DAFTAR NAMA TENAGA NON ASN

OPD : Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga

FORMAT A

Nama
Data Eks THK-2*) Lengkap Tempat Lahir Tanggal Lahir Jenis Pendidikan Terakhir Jabatan Terakhir
No (Tanpa Unit Kerja
Nomor
NIK No KK Status Gelar) Kode Nama Daerah (dd-mm-yy) Kelamin Kode Nama Nomor Ijazah Nama Sekolah/ Tanggal Lulus Kode Nama Nomor SK Tanggal SK Tanggal Tanggal
Peserta
(Tingkat 2) (P/L) Perguruan Tinggi (dd-mm-yy) Awal Kerja Akhir Kerja
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Contoh
1 1000000011111 123/64/2000 642148484201 Aktif Bejo Semarang 31-05-1982 L D-III 123-06-22222 Universitas Gajah 30-09-2003 Guru kelas 123/64/2004 19-11-2004 01-12-2004 Sekarang SDN ....
Akuntansi Mada
2 2000000000222 133/64/1999 - - Pandai 500021 Wonosobo 13-06-1989 P SMK 0B 009 10001 SMK Negeri 1 31 Mei 2007 Guru BK 111/77/2009 23-04-2015 01-15-2015 31-12-/2021 SMPN ,,,,,
Perkantoran Manggala

*) Diisi hanya untuk Tenaga Eks THK-2

Keterangan pengisian:
1 Nomor Urut
2 NIK tenaga non ASN atau eks THK-2
3 Nomor KK tenaga Non ASN atau eks THK-2
4 Nomor Peserta eks THK-2 yang dimiliki pada tahun 2013
5 Status Eks THK-2
6 Nama lengkap tanpa gelar
7 Kode lokasi tempat lahir setingkat kab/kota
8 Nama lokasi tempat lahir setingkat kab/kota
9 Tanggal lahir sesuai format dd-mm-yyyy
10 Jenis kelamin dengan format P atau L
11 Kode pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK-2 (jika tidak tahu dikosongi)
12 Nama pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK-2
13 Nomor ijazah pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK-2
14 Nama sekolah/perguruan tinggi pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK-2
15 Tanggal kelulusan pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK-2 (sesuai dengan nomor ijazah yang digunakan)
16 Kode jabatan terakhir
17 Nama jabatan terakhir
18 Nomor SK Jabatan terakhir
19 Tanggal tanda tangan pada SK jabatan terakhir
20 Tanggal awal kerja jabatan terkahir
21 Tanggal akhir kerja jabatan terakhir
22 Unit kerja penempatan tenaga non ASN atau eks THK-2 (terakhir/saat ini), nama sekolah/korwil/.....

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/667121135.xlsx
 RIWAYAT KONTRAK KERJA TENAGA NON ASN DAN EKS-THK-2
FORMAT B
Nama Instansi: Dinas Dikpora

Tanggal SK Tanggal Awal Kerja Tanggal Akhir Kerja Jabatan Terakhir Pejabat
Unit Kerja Pembayaran
NO NIK Nomor SK Instansi Penempatan Penandatangan
Penempatan Gaji
(dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy) Kode Nama SK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Contoh
1 1000000011111 123/64/2004 19-11-2004 01-12-2004 31-12-/2021 Pemerintah SDN Kec............ Guru kelas Kepala SDN.... APBD
Kabupaten Wonosobo

2 2000000000222 111/77/2009 23-04-2015 01-15-2015 31-12-/2021 Pemerintah SMPN .......... Guru Mapel Kepala SMPN ..... APBD
Kabupaten Wonosobo

Keterangan:
1 Nomor urut
2 NIK THK-2 atau Non ASN
3 Nomor SK jabatan pada riwayat tersebut
4 Tanggal SK jabatan pada riwayat tersebut
5 Tanggal awal kerja jabatanpada riwayat tersebut
6 Tanggal akhir kerja jabatan pada riwayat tersebut
7 Instansi penempatan pada riwayat tersebut
8 Unit kerja penempatan pada riwayat tersebut
9 Kode jabatan pada riwayat tersebut (jika tidak tahu dikosongi)
10 Nama jabatan pada riwayat tersebut
11 Pejabat Penandatangan SK pada riwayat tersebut
12 Pembayaran hanya dengan mekanisme pembayaran langsung yang berasal dari APBD dan bukan melalui mekanisme
pengadaan barang dan jasa, baik individu maupun pihak ketiga

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/667121135.xlsx
 DAFTAR NAMA TENAGA NON ASN

FORMAT C

Khusus Non ASN

Nama Lengkap Tempat Lahir Tanggal Lahir Jenis Pendidikan Terakhir Nama Jabatan Jabatan Terakhir Mekanisme pengadaan
barang jasa
Pembayar
No NIK No KK (Tanpa Gelar) Nama Daerah (dd-mm-yy) Kelamin Nama Sekolah/ Tanggal Lulus Nomor Unit Kerja
Pejabat Nama an Gaji
Tanggal Awal Tanggal Dokumen
Kode Kode Nama Nomor Ijazah Kode Nama Nomor ST Penandatanga Pihak
Kerja Akhir Kerja Kontrak Pihak
(Tingkat 2) (P/L) Perguruan Tinggi (dd-mm-yy) n ST Ketiga
Ketiga

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

33071153079500 330704271219 USWATUN DN-03 Ma SMA TAKHASSUS AL SD N 2

1 Wonosobo 13-07-1995 P SMA 20-05-2014 Guru Kelas - - 01-08-2016 Sekarang BOS
05 0002 KHASANAH 0024252 QUR'AN KALIBEBER DERODUWUR

Wonosobo, 15 Agustus 2022

Kepala Sekolah

A Sofwan, S.Pd.
NIP. 196805272007011016