PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINGOTRUNAN
Jalan Sumbing No.41
Telepon. (0333) 426215
email: pkmsingotrunan@yahoo.com

SKPD : PUSKESMAS SINGOTRUNAN

KAB/KOTA : BANYUWANGI
PROVINSI : JAWA TIMUR

JADWAL PEMELIHARAAN DAN BUKTI PEMELIHARAAN

TAHUN ANGGARAN 2017

Spesifikasi Barang Klasifikasi/jenis Jenis Pemeliharaan Periode Pemeliharaan Anggaran Biaya Bukti
Pelaksana Keg
No No. Kode No. Register Ket.
Brg yg dipelihara (Per bln/tri bln/tahunan) (CV/Toko) (tgl/bln/thn) (Rp.) Pemeliharaan
Barang Barang
1 2 3 4 5   6 7  8  9  10
1 Maret, Juni, Sept, Des 2017
2
3
4

BANYUWANGI, …2017

MENGETAHUI PENGURUS BARANG

KEPALA PUSKESMAS SINGOTRUNAN

drg. DWI YANI HARIYANTI ……………

NIP. 19660103 199203 2 012 NIP.
Catatan:
Laporan Bulanan,Triwulan dan Tahunan diperoleh dari kartu pemeliharaan barang
 JADWAL PEMELIHARAAN P
Klasifikasi/jenis Jenis Pemeliharaan
NO Petugas Pennggung Jawab
Brg yg dipelihara (Per bln/tri bln/tahunan)

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS SINGOTRUNAN

drg. DWI YANI HARIYANTI

NIP. 19660103 199203 2 012
PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS
Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

BANYUWANGI, …….20
PENGURUS BARANG

………
NIP.
 Keterangan
11 12