STANDAR KESELAMATAN DAN

logo perusahaan KESEHATAN KERJA SERTA

LINGKUNGAN

PT. PAKUMAS CEKLIST INSPEKSI TERENCANA (KONDISI FISIK)

Hari, Tanggal : Selasa, 22 Agustus 2023 Kontraktor / Lokasi : Warehouse PIC : Sam Benyamin Zacharias

Kode Bahaya Tipe Bahaya Kemungkinan Akibat Tindakan Diperlukan

AA Bahaya Kritikal
A Bahaya Resiko Tinggi
B Bahaya Resiko Sedang
C Bahaya Resiko Rendah
D Limbah
Kematian atau Kerugian Barang Besar > US$ 10.000 Stop & Perbaiki (Segera)
LTI Serius / Kerugian Barang US$ 5.000 - US$ 10.000 Perbaiki Dalam 1 Hari
LTI Ringan / Kerugian Barang US$ 1.000 - US$ 5.000 Perbaiki Dalam 3 Hari
First Aid atau Kerugian Barang Ringan Perbaiki Sesuai Jadwal
Pencemaran Perbaikan/ penutupan sumber

WARE HOUSE
No. Hal Untuk Diperiksa Kode Bahaya Ket. & Tgl. Pelaksanaan
1 Penumpukan dan Penyimpanan Barang (sistim prioritas) ok/22-8-2023
2 Kondisi Ruang Penyimpanan ok/22-8-2023
3 Furnitur Kantor dan Ergonomi ok/22-8-2023
4 Struktur Atap, Pintu dan Jendela ok/22-8-2023
5 Kondisi Dinding dan Lantai ok/22-8-2023
6 Daerah Berjalan / Daerah Bekerja C pembedaan warna tidak ada
7 Sistem Penerangan / Sistem Ventilasi Memadai C penambahan lampu penerangan
8 Housekeeping & kebersihan umum D alat kebersihan tidak standard
9 Rambu-Rambu Tanda & Kode Warna A rambu-rambu rusak
10 Jalan dan Parkir Mencukupi / Kondisi Baik (Parkir Mundur) ok/22-8-2023
11 Peralatan Bekerja di ketinggian (tangga, harness, etc) ok/22-8-2023
12 Kotak Listrik / Saklar Penggerak ok/22-8-2023
13 Sambungan Kabel / Pelabelan B jalur kabel kurang rapi
14 Pipa, Keran dan Katup ok/22-8-2023
15 Tangga / Handrails ok/22-8-2023
16 Gudang scrap D pemisahan barang B3 dan non B3
17 Penyimpanan dan Pengendalian Bahan Mudah Terbakar ok/22-8-2023
18 Peralatan Listrik Portabel ok/22-8-2023
19 Sambungan Kawat Pentanahan ok/22-8-2023
20 Perlindungan dan Pencegahan Kebakaran
a. Alat Pemadam Api (APAR) ok/22-8-2023
b. Hydran ok/22-8-2023
c. Sprinkle ok/22-8-2023
d. Alarm Kebakaran ok/22-8-2023
21 Tempat Berkumpul Darurat dan Alarm ok/22-8-2023
22 Kotak P3K ok/22-8-2023
23 Penggunaan alat pelindung diri (Helmet, safety shoes) ok/22-8-2023
24 Sistim FiFo ok/22-8-2023
25 Gudang kertas roll ok/22-8-2023
26 Lay out emergency ok/22-8-2023
27 Gudang kantong ok/22-8-2023
28 Tempat Sampah Mencukupi / Dikosongkan Secara Berkala ok/22-8-2023

Diinspeksi Oleh : Hutomo TTD : Tanggal : 22 Agustus 2023

 logo perusahaan
STANDAR KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA

JUDUL STANDAR CEKLIST INSPEKSI TERENCANA (KONDISI FISIK)

Hari, Tanggal : Kontraktor / Lokasi : PIC :

Kode Bahaya Tipe Bahaya Kemungkinan Akibat Tindakan Diperlukan

AA Bahaya Kritikal Kematian atau Kerugian Barang Besar > US$ 10.000 Stop & Perbaiki (Segera)
A Bahaya Resiko Tinggi LTI Serius / Kerugian Barang US$ 5.000 - US$ 10.000 Perbaiki Dalam 1 Hari
B Bahaya Resiko Sedang LTI Ringan / Kerugian Barang US$ 1.000 - US$ 5.000 Perbaiki Dalam 3 Hari
C Bahaya Resiko Rendah First Aid atau Kerugian Barang Ringan Perbaiki Sesuai Jadwal

DAERAH MESS, TOILET DAN DAPUR

No. Hal Untuk Diperiksa Kode Bahaya Ket. & Tgl. Pelaksanaan
1 Saluran Drainage Bersih / Tidak Tersumbat
2 Lantai Bersih & Didisinfeksi
3 Tidak ada Lantai atau Sambungan yang Pecah
4 Dinding & Atap Bersih
5 Penerangan Memadai
6 Ventilasi / Ekstraksi Memadai
7 Kebersihan & Housekeeping yang baik
8 Tempat duduk / Bangku Mencukupi & Bersih
9 Cermin Bersih & Tidak Pecah
10 Sabun Mencukupi
11 Bak Cuci (Wastafel) Bersih
12 Shower Bersih
13 Tersedia Air Panas
14 Toilet Bersih & Didisinfeksi
15 Lembar Pemantauan Daerah Basah Up-to-Date
16 Tempat Tidur / Kamar Bersih / Rapi
17 Toilet Paper / Wastafel Disediakan
18 Fan / Bagian Bergerak Lain Diamankan
Lemari Pendingin / Kompor / Tempat Air Minum / Peralatan
19 Lain
Bersih & Dalam Keadaan Baik
20 Kotak Listrik / Saklar / Sambungan Kabel
21 Pentanahan Disediakan
22 Instalasi Gas Terkompresi Aman
23 Tempat Penyiapan Makanan yang Mencukupi Disediakan
24 Area Penyiapan Makanan Bersih & Bebas Serangga
Daerah Penyimpanan Makanan (Bersih / Bebas Serangga / Tidak
25
Ada Penumpukan di Lantai)
26 Alat Pelindung Diri untuk Staf Dapur & Pembersih
27 Rambu Tanda-Tanda & Kode Warna
28 Pencegahan dan Perlindungan Kebakaran

Diinspeksi Oleh : TTD : Tanggal :