SAFETY INDSP

PT. EOP - TANJUNG MORAWA FORMULIR

No. Hari, Tanggal / Location / Finding /

Date Lokasi Temuan

Kabel Grounding tidak

1 7 Februari 2024 Oleic Lt 1 terinstall secara
propper

Ditemukan banyak
2 7 Februari 2024 Oleic Lt 2 material di lantai 2

Ditemukan handrail di
3 7 Februari 2024 Oleic Lt 2 lantai 2 sudah korosif
 Ditemukan selang
pembuangan air AC
4 7 Februari 2024 Oleic Lt 2 ditampung di dalam
ember

Ditemukan kaleng
kaleng cat tidak
5 7 Februari 2024 Beading Lt4 disimpan diruangan
penyimpanan

Lt3 oleic

Ditemukan oli bekas

6 7 Februari 2024 tidak diserahkan ke
TPS LB3

Lt4 Beading
 Ditemukan banyak
majun tidak
ditempatkan di tempat
9 7 Februari 2024 Lt 7 Beading sampah dan gasket
yang tidak di simpan
secara rapi

Ditemukan Safety
10 7 Februari 2024 LT 1 IE Shower dan eye washer
belum aktif

11 7 Februari 2024 LT 1 IE Ditemukan SBE masuk

ke parit

12 7 Februari 2024 LT 1 IE Parit tidak ada tutup

 Ditemukan tidak ada
westafel dan Safety
13 7 Februari 2024 LT 5 Refinery Shower & eye washer
karena ada pencucian
filter dengan caostic

Ditemukan tidak ada

jalur drainase cooling
tower sehingga drain
14 7 Februari 2024 LT 6 Refinery cooling tower tersebar
di lantai dan tumpah ke
bawah
 SAFETY INDSPECTION AND OBSERVATION FORM
FORMULIR INSPEKSI DAN PENGAMATAN K3
Potential Hazard / Risk / Unsafe
Action Required
Bahaya Potensial Resiko Act Cond

Kerusakan Properti, kerugian/kerusakan

kesetrum properti, luka bakar √ Perbaiki kabel grounding

Tersandung, bad Membuang/

housekeeping Tergores, memar √ membersihkan material di
lantai 2

Terjatuh dari
ketinggian Memar, luka gores √ Perbaiki handrail
Korsleting, dinding Luka Bakar, kerusakan Perbaiki selang
berlumut properti √ pembuangan AC

Menyerahkan kaleng yg
sudah kosong ke TPS LB3
Tumpahan cat Isu lingkungan √ dan menyimpan cat di
tempat yg aman

Tumpahan cat Isu lingkungan √ Menyerahkan ke TPS LB3

 Menyerahkan majun ke
Bad Housekeping Isu lingkungan √ TPS dan membuat tempat
untuk gasket

Chemical kena
karyawan tidak bisa di Luka karena chemical
cuci segera
√ memasang jalur piping ke

Chemical tumpah Isu lingkungan √ Buat Bundwall

Karyawan jatuh ke Tergores, memar,

parit Patah tulang √ Buat tutup greeting
 Chemical kena
Penambahan Safety
karyawan tidak bisa di Luka karena chemical
cuci segera
√ shower dan eye washer

Chemical tumpah Isu lingkungan √ Buat Bundwall

 No. Form : F/EHS-012
FORM Issued Date : 230104
K3 Revision : 00

Picture / Gambar
PIC Status
Before After

Fadli/Nasrun Open

Fadli/Nasrun Open

Fadli/Azhari Open
Fadli/Azhari Open

Fadli Open

Fadli Open
 Fadli Open

achmad/
Management Open

achmad/ Open
Management

Achmad/
Management Open
 Achmad/ Open
Management

Achmad/
Management Open