MEMO INTERNAL

Kepada : Manager Jangmed

Dari : Kains RWJ

Perihal :Pengajuan lampu slitlamp poli mata

Tanggal :26 Agustus 2021

Dengan Hormat,

Bersama ini disampaikan permohonan pembelian lampu slitlamp untuk poli mata dikarenakan
lampu slitlamp mati dan tidak bisa diperbaiki. Mohon kiranya pengajuan lampu slitlamp dapat
disetujui.

Demikian surat ini saya sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya mengucapkan terimakasih

Hormat Kami, Mengetahui, Menyetujui,

Kepala Instalasi Manajer Penunjang Medis Direktur

(dr. Lili Susanti ) (dr. Dhenok K.M. Simanjuntak) (dr. Hardimas, M.Kes)
 RS. Hermina Bitung 08.01.003
Jalan Raya Serang KM. 10 Pos Bitung, Kec. Curug. Kab. Tangerang – Banten
Telp. 021-59497525
Fax. 021-59497690

FORMULIR PERMINTAAN/PENGAJUAN PEMBELIAN BARANG

PENGAJUAN
BARANG TAHUN
UNTUK
TANGGAL JUMLAH BARU/ PENGADAAN
NAMA BARANG RUANGAN/
PENGAJUAN UNIT/SATUAN PENGGANTIAN BARANG
INSTALASI
BARANG LAMA
LAMA
26 Agustus Lampu slitlamp 1 (satu) PBL Poli mata 2016
2021

ATAS PERMINTAAN MENGETAHUI MENYETUJUI

MANAGER KAINS WAKIL DIREKTUR UMUM DIREKTUR

dr. Dhenok dr. Lili Suryani Rahmah, SE,MARS dr. Hardimas, M.Kes