 / KPN Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 082260405944 WAISARISA
2021 KEC.KAIRATU
29.
Mohsen Silehu Luhu 25 Mei 1982 Laki-Laki SMA Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - BARAT
2021
30.
Khoirul Anam Waimital 18 Mei 2003 Laki-laki MA Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember -
2021
31.
Gilar Hadi Prasetyo Waimital 30 Juni 2002 Laki MA Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember -
2021
32.
8106021108950005 Misael Boanerges Sesa, S.Kom Ambon 11 Agustus Laki S1 / Informatika Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 082188559950 PIRU KEC.SERAM
1995 2021 BARAT
33.
8106020512760003 La Hidayat PulauOsi 05 Desember Laki SMA / IPS Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 081344787181
1976 2021
34.
8106020606890009 Semi, A.md PulauOsi 06 Juni 1989 Laki D3 / TeknikSipil Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 081248357024
2021
 TANGGAL JENIS TANGGAL TANGGAL
NOMOR TEMPAT LAHIR NOMOR HP
NAMA TENAGA LAHIR KELAMIN PENDIDIKAN PENGHASILAN MULAI AKHIR NPWP TENAGA ALAMAT
NO INDUK TENAGA TENAGA
HONORER TENAGA TENAGA TERAKHIR DITERIMA KONTRAK DI KONTRAK DI HONORER TENAGA
KEPENDUDUK HONORER HONORER
HONORER HONORER INSTANSI INSTANSI HONORER
AN TENAGA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

35.
La Ranti Telaga 19 Oktober Laki SUPM / Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 081240474053
1984 Penangkapan Ikan 2021
36.
8106020909930004 La Juardi Pelita Jaya 09 September Laki SMA / IPS Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 082198454343
1993 2021
37.
8106020703020003 Arsit Essy Oli 07 Maret 2002 Laki SMA / IPS Rp. 1.000.000 06 Januari 2021 31 Desember - 085243773274
2021

PIMPINAN UNIT KERJA

NAMA KEPALA UNIT KERJA

PANGKAT
NIP.