LAPORAN KEGIATAN BINA JARINGAN

PUSKESMAS CIKAMPEK TRIWULAN 3

TAHUN 2022
KEGIATAN YANG DILAKUKAN KEGIATAN PEMBINAAN YANG
IZIN
OLEH JEJARING DILAKUKAN PUSKESMAS

Mem Mem Men

NO NAMA FASILITAS KESEHATAN ALAMAT PEMILIKAN /PENGELOLA NAMA PENANGGUNG Berlaku sampai dengan ( bina bina Lapo kontri gikuti Materi
NOMOR Tanggal RTL
JAWAB mm/dd/yy ) Posya UKS/ ran busi lokb pembinaan
ndu UKGS ul

A RUMAH SAKIT
I RUMAH SAKIT UMUM
Jl. Ir. H. Juanda, No. 123
1 Rumah Sakit HELSA Cikampek Ir. Rahina Dewayani Dr. Teddy 28 /07/ 2025
503/2962/4/SIORS/VII/DPMPTSP/2020
2 Rumah sakit Karya Husada Jl.Jendral A.Yani dr.Pundi Ferianto,Mars dr.Iis Dwiyatiningsih 5/25/2026
No.98Cikampek 503/2713/5/SIORS/V/DPMPTSP/2021
3 Rumah sakit Saraswati Jl.Jendral A.Yani No.27
Cikampek PT.Saraswati Medika Prima dr.Dewvi Lo,MARS 503/2433/3/SIORS/V/DPMPTSP/2021 10/5/2026
II Rumah sakit khusus
Jl.A.Yani No.16 Sentul Dr.H.Budi Santoso. Dr.H.Budi Santoso.
1 Rumah Sakit Bersalin Sentul Cikampek Kota Sp.Og,MARS Sp.Og,MARS 503/5461/3/SIORS/XII/DPMPTSP/2019 12/4/2024

B PUSKESMAS DAN JARINGANNYA

I Puskesmas Rawat Inap
Jumlah tempat tidur (6)
Jumlah Puskesmas keliling
II ( 7 )
C SARANA PELAYANAN LAIN
I RUMAH BERSALIN
II KLINIK PRATAMA
1 Klinik sehat Jl.Pawarengan no.27 Dr.R.Hasan Sadikin Dr.R.Hasan Sadikin 503/11342/13/IOK.PRI/XI/DPMPTSP/2018 29/11/2023 V V V V
Dawuan Timur

2 Klinik Graha Medis Jl.Ahmad Yani no.51 Dr.H.Dyah Permata S.Mkes Dr.H.Dyah Permata 503/9532/40/IOK.PRJ/IX/DPMPTSP/2017 26/09/2022 V V V V
Dawuan timur S.Mkes
Jl.Ir.H.Djuanda No.17
3 Klinik Andina Cikampek Cikampek Timur Dr.Ruddy Min Dr.Ruddy Min 503/814/12/IOK.PRJ/I/DPMPTSP/2019 29/01/2024 V V V V

4 Klinik Putra Gemilang Jl.Ir.H.Djuanda No.15 A PT.Gemilang Medika dr.Fajar Slamet Riyadi S 503/1562/3/IOK.P/III/DPMPTSP/2017 2/24/2027 V V V V
Cikampek Timur Husada

5 Klinik Aqma Jl.Statsiun no.93 Dr.H.Ifran Havson HA Mars Dr.H.Ifran Havson HA Proses Perpanjangan IJIN V V V V ,12/02/2020
TENTANG
Cikampek Kota Mars KESLING

6 Klinik Puri Asih Jl.Statsiun Barat Dr.Aisah Dewi Anggrayani Dr.Aisah Dewi Anggrayani 503/8279/8/IOK.PRI//VIII/DPMPTSP/2018 28/08/2023 V V V V ,12/02/2020 TENTANG
Cikampek Kota KESLING

