DEWAN PIMPINAN DAERAH ( DPD )

PARTAI PERINDO (PERSATUAN INDONESIA )

KABUPATEN KEBUMEN
JL. TENTARA PELAJAR ( JL. SEMPOR BARU ) KOMPLEKS PERHUTANI

GOMBONG, KOTA GOMBONG, KEBUMEN, JAWA TENGAH,

TELP/ HP. 0813 9204 9555, 0812 2666 900

SURAT MANDAT
Nomor : 0001-Mandat/DPD-Partai PERINDO Kebumen/II/2024

Yang bertanda tangan dibawah ini Dewan Pimpinan Daerah (DPD) Partai
PERINDO (Persatuan Indonesia) Kabupaten Kebumen memberikan mandat
kepada :
Nama : Sartimin
Tempat, Tgl. Lahir : Kebumen, 30/03/1966
NIK : 3305193003660001
Jenis Kelamin : Laki-laki*/Perempuan)
Alamat : 003/001
No HP/WA : 081226722966

Untuk menjadi Saksi Partai PERINDO (Persatuan Indonesia), mengamati proses

pemungutan suara dan perhitungan suara dalam Pemilihan Umum Legislatif
Calon Anggota DPR RI, DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota pada
tanggal 14 Februari 2024 sejak dimulainya pemungutan suara sampai dengan
proses perhitungan suara selesai di :
TPS : 03
Kelurahan/Desa : Kemukus
Kecamatan : Gombong
Kabupaten/Kota : KEBUMEN Provinsi : JAWA TENGAH
Demikian surat mandat ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kebumen, 12 Februari 2024

DEWAN PIMPINAN DAERAH (DPD)
PARTAI PERINDO (PERSATUAN INDONESIA)
KABUPATEN KEBUMEN PROVINSI JAWA
TENGAH