TANGGAL NOMOR TANGGAL NOMOR BANYAKNYA BARANG HARGA SATUAN JUMLAH HARGA NOMOR TANGGAL JUMLAH KETERANGAN
NO
TANGGAL NOMOR TANGGAL NOMOR BANYAKNYA BARANG HARGA SATUAN JUMLAH HARGA NOMOR TANGGAL JUMLAH KETERANGAN
NO
NIHIL
BERITA ACARA STOCK OPNAME BARANG HABIS PAKAI ALAT TULIS KANTOR (ATK)
Pada hari ini Senin, tanggal tiga puluh satu bulan desember dua ribu delapan belas (31-12-2018) Kami yang bertanda tangan di bawah
ini :
1. Nama : UMI DIYAH ARTI, SKM Pangkat/gol : Penata / III c NIP. 19721013 199302 2 003
2. Nama : SOIMAN, SST Pangkat/gol : Penata / III c NIP. 19710209 199403 1 007
3. Nama : TAPROJI Pangkat/gol : Pengatur / II c NIP. 19621201 200604 1 004
Selaku Panitia Pemeriksa Barang atas perintah Kepala UPTD Puskesmas Dukuhwaru selaku Pengguna Barang Atasan Langsung Pengurus
Barang Telah mengadakan pemeriksaan terhadap barang persediaan Alat Tulis Kantor (ATK) dengan rincian sebagai berikut :
Harga
No NAMA BARANG JUMLAH Satuan HARGA SELURUH KET
(Rp)
(Rp.)
1 NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
JUMLAH NIHIL NIHIL
3. TAPROJI (.............................)
Susdiyah, S.Kep
NIP. 19670502 199103 2 011
Mengetahui
a.n Pengguna Barang
Atasan langsung pengurus barang
SPESIFIKASI BARANG
ASAL / CARA PEROLEHAN
NO. JENIS BARANG / NAMA BARANG JML TAHUN BUKTI
No. Sertifikat / No. Pabrik / (Dinkes Kab. Tegal, Dinkes PEROLEHAN PENGIRIMAN
Merk. / Type Prov.Jateng, Kemenkes RI)
No. Chasis
Mengetahui
Plt. Kepala UPTD Puskesmas Dukuhwaru
-
PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DUKUHWARU
Alamat : Jl. Raya Slawi-Jatibarang Km.5 Dukuhwaru Kab. Tegal Kode pos 52451 Telp.(0283) 6196278
BERITA ACARA STOCK OPNAME BARANG HABIS PAKAI ALAT TULIS KANTOR (ATK)
Pada hari ini Senin, tanggal tiga puluh satu bulan desember dua ribu delapan belas (31-12-2018) Kami yang bertanda tangan di bawah
ini :
1. Nama : UMI DIYAH ARTI, SKM Pangkat/gol : Penata / III c NIP. 19721013 199302 2 003
2. Nama : SOIMAN, SST Pangkat/gol : Penata / III c NIP. 19710209 199403 1 007
3. Nama : TAPROJI Pangkat/gol : Pengatur / II c NIP. 19621201 200604 1 004
Selaku Panitia Pemeriksa Barang atas perintah Kepala UPTD Puskesmas Dukuhwaru selaku Pengguna Barang Atasan Langsung Pengurus
Barang Telah mengadakan pemeriksaan terhadap barang persediaan Alat Tulis Kantor (ATK) dengan rincian sebagai berikut :
Harga
HARGA
No NAMA BARANG JUMLAH Satuan KET
SELURUH (Rp)
(Rp.)
1 NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
JUMLAH NIHIL NIHIL NIHIL
3. TAPROJI (.............................)
Susdiyah, S.Kep
NIP. 19670502 199103 2 011
Mengetahui
a.n Pengguna Barang
Atasan langsung pengurus barang
drg. Hendrastuti Ernaningsih
NIP. 19640313 199203 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DUKUHWARU
Alamat : Jl. Raya Slawi-Jatibarang Km.5 Dukuhwaru Kab. Tegal Kode pos 52451 Telp.(0283) 6196278
BERITA ACARA STOCK OPNAME BARANG (BLUD) HABIS PAKAI ALAT TULIS KANTOR (ATK)
Bulan Juni Tahun 2019
Harga
HARGA SELURUH
No NAMA BARANG JUMLAH Satuan KETERANGAN
(Rp)
(Rp.)
