HASIL PENILAIAN KINERJA ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN UMUM

NO SKALA
VARIABEL
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10 NILAI
1 2 3 4 5 6 7
A MANAJEMEN
UMUM

1 Profil Puskesmas Tidak ada Profil Ada , tidak sesuai visi, misi, Ada, sesuai visi, misi, tugas Ada , sesuai visi, misi, tugas
tugas pokok dan fungsi pokok dan fungsi Puskesmas, pokok dan fungsi Puskesmas,
Puskesmas,tid ak berdasarkan tidak berdasarkan pada analisis bedasarkan pada analisis
pada analisis kebutuhan kebutuhan masyarakat dan kinerja kebutuhan masyarakat dan 10
masyarakat dan kinerja kinerja , ada pengesahan kepala
Puskesmas
2 Rencana Usulan Tidak ada RUK Ada , tidak sesuai visi, misi, Ada, sesuai visi, misi, tugas Ada , sesuai visi, misi, tugas
Kegiatan / RUK tugas pokok dan fungsi pokok dan fungsi Puskesmas, pokok dan fungsi Puskesmas,
Puskesmas,tidak berdasarkan tidak berdasarkan pada analisis bedasarkan pada analisis
pada analisis kebutuhan kebutuhan masyarakat dan kinerja kebutuhan masyarakat dan 10
masyarakat dan kinerja kinerja , ada pengesahan kepala
Puskesmas
3 Rencana Tidak ada Ada dokumen RPK tidak sesuai dokumen RPK sesuai RUK, tidak dokumen RPK sesuai RUK,
Pelakasnaan dokumen RPK RUK, Tidak ada pembahasan ada pembahasan dengan LP ada pembahasan dengan LP
Kegiatan/RPK dengan LP maupun LS, dalam maupun LS dalam penentuan maupun LS dalam penentuan
TAHUNAN/ penentuan jadwal jadwal jadwal 10
BULANAN

4 Lokakarya Mini Tidak ada Ada, dokumen tidak memuat Ada, dokumen corrective Ada, dokumen yang 10
bulanan (lokmin dokumen evaluasi bulanan pelaksanaan action,dafar hadir, notulen hasil menindaklanjui hasil lokmin
bulanan) kegiatan dan langkah koreksi bulan sebelumnya

5 Lokakarya Mini Tidak ada Ada, dokumen tidak memuat Ada Dokumen corrective Ada, dokumen yang
tribulanan (lokmin dokumen evaluasi bulanan pelaksanaan action,dafar hadir, notulen hasil menindaklanjut i hasil lokmin
tribulanan) kegiatan dan langkah koreksi lokmin,undangan rapat lokmin yang melibatkan peran serta LS 10
lengkap

6 Rencana program Tidak ada Ada rencana pelaksanaan Ada sebagian dokumen rencana Ada dokumen rencana program
mutu dan dokumen rencana kegiatan perbaikan dan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan pasien
keselamatan pasien program mutu peningkatan mutu, tidak ada dan peningkatan mutu dan bukti lengkap dengan sumber dana,
dan keselamatan bukti pelaksanaan dan pelaksanaan dan evaluasi belum sumber daya serta bukti 10
pasien evaluasinya dilakukan pelaksanaan dan evaluasinya

7 Pengelolaan risiko Tidak ada Ada identifikasi risiko, Ada identifikasi risiko dan Ada identifikasi risiko dan
di Puskesmas dokumen register risiko Admin, UKM membuat register risiko admin, membuat register risiko admin,
identifikasi dan UKP, tidak ada laporan UKM dan UKP, laporan insiden UKM dan UKP, laporan
risiko,register insiden , analisa, rencana KTD, KPC, KTC,KNC , tidak ada insiden KTD, KPC, KTC,KNC
risiko admin, tindak lanjut, tindak lanjut analisa,rencana tindak lanjut , analisa,rencana tindak lanjut, 10
UKM dan UKP, dan evaluasi serta pelaporan tindak lanjut , evaluasi dan tindak lanjut dan evaluasi serta
laporan insiden ke Dinkes Kab/Kota pelaporan ke Dinkes Kab/Kota pelaporan ke Dinkes Kab/Kota
KTD, KPC,
KTC,KNC ,anali
sa, rencana tindak
8 Pengelolaan tidak ada media Media dan data tidak lengkap, Media dan data ata Media dan data ada, analisa 10
Pengaduan pengaduan, data ada analisa , rencana tindak lengkap,analisa sebagian ada , lengkap dengan rencana tindak
Pelanggan ada, analisa lanjut , tindak lanjut dan rencana tindak lanjut, tindak lanjut, tindak lanjut dan
lengkap dengan evaluasi belum ada lanjut dan evaluasi belum ada . evaluasi
rencana tindak
lanjut, tindak
lanjut dan
9 Survei Kepuasan Tidak ada data Data tidak lengkap,analis a , Data lengkap,analisa sebagian ada Data ada, analisa lengkap
Masyarakat dan rencana tindak lanjut , tindak , rencana tindak lanjut, tindak dengan rencana tindak lanjut,
Survei Kepuasan lanjut dan evaluasi serta lanjut dan evaluasi serta publikasi tindak lanjut dan evaluasi serta
10
pasien publikasi belum ada belum ada telah dipublikasikan