7 Klinik Syafira 2 Jl.Statsiun No.30 Dr.Fahmi Rizal Dr.Fahmi Rizal 503/9533/41/IOK.PRJ/IX/DPMPTSP/2017 26/09/2022 V V V V ,12/02/2020
TENTANG
Cikampek Kota KESLING
Jl.Jend.A.Yani No.39
8 Ds.Kalihurip PT Pupuk Kujang Cikampek Dr.Mahfud Siddiq Fatah 503/488/4/IOK.PRJ/II/DPMPTSP/2020 04/'02/2025 V V V V
Klinik Pratama PT.Pupuk Kujang
Jl.Jend.A.Yani No.48
9 Ds.Dawuan Tengah Dr.Tri Lestari Budi Utami Dr.Tri Lestari Budi Utami 503/12788/13/IOK.PRI/XII/DPMPTSP/2017 21/12/2022 V V V V
Klinik Aster
Jl.Jend A Yani No 100
10 Klinik Bhakti Medika Ds Dawuan Barat Dr.Sri Hartono Dr.Sri Hartono 503/3845/28OK.PRJ/IX/DPMPTSP/2020 24/09/2025 V V V V

Jl.Statsiun NO.1 Desa

11 Klinik mediska PT KAI CIKAMPEK Cikampek Desa Dr.Dani Pernata Dr.Dani Pernata 503/10388/35/IOK.PRJ/X/DPMPTSP/2018 29/10/2023 V V V V
Cikampek Kota
Ruko Griya Indah
13 Klinik Budi Luhur Cikampek Blok E-2 No Dr. Riska Yudianti Dr. Riska Yudianti 503/6000/50/1OK.PRJ/XII/dPMPTSP/2019 29/12/2024 V V V V
02 & 63 Desa Kalihurip
Kawasan Industri Indo
14 Klinik PT.Astra Honda Motor Taisei Sektor IIA Blok Dr.Shinta deby Dr.Shinta deby 503/13829/62/SIOKP/XII/BPMPT/2016 06/12/2021 V V
A,B,C Desa Kalihurip
15 Klinik Kamojing Dsn Kamojing RT Deden Wahyudin Dr.Munawirawan Ahmad 503/4595/33/IOK.PRJ/XI/DPMPTSP/2020 10/11/2025 V V V V
004/002 Desa Kamojing
 Jl.A.Yani No.4 Dawuan
16 Klinik Kimia Farma Desa Dawuan Timur Dr.Yudhi Setiabudi Dr.Yudhi Setiabudi 503/6446/27/IOK.P/VI/DPMPTSP/2017 6/20/2022 V V V V
Cikampek
17 Klinik Mutiara Syafira Dawuan Tengah Dr.Siti Maesaroh Dr.Siti Maesaroh Proses Perpanjangan IJIN V V V V

18 Klinik Naurah Medika Jl.Jendral Ahmad Yani Dr.H.Saepudin Dr.H.Saepudin 503/1053/12/IOK/PRI / XI/DPMPTSP/2018 1/11/2023 V V V V
No.2 Cikampek
Griya Cikampek Asri
20 Klinik Gigi Nurul Husada A.4/5 RT 001/018 Drg. Hj.Nurulita S ,MKM Drg. Hj.Nurulita S,MKM 503/2620/23/IOK.PRJ/V/DPMPTSP/2019 24/05/2024 V V V V V
Cikampek Barat
Jl.A.Yani Blok A no.2
21 Klinik Farina (Kecantikan) Ruko Primadona Dr.Yenny Dr.Yenny V V
503/10724/47/IOK.PRJ/X/DPMPTSP/2017 10/24/2022