1 Kertas HVS 4 Rim 47,000 188,000 BLUD
2 Bollpoint Standart 2 Pak 17,000 34,000 BLUD
3 Tip-Ex 3 Buah 5,000 15,000 BLUD
4 Amplop Besar 6 Pak 13,000 78,000 BLUD
5 Amplop Sedang 10 Pak 8,000 80,000 BLUD
6 Box File Plastik 2 Buah 10,000 20,000 BLUD
7 Binder Clips 105 7 Pak 3,500 24,500 BLUD
8 Binder Clips 107 5 Pak 12,000 60,000 BLUD
9 Binder Clips 200 7 Pak 11,000 77,000 BLUD
10 Snel Hecter Kertas 100 Buah 600 60,000 BLUD
11 Buku Folio (50lbr) 6 Buah 7,500 45,000 BLUD
12 Buku Folio (100lbr) 3 Buah 13,500 40,500 BLUD
13 Snel Hecter Plastik 70 Buah 7,000 490,000 BLUD
14 Kwintansi Besar 3 Buah 5,000 15,000 BLUD
15 Kwintansi Kecil 2 Buah 4,000 8,000 BLUD
16 Amplop Besar 3 Pak 17,000 51,000 BLUD
17 Isi Steples Kecil 1 Pak Besar 15,000 15,000 BLUD
18 Isi Steples Besar 1 Pak Besar 30,000 30,000 BLUD
19 Odner 5 Buah 26,000 130,000 BLUD
20 Paper Clip 3 Pak 13,000 39,000 BLUD
JUMLAH Rp 1,500,000
BERITA ACARA STOCK OPNAME BARANG (BLUD) HABIS PAKAI ALAT TULIS KANTOR (ATK)
Bulan Juni 2019
Harga
HARGA SELURUH
No NAMA BARANG JUMLAH Satuan KETERANGAN
(Rp)
(Rp.)
1 Kertas HVS 3 Rim 47,000 141,000 BOK
2 Bollpoint Standart 1 Pak 17,000 17,000 BOK
3 Tip-Ex 3 Buah 5,000 15,000 BOK
4 Amplop Besar 2 Pak 13,000 26,000 BOK
5 Amplop Sedang 1 Pak 8,000 8,000 BOK
6 Box File Plastik 6 Buah 10,000 60,000 BOK
7 Binder Clips 105 2 Pak 3,500 7,000 BOK
8 Binder Clips 107 2 Pak 12,000 24,000 BOK
9 Binder Clips 200 5 Pak 11,000 55,000 BOK
10 Snel Hecter Kertas 20 Buah 600 12,000 BOK
11 Buku Folio (50lbr) 3 Buah 7,500 22,500 BOK
12 Snel Hecter Plastik 11 Buah 7,000 77,000 BOK
13 Kwintansi Besar 3 Buah 5,000 15,000 BOK
14 Kwintansi Kecil 2 Buah 4,000 8,000 BOK
15 Isi Steples Kecil 1 Pak Besar 15,000 15,000 BOK
16 Isi Steples Besar 1 Pak Besar 30,000 30,000 BOK
17 Odner 6 Buah 26,000 156,000 BOK
18 Paper Clip 1 Dos 13,000 13,000 BOK
JUMLAH Rp 701,500
BERITA ACARA STOCK OPNAME BARANG (BLUD) HABIS PAKAI ALAT TULIS KANTOR (ATK)
Bulan Juni Tahun 2019
Harga
HARGA SELURUH
No NAMA BARANG JUMLAH Satuan KETERANGAN
(Rp)
(Rp.)
1 Kertas HVS 3 Rim 47,000 188,000 BLUD
2 Bollpoint Standart 1 Pak 17,000 17,000 BLUD
3 Tip-Ex 3 Buah 5,000 15,000 BLUD
4 Amplop Besar 3 Pak 13,000 39,000 BLUD
5 Amplop Sedang 5 Pak 8,000 40,000 BLUD
6 Box File Plastik 1 Buah 10,000 10,000 BLUD
7 Binder Clips 105 3 Pak 3,500 10,500 BLUD
8 Binder Clips 107 5 Pak 12,000 60,000 BLUD
9 Binder Clips 200 5 Pak 11,000 55,000 BLUD
10 Snel Hecter Kertas 70 Buah 600 42,000 BLUD
11 Buku Folio (50lbr) 1 Buah 7,500 7,500 BLUD
12 Buku Folio (100lbr) 1 Buah 13,500 13,500 BLUD
13 Kwintansi Besar 7 Buah 5,000 35,000 BLUD
14 Kwintansi Kecil 2 Buah 4,000 8,000 BLUD
15 Amplop Besar 2 Pak 17,000 34,000 BLUD
16 Isi Steples Kecil 2 Pak Besar 15,000 30,000 BLUD
17 Isi Steples Besar 1 Pak Besar 30,000 30,000 BLUD
18 Odner 7 Buah 26,000 182,000 BLUD
19 Paper Clip 3 Pak 13,000 39,000 BLUD
JUMLAH Rp 855,500
BERITA ACARA STOCK OPNAME BARANG (BLUD) HABIS PAKAI ALAT TULIS KANTOR (ATK)
Bulan Juni 2019
Harga
HARGA SELURUH
No NAMA BARANG JUMLAH Satuan KETERANGAN
(Rp)
(Rp.)
