Anda di halaman 1dari 1

PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS LABORATORIUM

PUSKESMAS SUNGAI PUA


Nama : Tanggal :
Tanggal Lahir : Ruangan :
No BPJS / NIK : Dokter :

Isi Perintah (Nama Pemeriksaan) :

Hasil Pemeriksaan (Lengkap Dengan Nama) :

No Petugas Nama Tanggal/ Tanda


Jam Tangan
1. Pemberian perintah lisan (unit
perawatan).
2. Pemberi loparan nilai kritis
(laboratorium).
3. Penerima laporan dari nilai kritis
(laboratorium).

Anda mungkin juga menyukai