22 Klinik Sonia (kecantikan) Jl.Jend A.Yani Ruko Proses Perpanjangan IJIN

Central Cikampek Dr.Yeni Novita Dr.Yeni Novita
Kp Tegal Wangi RT
23 Klinik NARENDRA Medika 001 /007 desa Dawuan Hj.Alis Suherti 503/3357/214OK.PRJ/VIII/DPMPTSP/2020 25/08/2025 V V V V V
Barat Dr.Irlyani
24 Klinik Sakura Medika Kp Pondok Lele dr.Shanti V V V V V
Dawuan Barat
III KLINIK UTAMA
Jl.Jend.A.Yani No.39 dr.M.Septa Adwanda dr.M.Septa Adwanda
1 Klinik Utama PT Pupuk kujang Ds.Kalihurip Saputra,S.PD,Msc Saputra,S.PD,Msc 503/1685/3/OK.UR/III/DPMPTSP/2019 19/03/2024 V V V V

IV BALAI PENGOBATAN

V PRAKTEK DOKTER BERSAMA

1 Drg GINA WIBOWO dkk Cikampek Timur Drg. Gina Wibowo Drg. Gina Wibowo

PRAKTEK DOKTER UMUM

VI PERORANGAN

1 Dr.Darwinshah Amril Kp.Sukajadi Niara Rt 4/17/2022 V V V V V

02/07 Cikampek Timur dr.Darwinshah Amril dr.Darwinshah Amril 503/4861/150/SIP.DU/V/BPMPTSP/2017
2 dr.Iwan Gunawan Jl.Kamijaya No.34 RT 8/11/2027
02/01 Dawuan Barat dr.Iwan Gunawan dr.Iwan Gunawan 503/4079/577/SIP.DU/IX/DPMPTSP/2022
Taman Ciselang Indah
2 Dr.Sri Harjanti no.B8 RT 004/012 Desa dr.Sri Harjanti dr.Sri Harjanti 503/4686/164/SIP.DU/V/DPMPTSP/2018 2/15/2023 V V V V
Cikampek Barat
PRAKTEK DOKTER GIGI
VII PERORANGAN
Jl.Ir.H.Djuanda No.15 c
drg.Jany Santausa Cikampek Timur drg.Jany Santausa drg.Jany Santausa
PRAKTEK DOKTER SPESIALIS
VIII PERORANGAN

1 Dr.Bambang Ratio Sp.KK Jl.Jend A.Yani no.117 Dr.Bambang Ratio Sp.KK Dr.Bambang Ratio Sp.KK
Cikampek Kota
IX PRAKTEK PENGOBATAN
TRADISIONAL

1 Klinik Herbal Rumah sehat Jl.Pawarengan no.27 Dr.Ambar Sulianti,M Kes Dr.Ambar Sulianti,M Kes
Dawuan Timur
X BANK DARAH RS

XI UNIT TRANSFUSI DARAH

XII LABORATORIUN KESEHATAN

Prodia Lab Jl.Jendral Ahmad Yani
1 Sentul Cikampek Kota
Intibios Lab Dawuan Barat
2
XIII BIDAN PRAKTEK MANDIRI
1 Bd. Wiwi Dwi Gayantini Ds. Cikampek Barat Bd. Wiwi Dwi Gayantini Bd. Wiwi Dwi Gayantini 503/6004/477/SIP.B/XII/DPMPTSP/2019 15/02/2024 V V V V

2 Bd. Tuti Nengsih Perum Karang Mas Bd. Tuti Nengsih Bd. Tuti Nengsih Proses Perpanjangan IJIN V V V V 12/01/2020 Perijinan
Dawuan Tengah
Perum Saraswati
3 Bd. Ratna Syariah Am.Keb Jl.Sadewa B 28 Ckp Bd. Ratna Syariah Am.Keb Bd. Ratna Syariah Am.Keb Proses Perpanjangan IJIN V V V V 12/01/2020 Perijinan
Selatan
4 Bd. Retno Wulan Am.Keb Jl.Sukajati rt 03/04 Bd. Retno Wulan Am.Keb Bd. Retno Wulan Am.Keb 503/380/23/SIP.B/I/DPMPT SP/2020 3/3/2024 V V V V 12/01/2020 Perijinan
Cikampek Timur
5 Bd. Siska Ernawati Ds.Cikampek Barat Bd. Siska Ernawati Bd. Siska Ernawati 503/1623/239/SIP.B/III/DPMPT SP/2020 12/12/2024 V V V V