1 Kertas HVS 5 Rim 47,000 235,000 BOK
2 Bollpoint Standart 1 Pak 17,000 17,000 BOK
3 Tip-Ex 1 Buah 5,000 5,000 BOK
4 Amplop Besar 2 Pak 13,000 26,000 BOK
5 Amplop Sedang 2 Pak 8,000 16,000 BOK
6 Box File Plastik 4 Buah 10,000 40,000 BOK
7 Binder Clips 105 2 Pak 3,500 7,000 BOK
8 Binder Clips 107 2 Pak 12,000 24,000 BOK
9 Binder Clips 200 5 Pak 11,000 55,000 BOK
10 Snel Hecter Kertas 20 Buah 600 12,000 BOK
11 Buku Folio (50lbr) 1 Buah 7,500 7,500 BOK
12 Kwintansi Besar 3 Buah 5,000 15,000 BOK
13 Kwintansi Kecil 2 Buah 4,000 8,000 BOK
14 Isi Steples Kecil 2 Pak Besar 15,000 30,000 BOK
15 Isi Steples Besar 1 Pak Besar 30,000 30,000 BOK
16 Odner 6 Buah 26,000 156,000 BOK
17 Paper Clip 2 Dos 13,000 26,000 BOK
JUMLAH Rp 709,500
BERITA ACARA STOCK OPNAME BARANG (BLUD) HABIS PAKAI ALAT TULIS KANTOR (ATK)
Bulan Juni 2019
Harga
HARGA SELURUH
No NAMA BARANG JUMLAH Satuan KETERANGAN
(Rp)
(Rp.)
1 Kertas HVS 2 Rim 47,000 94,000 BOK
2 Bollpoint Standart 1 Pak 17,000 17,000 BOK
3 Tip-Ex 1 Buah 5,000 5,000 BOK
4 Amplop Besar 2 Pak 13,000 26,000 BOK
5 Amplop Sedang 3 Pak 8,000 24,000 BOK
6 Box File Plastik 4 Buah 10,000 40,000 BOK
7 Binder Clips 105 2 Pak 3,500 7,000 BOK
8 Binder Clips 107 2 Pak 12,000 24,000 BOK
9 Binder Clips 200 7 Pak 11,000 77,000 BOK
10 Snel Hecter Kertas 20 Buah 600 12,000 BOK
11 Buku Folio (50lbr) 1 Buah 7,500 7,500 BOK
12 Kwintansi Besar 3 Buah 5,000 15,000 BOK
13 Kwintansi Kecil 2 Buah 4,000 8,000 BOK
14 Isi Steples Kecil 3 Pak Besar 15,000 30,000 BOK
15 Isi Steples Besar 1 Pak Besar 30,000 30,000 BOK
16 Odner 5 Buah 26,000 130,000 BOK
17 Paper Clip 3 Dos 13,000 39,000 BOK
JUMLAH Rp 585,500
BERITA ACARA STOCK OPNAME BARANG (BLUD) HABIS PAKAI ALAT TULIS KANTOR (ATK)
Bulan Oktober Tahun 2019
Harga
HARGA SELURUH
No NAMA BARANG JUMLAH Satuan KETERANGAN
(Rp)
(Rp.)
