PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

KECAMATAN MAYONG
JALAN RAYA MAYONG Nomor K. 293 Telepon/Faximile (0291) 755702
JEPARA – 59465

SURAT TUGAS
Nomor : / / 2018

Berdasarkan DIPA perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Tengah, Program Kependudukan,

Keluarga Berencana dan pembangunan keluarga tahun 2018, akan dilaksanakan kegiatan
pencatatan MDK di Kecamatan ......................... Kabupaten............................
Pada tanggal....................2018 s/d tanggal...................2018, maka ditugaskan kepada :

Alamat
No. Nama Jabatan Kecamatan
(Desa)
1. PPKBD
2.
3.
4.
5.
6.
7.
dst

Diberikan tugas untuk melaksanakan tugas tersebut diatas dan diberi biaya dukungan
operasional sebesar Rp. 500,- ( Lima ratus rupiah ) / KK

Demikian surat tugas dibuat untuk menjadikan perhatian dan dilaksanakan dengan baik.

.........................., ......................2018

CAMAT ..........................................

NIP :
 Daftar Penerimaan : Dukungan Operasional Pencatatan MDK

Bulan :
Kecamatan :
Kabupaten : Jepara
Sumber Dana : DIPA Perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Tengah
Program : Kependudukan, Keluarga Berencana dan Pembangunan Keluarga TA 2018
Kode Akun : 3331.078.001.257. A.521219

No. Nama Pendata Desa Jumlah Indeks Jumlah PPh 21 Jumlah Tanda Tangan
KK per KK 6% Penerima
@ Rp an
500,-

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
Jumlah

Mengetahui Yang Membayarkan

Kepala DP3AP2KB Kab. Jepara Petugas Pelaksanaan Pembayaran
DP3AP2KB Kab. Jepara

Ir. Inah Nuroniah, M. Si Mei Handayani R

NIP. 19620515 199003 22 006 NIP. 19780502 200701 2 010

Mengetahui / Menyetujui Yang Membayarkan

Pejabat Pembuat Komitmen Teknis BPP Bidang Adpin
Perwakilan BKKBN Prov. Jateng

Ir. Nanik Budi Hastuti, M.P Rina Ariyanti, SE

NIP. 19630610 199201 2 001 NIP. 19700902 199003 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA Daftar Penerimaa

KECAMATAN MAYONG Bulan

JALAN RAYA MAYONG Nomor K. 293 Telepon/Faximile (0291) 755702 Kecamatan
JEPARA – 59465 Kabupaten
Sumber Dana
Program
SURAT TUGAS Kode Akun
Nomor : / / 2018
No.

Berdasarkan DIPA perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Tengah, Program Kependudukan,

Keluarga Berencana dan Pembangunan Keluarga Tahun 2018, akan dilaksanakan kegiatan 1.
Pencatatan Data Keluarga Baru di Kecamatan ...................... Kabupaten......................... 2.
Pada tanggal....................2018 s/d tanggal...................2018, maka ditugaskan kepada : 3.
4.
Alamat 5.
No. Nama Jabatan Kecamatan
(Desa) 6.
1. PPKBD 7.
2.
3.
4.
5.
6. Kepala DP3A
7.
dst

Diberikan tugas untuk melaksanakan tugas tersebut diatas dan diberi biaya dukungan Ir. Inah N
operasional sebesar Rp. 2000,- ( Lima ratus rupiah ) / KK NIP. 196205

Demikian surat tugas dibuat untuk menjadikan perhatian dan dilaksanakan dengan baik.

Mengetah
Pejabat Pembu

.........................., ......................2018

CAMAT ........................................ Ir. Nanik B

NIP. 19630

NIP :
aftar Penerimaan : Dukungan Operasional Pencatatan MDK

:
ecamatan :
abupaten : Jepara
umber Dana : DIPA Perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Tengah
: Kependudukan, Keluarga Berencana dan Pembangunan Keluarga TA 2018
ode Akun : 3331.078.001.257. A.521219

Nama Pendata Desa Jumlah Indeks Jumlah PPh Jumlah Tanda Tangan
KK per KK 21 6% Penerimaan
21
@ Rp
500,- 6%

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Jumlah

Mengetahui Yang Membayarkan

Kepala DP3AP2KB Kab. Jepara Petugas Pelaksanaan Pembayaran
DP3AP2KB Kab. Jepara

Ir. Inah Nuroniah, M. Si Mei Handayani R

NIP. 19620515 199003 22 006 NIP. 19780502 200701 2 010

Mengetahui / Menyetujui Yang Membayarkan

Pejabat Pembuat Komitmen Teknis BPP Bidang Adpin
Perwakilan BKKBN Prov. Jateng

Ir. Nanik Budi Hastuti, M.P Rina Ariyanti, SE

NIP. 19630610 199201 2 001 NIP. 19700902 199003 2 001