6 Bd. Tika Kartika Ds. Cikampek Pusaka Bd. Tika Kartika Bd. Tika Kartika 503/1698/247/SIP.B/IV/DPMPTSP/2020 12/03/2024 V V V V 12/01/2020 Perijinan
7 Bd. Hj. Neni ds. Dawuan tengah Bd. Hj. Neni Bd. Hj. Neni 503/1698/247/SIP.B/IV/DPMPTSP/2020 20/08/2024 V V V V

8 Bd. Saodah Ds. Kamojing rt 04/02 Bd. Saodah Bd. Saodah 503/251/19/SIP.B/I/DPMPTSP/2020 12/03/2024 V V V V
Cikampek
9 Bd. Ida Chaeriah Kp. Pawarengan Rt Bd. Ida Chaeriah Bd. Ida Chaeriah Proses Perpanjangan IJIN V V V V
02/04 Dawuan Timur
Kp. Kamuning Desa
10 Bd. Nani Risnayanti Kalihurip Bd. Nani Risnayanti Bd. Nani Risnayanti 503/1607/225/SIP.B/III/DPMPTSP/2020 26/03/2024 V V V V

11 Bd. Sri Wahyuningsih Perum Griya Cipta Bd. Sri Wahyuningsih Bd. Sri Wahyuningsih Proses Perpanjangan IJIN V V V V
Persada Dawuan
Perum Pondok timur
Melati
12 Bd. Yayat Rohayati C8 No.24-25 Cikampek Bd. Yayat Rohayati Bd. Yayat Rohayati 503/4270/704/SIPB/X/BPMPT/2020 10/27/2025 V V V
Barat
13 Bd.Lia Agustriani Kp.Sumur Bandung Rt Bd.Lia Agustriani Bd.Lia Agustriani 503/2127/302/SIP.B/V/DPMPTSP/2020 19/08/2023 V V V 20/01/2020
003/007 Dawuan Timur
14 Bd. Siti Hana Cikampek Barat Bd. Siti Hana Bd. Siti Hana 503/6840/51/SIPB/VII/DPMPT SP/2017 18/05/2022 V V V

15 Bd. Darmawati Babakan Bogor No.3 Bd. Darmawati Bd. Darmawati Proses Perpanjangan IJIN V V V V Proses Perijinan
Dawuan Barat
16 Bd.Elinda Desa Dawuan Timur Bd.Elinda Bd.Elinda 503/2176/316/SIP.B/V/DPMPT SP/2020 12/1/2024 V V V

17 Bd. Maya Cikampek Kota Bd. Maya Bd. Maya 503/4033/623/SIP.B/X/DPMPT SP/2020 10/16/2025 V V V V Proses Perijinan

18 Bd.Irmayanti Kp.Krajan Barat Rt Bd.Irmayanti Bd.Irmayanti 503/2469/366/SIP.B/VI/DPMPT SP/2020 18/08/2024 V V V V

02/08 Cikampek Barat
19 Bd Lusyani Desa Cikampek Selatan Bd.Lusyani Bd.Lusyani 503/1611/229/SIP.B/III/DPMPTSP/2020 17 / 20 /2024 V V V V

20 Bd.Dedeh Asmawati Desa Dawuan Timur Bd.Dedeh Asmawati Bd.Dedeh Asmawati 503/2641/220/SIP.B/V/DPMPT SP/2019 17 / 20 /2024 V V V V

21 Bd.Suyati Dusun Sukamaju RT Bd.Suyati Bd.Suyati Proses Perpanjangan IJIN V V V V Proses Perijinan
03/09 Cikampek Timur
22 Bd.Lili Lidiana Sulvi Desa Dawuan Tengah Bd.Lili Lidiana Sulvi Bd.Lili Lidiana Sulvi 503/2082/181/SIP.B/IV/DPMPT SP 7/4/2023 V V V V

