Formulir No.

MACO/KPE/21F-071

FORMULIR
ANALISA KESELAMATAN KERJA

JSA BARU Tanggal : No JSA : AFPP-SIS-WHS-JSA-1667

JSA PERUBAHAN Tanggal : Perusahaan : PT.SIS

Deskripsi pekerjaan : Remove Install Brake Lokasi : Workshop & Field
WTHD 785-5/7

Alat Pelindung Diri Wajib : Sarung tangan,Safety glases,Safety Shoes,safety helmet.

Dibuat Oleh, Disetujui Oleh, Direview Oleh,

Nama : Nama : Nama :

Jabatan : GL / UH Jabatan : Section Head Jabatan : SHE
Dengan menandatangani JSA saya mengetahui bahwa :
1) Saya menghadiri saat komunikasi JSA
2) Saya memahami bahaya dan akibat saat melakukan pekerjaan ini
3) Saya berkomitmen bekerja dengan aman dan mematuhi persyaratan JSA ini.

Pemahaman Terhadap JSA Tanda Tangan

No Nama Posisi/ Jabatan Perusahaan
Paham Keterangan Pekerja terkait Pengawas

□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Revisi. 02
 Formulir No. MACO/KPE/21F-071

No Tahapan Pekerjaan Risiko / Dampak Lingkungan yang bisa timbul Cara pengendalian risiko / dampak

1 Mempersiapkan peralatan. Mekanik mengalami Cidera punggung Membawa tool atau part dengan cara yang benar,gunakan alat bantu angkat bila beban yang diangkat melebihi 18 k

Area berjalan tidak ada benda atau component.

Kaki mekanik tersandung atau terpeleset. Pijakan kaki bersih dan tidak licin.

Lantai kerja bebas dari ceceran oli,fuel,grease atau genangan air.

Peralatan rusak. Tools (peralatan) yang akan digunakan dalam kondisi baik dan layak untuk digunakan.

2 Memasang hydraulic jack pada frame/chasis unit Jari tangan tidak berada pada titik jepit saat memasang hydraulic jack.

Jari tangan mekanik terjepit hydraulic jack. Posisikan permukaan atas hydraulic jack ke bagian sisi yang rata pada chasis/frame unit.

Gunakan hydraulic jack dengan SWL 100 ton

Kencangkan connection hose kemudian buka perlahan valve angin saat mengoperasikan hyd jack
Mekanik tersembur angin/oli saat mengoperasikan hyd jack.
Kondisi hyd jack tidak bocor dan layak digunakan.

3 Memasang stand jack pada frame/chasis unit Jari tangan tidak berada pada area titik jepit pada saat memasang stand.
Jari tangan mekanik terjepit.
Pasang stand jack pada sisi permukaan frame/chasis yang rata pada unit.

Posisi chasis/frame harus duduk dengan sempurna pada stand jack.

Stand jack terlepas.
Gunakan stand jack dengan tinggi yang sesuai dan SWL min 10 ton.

Tubuh atau mataTersiram ali

4 Drain oli brake Putar perlahan plug drain oli brake saat melakukan drain oli
brake

Oli berceceran kelantai kerja. Tampungan oli di pasang di bawah brake tank , gunakan terpal plastic jika diperlukan.

5 Melepas hose brake Jari tangan mekanik terjepit peralatan. Jari tangan tidak berada pada area titik jepit pada saat melepas hose.

Anggota badan mekanik tersembur oli. Buka hose secara perlahan hingga pressure yang ada didalam hose habis.

Lakukan proses penutupan atau bloking hose brake untuk menghindari oli tumpah kelantai kerja.
Oli tercecer ke lantai kerja.
Gunakan tampungan oli atau terpal plastik untuk menghindari oli tercecer kelantai kerja.

6 Melepas baut mounting brake assy Jari tangan terbentur dengan alat/peralatan yang lain Saat membuka baut, kunci yang di gunakan dalam kondisi baik dan layak pakai.

Revisi.02
 Formulir No. MACO/KPE/21F-071

No Tahapan Pekerjaan Risiko / Dampak Lingkungan yang bisa timbul Cara pengendalian risiko / dampak

Saat menggunakan pipa sambungan, diameter pipa tidak terlalu besar terhadap handle kunci.

Posisi tangan aman terhadap potensi benturan terhadap komponen yang lainnya

7 Melepas brake assy Lakukan komunikasi aktif dengan operator forklift

Mekanik tertabrak forklift
Tidak ada orang tepat di depan dan belakang area manuver Forklift.

Tidak ada orang di bawah komponen yang sedang di angkat

Tangan tertimpa final drive
Gunakan alat bantu angkat dan kondisi alat bantu angkat sudah sesuai dan masih layak
digunakan.
(SWL Front brake 750 Kg, Rear brake 1.2 Ton)

8 Memasang brake assy dan baut mounting brake Lakukan komunikasi aktif dengan operator forklift
Mekanik tertabrak forklift
Tidak ada orang tepat di depan dan belakang area manuver Forklift.

Tidak ada orang di bawah komponen yang sedang di angkat

Tangan tertimpa final drive
Gunakan alat bantu angkat dan kondisi alat bantu angkat sudah sesuai dan masih layak
digunakan.
(SWL Front brake 750 Kg, Rear brake 1.2 Ton)

Saat memasang baut, kunci yang di gunakan dalam kondisi baik dan layak pakai.
Jari tangan terbentur dengan alat/peralatan yang lain
Posisi tangan aman terhadap potensi benturan terhadap komponen lainnya

9 Memasang hose brake Jari tangan terjepit peralatan Jari tangan tidak berada pada area titik jepit pada saat memasang hose.

Saat memasang hose, kunci yang di gunakan dalam kondisi baik dan layak pakai.
Jari tangan terbentur dengan alat/peralatan yang lain
Posisi tangan aman terhadap potensi benturan terhadap komponen yang lainnya

10 Mengisi oli brake Tubuh atau mataTersiram ali Posisikan ujung gun tepat dilubang pengisian oli brake,dan isi sesuai dengan kapasitasnya (36 ltr)

Oli berceceran kelantai kerja. Tampungan oli di pasang di bawah tempat pengisian , gunakan terpal plastic jika diperlukan.

11 Melepas stand jack pada frame/chasis unit Jari tangan terjepit stand Jari tangan tidak berada pada area titik jepit pada saat melepas stand.

Jari tangan tidak berada pada titik jepit saat memasang hydraulic jack.

Jari tangan terjepit hydraulic jack Posisikan permukaan atas hydraulic jack ke bagian sisi yang rata pada chasis/frame unit.

Gunakan hydraulic jack dengan SWL 100 ton

Revisi.02
 Formulir No. MACO/KPE/21F-071

No Tahapan Pekerjaan Risiko / Dampak Lingkungan yang bisa timbul Cara pengendalian risiko / dampak

Tidak ada barang pada area pijakan kaki.

12Membersihkan area kerja.
Lantai kerja tempat pijakan kaki bebas dari fuel,oil dan grease.
Kaki mekanik terbentur atau terpeleset.
Peralatan yang digunakan dibersihkan dan dikembalikan ke tempatnya masing-masing.

Sampah sisa pekerjaan dibuang pada tempat sampah yang sesuai dengan jenis sampahnya.
Pencemaran lingkungan.
Jangan mencampur sampah yang terkontaminasi dengan B3 dengan sampah yang tidak terkontaminasi.

Revisi.02
 Pemahaman Terhadap JSA Tanda Tangan
No Nama Posisi/ Jabatan Perusahaan
Paham Keterangan Pekerja terkait Pengawas

□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Revisi. 02