1 Kertas HVS 1 Rim 47,000 47,000 BLUD
2 Bollpoint Standart 1 Pak 17,000 17,000 BLUD
3 Tip-Ex 2 Buah 5,000 10,000 BLUD
4 Amplop Besar 2 Pak 13,000 26,000 BLUD
5 Amplop Sedang 4 Pak 8,000 32,000 BLUD
6 Box File Plastik 1 Buah 10,000 10,000 BLUD
7 Binder Clips 105 4 Pak 3,500 14,000 BLUD
8 Binder Clips 107 5 Pak 12,000 60,000 BLUD
9 Binder Clips 200 4 Pak 11,000 44,000 BLUD
10 Snel Hecter Kertas 50 Buah 600 30,000 BLUD
11 Buku Folio (50lbr) 1 Buah 7,500 7,500 BLUD
12 Buku Folio (100lbr) 3 Buah 13,500 40,500 BLUD
13 Kwintansi Besar 5 Buah 5,000 25,000 BLUD
14 Kwintansi Kecil 2 Buah 4,000 8,000 BLUD
15 Amplop Besar 2 Pak 17,000 34,000 BLUD
16 Isi Steples Kecil 2 Pak Besar 15,000 30,000 BLUD
17 Isi Steples Besar 1 Pak Besar 30,000 30,000 BLUD
18 Odner 6 Buah 14,000 84,000 BLUD
19 Paper Clip 6 Pak 13,000 78,000 BLUD
JUMLAH Rp 627,000
BERITA ACARA STOCK OPNAME BARANG (BOK) HABIS PAKAI ALAT TULIS KANTOR (ATK)
Bulan Desember 2019
Harga
HARGA SELURUH
No NAMA BARANG JUMLAH Satuan KETERANGAN
(Rp)
(Rp.)
1 Kertas HVS 1 Rim 47,000 47,000 BOK
2 Bollpoint Standart 1 Pak 17,000 17,000 BOK
3 Tip-Ex 1 Buah 5,000 5,000 BOK
4 Amplop Besar 1 Pak 13,000 13,000 BOK
5 Amplop Sedang 2 Pak 8,000 16,000 BOK
6 Box File Plastik 3 Buah 10,000 40,000 BOK
7 Binder Clips 105 2 Pak 3,500 7,000 BOK
8 Binder Clips 107 2 Pak 12,000 24,000 BOK
9 Binder Clips 200 3 Pak 11,000 33,000 BOK
10 Snel Hecter Kertas 10 Buah 600 6,000 BOK
11 Buku Folio (50lbr) 1 Buah 7,500 7,500 BOK
12 Kwintansi Besar 3 Buah 5,000 15,000 BOK
13 Kwintansi Kecil 2 Buah 4,000 8,000 BOK
14 Isi Steples Kecil 2 Pak Besar 15,000 30,000 BOK
15 Isi Steples Besar 1 Pak Besar 30,000 30,000 BOK
16 Odner 5 Buah 26,000 130,000 BOK
17 Paper Clip 2 Dos 13,000 26,000 BOK
JUMLAH Rp 454,500
BERITA ACARA STOCK OPNAME BARANG (BLUD) HABIS PAKAI ALAT TULIS KANTOR (ATK)
Bulan Desember Tahun 2019
Harga
HARGA SELURUH
No NAMA BARANG JUMLAH Satuan KETERANGAN
(Rp)
(Rp.)
1 Kertas HVS 3 Rim 47,000 141,000 BLUD
2 Bollpoint Standart 1 Pak 17,000 17,000 BLUD
3 Tip-Ex 2 Buah 5,000 10,000 BLUD
4 Amplop Besar 2 Pak 13,000 26,000 BLUD
5 Amplop Sedang 4 Pak 8,000 32,000 BLUD
6 Box File Plastik 9 Buah 10,000 90,000 BLUD
7 Binder Clips 105 4 Pak 3,500 14,000 BLUD
8 Binder Clips 107 5 Pak 12,000 60,000 BLUD
9 Binder Clips 200 4 Pak 11,000 44,000 BLUD
10 Snel Hecter Kertas 12 Buah 600 30,000 BLUD
11 Buku Folio (50lbr) 2 Buah 7,500 7,200 BLUD
12 Buku Folio (100lbr) 2 Buah 13,500 27,000 BLUD
13 Kwintansi Besar 5 Buah 5,000 25,000 BLUD
14 Kwintansi Kecil 2 Buah 4,000 8,000 BLUD
15 Isi Steples Kecil 2 Pak Besar 15,000 30,000 BLUD
16 Isi Steples Besar 1 Pak Besar 30,000 30,000 BLUD
17 Odner 6 Buah 14,000 84,000 BLUD
18 Paper Clip 4 Pak 13,000 52,000 BLUD
JUMLAH Rp 727,200
1. Belanja Modal ALKED Bistos Fetal Doppler 9-Sep-19 050/3393/PPK/ALKED/IX 3 1,263,000 3,790,000
Jumlah 29,317,690
Nilai 32,249,459
Jumlah 25,200,000
Nilai 27,720,000
3. Belanja Modal Pengadaan 17,830,000
Alat Kantor