Kepada Yth.

Koordinator Tim Relawan Jasmerah

Di-
Tempat

Dengan Hormat,
Dalam rangka pengawasan terhadap hasil pemungutan suara di TPS pada tanggal 14 Februari
2024, maka beberapa hal yang perlu disiapkan bersama:
1. Pembentukan dan penetapan saksi pada setiap TPS disesuaikan dengan calon saksi yang
berdomisili di wilayah tersebut.
2. Selanjutnya saksi didelegasikan untuk mencatat data peroleh suara Calon Anggota DPD
RI Papua Barat (Nomor urut 01 hingga nomor 12).
3. Setelah penghitungan suara, saksi memberikan surat/blangko dari tim Jasmerah kepada
ketua KPPS untuk ditandatangani.
4. Saksi menyerahkan rekapitulasi yang didapat dari TPS kepada Koordinator distrik tim
Jasmerah dan selanjutnya diserahkan ke koordinator Kabupaten.
5. Saksi juga diminta untuk mendokumentasikan Foto C1 Plano (blangko penghitungan
suara khusus DPD RI) di TPS.
6. Untuk mempermudah pendataan saksi, maka setiap koordinator mengusulkan nama
saksi dengan format: Nama, No. HP, Saksi di TPS berapa, Nama Kampung, Distrik dan
Kabupaten. Selanjutnya data dikirimkan ke Kontak WA 0813-1860-7694.

Demikian untuk menjadi perhatian bersama. Semoga usaha kita dapat memperoleh
kemenangan.

Calon Anggota DPD RI

No. Urut 3

Dr. Filep Wamafma, SH.,M.Hum

 BLANGKO PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DPD RI PROVINSI PAPUA BARAT
Nomor TPS : ……………….. Distrik : ………………..
Nama Saksi : ……………….. Kabupaten : ………………..
Nama Kampung : ……………….. Provinsi : ………………..

A. Data rincian perolehan suara calon anggota DPD RI

Nomor & Nama Calon Jumlah Perolehan Suara Total Sementara
1. Abdullah Manaray

2. Adolof Fonataba
3. Filep Wamafma
4. Ishak Mandacan
5. JefersonJemmi Liunsanda

6. Lamek Dowansiba
7. Rudolf Anthonius Tondok

8. Samad Rumalolas
9. Suyanto

10. William Abraham Ramar

11. Yance Samonsabra
12. Zakarias Fenetiruma
B. Jumlah Seluruh suara SAH dan TIDAK SAH

Jumlah Suara SAH

Jumlah Suara TIDAK SAH

Total Suara SAH dan TIDAK SAH

Mengetahui :

Saksi Calon Anggota DPD RI No. Urut 3 Ketua KPPS Bawaslu

………………………………… ………………………………… …………………………………

 SURAT MANDAT

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Dr. Filep Wamafma, SH.,M.Hum

Tempat/Tanggal Lahir : Biak, 14 Juni 1978

NIK : 9202131406780001

Alamat : Jl. Susweni, RT/RW.002/001, Kec. Manokwari Timur,

Manokwari, Papua Barat

Memberikan mandat kepada:

Nama :

Tempat/Tanggal Lahir :

NIK :

Alamat :

Untuk menjadi saksi Calon anggota DPD RI Provinsi Papua Barat Nomor Urut 3 atas Nama Dr.
Filep Wamafma, SH., M.Hum di TPS ……. Kampung/ Kelurahan …………………

Demikian surat penunjukkan ini saya buat, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Manokwari, 10 Februari 2024

Pemberi Mandat

Dr. Filep Wamafma, SH.,M.Hum