23 Bd.Tati Rusmiati Perum BMI II Dawuan Bd.Tati Rusmiati Bd.Tati Rusmiati 503/2353/345/SIP.B/VI/DPMPT SP/2020 11/06/2024 V V V V
Barat
Dusun Ciluwek II Rt
24 Bd.Ima Nurmala 002/010 Desa Bd.Ima Nurmala Bd.Ima Nurmala Proses Perpanjangan IJIN
Cikampek selatan
25 Bd.Yanti Nur Anggraeni Dusun Jati Indah Rt Bd.Yanti Nur Anggraeni Bd.Yanti Nur Anggraeni 503/10292/77/SIPB/X/DPMPT SP/2017 20/08/2022 V V V
01/10 Cikampek Kota
Perum Bumi Indah
26 Bd.Lala Wijayanti Pesona Blok AA1 No.1 Bd.Lala Wijayanti Bd.Lala Wijayanti Proses Perpanjangan IJIN
RT 004/015 Ckp Barat
Perum Griya Citra
27 Bd.Silih Asih Persada V 44 RT Bd.Silih Asih Bd.Silih Asih 503/1738/36/SIPB.B/V/DPMPT SP/2017 21/05/2022 V V V
006/010 Dawuan Timur
Taman Senopati Blok
28 Bd.Susi wijiastuti EC 1 No.6 Cikampek Bd.Susi wijiastuti Bd.Susi wijiastuti 503/196/22/SIP.B/I/DPMPTSP/2019 30/07/2023 V V V
barat
Perum Griya Sasakseng
29 Bd.Meriam Amrullah Kalihurip Bd.Meriam Amrullah Bd.Meriam Amrullah 503/3544/535/SIP.B/IX/DPMPTSP/2020 20/06/2025 V V V
Dawuan Royal
Residence Blok B.2/7
30 Bd.Siti Hasanah Kp.Sumur Bandung Bd.Siti Hasanah Bd.Siti Hasanah Proses Perijinan
kidul RT 002/007
Dawuan Timur
Perum BMI 1 Blok A1A
Cikampek
31 Bd.Farahdebba Nurul Fadhilah NO.6 RT 001/016 Desa Bd.Farahdebba Nurul Bd.Farahdebba Nurul Proses Perpanjangan IJIN
Dawuan Tengah Fadhilah Fadhilah
Cikampek
Perum Taman Senopati
32 Bd.Yuli Anggraeni , Am.Keb Blok Ec No 08 Rt/Rw Yuli Anggraeni , Am.Keb Yuli Anggraeni , Am.Keb 22/12/2022 V V V
005/018 Cikampek 503/12890/SIP.B/XII/DPMPTSP/2018
Barat
33 Bd.Intan Dawuan Timur

