Anda di halaman 1dari 6

Daftar Nama Tenaga Non ASN di Lingku

Nama Instansi : Pemerintah Daerah Kota Bogor


Data EKS THK-II Nama Lengkap Tempat Lahir Jenis
Nomor (Tanpa Gelar) Nama (Daerah Tanggal Lahir Kelamin
NO NIK No KK
Peserta Status Kode Tingkat 2) (dd-mm-yyyy) (P/L)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 10000112341 123456789 Dede Rudianto 123456 Bogor 12/31/1972 L

2 20030100002 987654321 324456001 Meninggal Si Fulanah 654321 Purwakarta 31-06-1970 P

*) Diisi hanya untuk tenaga EKS THK-II

Setiap data wajib disipakan dokumen berupa ijazah pendidikan terakhir

Keterangan pengisian :
1. Nomor Urut
2. NIK tenaga NON ASN atau eks THK 2
3. Nomor KK tenaga Non ASN atau eks THK 2
4. Nomor Peserta eks THK 2 yang dimiliki pada tahun 2013
5. Status eks THK 2
6. Nama lengkap tanpa gelar
7. Kode lokasi tempat lahir setingkat kab/kota
8. Nama lokasi tempat lahir setingkat kab/kota
9. Tanggal lahir sesuai dengan format dd-mm-yyyy
10. Jenis kelamin dengan format P atau L
11. Kode pendidikan terakhir tenaga Non ASN atau eks THK 2
12. Nama pendidikan terakhir tenaga Non ASN atau eks THK 2
13. Nomor ijazah pendidikan terakhir Non ASN atau eks THK 2
14. Nama sekolah / perguruan tinggi pendidikan terakhir Non ASN atau eks THK 2
15. Tanggal kelulusan pendidikan terakhir tenaga NON ASN atau eks THK 2(sesuai dengan nomor ijazah yang digunakan)
16. Kode jabatan terakhir
17. Nama jabatan terakhir
18. No Sk jabatan terakhir
19. Tanggal tanda tangan pada SK jabatan terakhir
20. Tanggal awal kerja jabtan terakhir
21. Tanggal akhir kerja jabtan terakhir
22. Unit kerja penempatan tenaga Non ASN atau eks THK 2(terakhir / saat ini)
Daftar Nama Tenaga Non ASN di Lingkungan Instansi Pemerintah

Pendidikan Terakhir Jabatan Terakhir


Nomor Nama Sekolah/ Tanggal Tanggal SK Tanggal Awal
Kode Nama Ijazah Perguruan Tinggi Lulus Kode Nama Nomor SK (dd-mm-yyyy) Kerja
(dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy)
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
D3-Teknik Universitas Pengadministrasi
123456 AA/123 7/1/1994 123456 AA/123 1/1/2021 01-012021
informatika Gadjah Mada Umum
SMK Tata SMK Tunas
654321 Boga BB/456 Bangsa 7/1/1994 654321 Guru Tata Boga BB/456 1/1/2021 1/1/2021
Purwakarta
Tanggal Akhir
kerja Unit Kerja
(dd-mm-yyyy)
21 22
Dinas Lingkungan
12/31/2021
Hidup Kota Bogor
SMPN 1 Bogor
12/31/2021 Barat
RIWAYAT KONTRAK KERJA TENAGA NON ASN DAN EKS-THK-II

Nama Instansi :
Tanggal SK Tanggal Awal Kerja Tanggal Akhir Kerja Jabatan
NO NIK Nomor SK Instansi Penempatan Unit Kerja Penempatan
(dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy) Kode
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 100000112341 AA/123 1/1/2021 1/1/2021 12/31/2021 Pemerintah Kota Bogor Dinas Lngkungan Hidup Kota Bogor 123456
2 100000112341 AA/124 1/1/2020 1/1/2020 12/31/2020 Pemerintah Kota Bogor Dinas Pendidikan Kota Bogor 123457
3 100000112341 AA/125 1/1/2019 1/1/2019 12/31/2019 Pemerintah Provinsi Jawa Barat Dinas Komunikasi Jawa Barat 123458
4 20030100002 BB/456 1/1/2021 1/1/2021 12/31/2021 Pemerintah Kota Bogor SMPN 1 Bogor Barat 654321
5 20030100002 BB/457 1/1/2020 1/1/2020 12/31/2020 Pemerintah Kota Bogor SMPN 2 Bogor Barat 654321
6 20030100002 BB/458 1/1/2019 1/1/2019 12/31/2019 Pemerintah Kabupaten Bogor SMPN 2 Cileungsi 654321

7 20030100002 BB/459 1/1/2018 1/1/2018 12/31/2018 Pemerintah Kabupaten Bogor SMPN 3 Cileungsi 123458

Setiap baris WAJIB untuk dipersiapkan dokumen SK Pengangkatan yang paling rendah oleh pimpinan unit kerja
Setiap baris dipersiapkan dokumen Bukti Pembayaran Honorium dengan mekanisme pembayaran langsung yang berasal dari APBN
untuk instansi Pusat dan APBD untuk instansi Daerah, dan bukan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa, baik individu.

Keterangan Pengisian :
1. Nomor Urut
2. NIK Tenaga Non ASN atau EKS THK 2
3. Nomor SK Jabatan pada riwayat tersebut
4. Tanggal SK Jabatan pada riwawyat tersebut
5. Tanggal awal kerja jabatan pada riwayat tersebut
6. Tanggal akhir kerja jabatan pada riwayat tersebut
7. instansi penempatan pada riwayat tersebut
8. Unit kerja penempatan padas riwayat tersebut
9. Kode jabatan pada riwayat tersebut
10. Nama jabatan pada riwayat tersebut
11. Penandatangan Sk jabatan pada riwayat tersebut
12. Pembayaran hanya dengan mekanisme pembayaran langsung yang berasal dari APBN untuk instansi Pusat Dan APBD untuk Instansi Daerah, dan bukan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa, baij individu maupun pihak ketiga.
Jabatan Pembayaran
Penandatangan SK
Nama (APBN / APBD)

10 11 12

Pengadministrasi Umum Gubernur APBD

Pengadministrasi Umum Gubernur APBD

Tata Usaha Sekretaris Daerah APBD

Guru Tata Boga Sekretaris Daerah APBD

Guru Tata Boga Sekretaris Daerah APBD

Guru Tata Boga Sekretaris Daerah APBD

Tata Usaha Sekretaris Daerah APBD

Anda mungkin juga menyukai