34 bd.Indah Perum Griya Citra

Persada Dawuan Timur
35 Bd.Restri Cikampek Barat

36 Bd.Viny Cikampek Barat

Perum Villa Permata
37 Bd Nia Kurniasih Cikampek Blok EF 4/10 Bd Nia Kurniasih Bd. Nia Kurniasih, Am. 9/22/2025 V V V
RT 004/003 Cikampek Keb 503/4252/695/SIP.B/X/DPMPTSP/2020
D Barat
SARANA PRODUKSI DAN DISTRIBUSI KEFARMASIAN
I Industri Farmasi
II Industri Obat Tradisional
III Usaha Mikro Obat Tradisional
IV PRODUKSI ALAT KESEHATAN
1 Pedagang besar Farmasi
VI APOTEK
1 Apotek Budi Asih Jl. Ir. H. Juanda No. 8
Telp (0264)316406 Drs. Pudyani Azhary APT Drs. Pudyani Azhary APT
2 Apotek Putra Gemilang Jl. Ir. H. Juanda No. 15 Sesy Nurlita,S.Farm Apt Sesy Nurlyta Farm Apt 503/5006/20/SIP.A/XI/DPMPTSP/2021 8/26/2026
A
Jl. Jend. A. Yani No.37
3 Apotek Unggul Cikampek Fridayanti,S.Fam,APT Fridayanti,S.Fam,APT
Jati Indah 02/09
4 Apotek Garut Cikampek Kota Sudadto Widodo,Ssi.,APT Sudadto Widodo,Ssi.,APT
5 Jl.Statsiun Cikampek Rt Faridon Ricky Wahyudi Faridon Ricky Wahyudi
Apotek Syafira 001/003 Cikampek kota S.Farm.Apt S.Farm.Apt 503/7789/50/IPA/VIII/DPMPTSP/2017 04/08/2022
6 Apotek Nagasari Jl. Jend. A. Yani No.117 Ayu Listyaningsih Ayu Listyaningsih
Cikampek Kota S.Farm.Apt S.Farm.Apt 503/3535/16/IPA/IV/DPMPTSP/2017 04/04/2022
Jl.Statsiun Cikampek
7 Apotek Berliana Kota Indah Apriyanti S.Si.Apt Indah Apriyanti S.Si.Apt 503/461/16/IPA/II/DPMPTSP/2020
Jl.Jendral Ahmad Yani Giannisya Giannisya
8 Apotek Kimia Farma I Cikampek Selatan Hayati,S.Farm.Apt Hayati,S.Farm.Apt 503/4584/52/IPA/X/DPMPTSP/2019 06/06/2024
Jl.Jendral Ahmad Yani
9 Apotek Kimia Farma II No 4 Ds Sentul Dawuan Liza Yunita Suwardi ,
Timur Liza Yunita S , Sfarm Apt S.Farm Apt 503/4251/156/SIP.A/IXDPMPTSP/ 2021 6/29/2026
10 Apotek Kaisar Farma Jl.Jend.A.Yani Cikampek
11 Apotek Kaisar Farma 2 Jl.Jend.A.Yani Cikampek
Ds
12 Apotek Ilham Farma Pawarengan.Dawuan Fika Fika
Jl.Jend.A.Yani
Timur no.25 FitriaHamami,S.farm,Apt FitriaHamami,S.farm,Apt 503/2486/13/IPA/V/DPMPTSP/2019 22/06/2021
Cikampek Cikampek
13 Apotek Artha Jaya Kota Luciana,S.Fam,APT Luciana,S.Fam,APT 503/9352/54/IPA/IX/DPMPTSP/2018
Pasar Pemda Cikampek
14 Apotek Sri Murni Timur Wini Sarip. S.SI APT Wini Sarip. S.SI APT
15 Apotek Intan Farma Jl.A Yani Dawuan
Tengah
Jl.Pawarengan no.37 Sylvia
16 Apotek Bintang Sahabat Sehat Dawuan Timur 5/2/2022
Sylvia Rosanno,S.Farm.,Apt Rosanno,S.Farm.,Apt 503/4461/31/IPA/V/DPMPTSP/2017
Dusun Krajan Remaja
17 Apotek K24 RT 001/004 503/3206/30/IPA/VII/DPMPTSP/2019 4/10/2024
18 Sakura Medikal Dusun Pondok Lele
Dawuan Barat
19 Apotek Nabila Cikampek Kota
20 Apotek Omiga Dawuan Timur
21 Apotek Queen cikampek Selatan
22 Apotek Muncul Jaya Cikampek Kota
VII OPTIK
Cikampek Plaza Blok E /
1 OPTIK Kencana 39 Cikampek Kota Dian Firmansyah Dian Firmansyah

VIII TOKO OBAT

Jl. Ir. H. Juanda No.17

Terminal Cikampek Yusuf Yuanda Yusuf Yuanda

IX TOKO ALKES

Jl.Jendral Ahmad Yani

Cikampek Kota

Mengetahui Karawang , September 2022

Pengelola Program Bina
Kepala Puskesmas Cikampek Jaringan

dr. Sari Ali Astuti dr Anis Nur Fatimah

Nip : 19680903 199903 2 002 Nip : 19920222 202012 2 003