10 Audit internal Tidak dilakukan Dilakukan, dokumen lengkap, Dilakukan, dokumen lengkap, ada Dilakukan, dokumen lengkap,
audit internal tidak ada analisa, rencana analisa, rencana tindak lanjut, ada analisa, rencana tindak
tindak lanjut, tindak lanjut tidak ada tindak lanjut dan lanjut, tindak lanjut dan 10
dan evaluasi evaluasi evaluasi

11 Rapat Tinjauan Tidak ada RTM, Dilakukan 1 kali setahun, Dilakukan 2 kali setahun, ada Dilakukan > 2 kali setahun, ada
Manjaemen dokumen dan dokumen notulen, daftar hadir notulen, daftar hadir, ada analisa, notulen, daftar hadir, analisa,
rencana lengkap, ada analisa, rencana rencana tindak lanjut rencana tindak lanjut
pelaksanaan tindak lanjut (perbaikan/pen (perbaikan/peni ngkatan mutu), (perbaikan/peni ngkatan mutu), 4
kegiatan ingkatan mutu),belum ada tindak lanjut dan belum dilakukan tindak lanjut dan evaluasi
perbaikan dan tindak lanjut dan evaluasi evaluasi
peningkatan
mutu
RATA - RATA
B MANAJEMAN
OBAT

1 Mencatat Tidak Dokumen Ada dokunmen tapi tidak di isi Ada dokunmen, di isi lengkap Ada dokunmen, di isi lengkap
penerimaan dan tetapi tidak sesuai dengan benar
pengeluaran obat 10
2 Membuat kartu stok Tidak Dokumen Ada dokunmen tapi tidak di isi Ada dokunmen, di isi lengkap Ada dokunmen, di isi lengkap
di setiap unit tetapi tidak sesuai dengan benar 10
3 Menerapkan FIFO Tidak Dokumen Ada dokunmen tapi tidak di isi Ada dokunmen, di isi lengkap Ada dokunmen, di isi lengkap
dan FEFO tetapi tidak sesuai dengan benar 10
RATA - RATA

C MANAJEMAN
SARANA
PRASARANA
1 Updating data Belum pernah Data diupdate1 kali setahun, Data diupdate1 kali setahun, Isian Data telah di update minimal 2
Aplikasi Sarana, dilakukan isian data tidak lengkap data lengkap kali setahun. Isian data lengkap.
Prasarana dan Alat updating data 7
Kesehatan
(ASPAK)

2 Analisis data Tidak ada analisis Ada analisis data , rencana Ada analisis data SPA , rencana Ada analisis data lengkap
ASPAK dan rencana data tindak lanjut , tindak lanjut dan tindak lanjut, tidak ada tindak lanjut dengan rencana tindak lanjut,
tindak lanjut evaluasi belum ada dan evaluasi tindak lanjut dan evaluasi 7

3 Kalibrasi alat Tidak ada jadwal Ada jadwal kalibrasi dan tidak Ada jadwal kalibrasi dan dilakukan Ada jadwal kalibrasi dan
kesehatan kalibrasi dan tidak dilakukan kalibrasi kalibrasiTidak ada bukti dilakukan kalibrasi Ada bukti
dilakukan pelaksanaan. pelaksanaan. 10
kalibrasi

4 Perbaikan dan Tidak ada jadwal Ada jadwal pemeliharaan dan Ada jadwal pemeliharaan dan Ada jadwal pemeliharaan dan
pemeliharaan pemeliharaan tidak dilakukan pemeliharaan dilakukan pemeliharaan. Tidak ada dilakukan pemeliharaan. Ada
peralatan medis dan peralatan dan bukti pelaksanaan. bukti pelaksanaan.
non medis tidak dilakukan 7
pemeliharaan

RATA- RATA

D MANAJEMEN
KETENAGAAN

1 Rencana Kebutuhan Tidak ada Ada dokumen renbut, dengan Ada dokumen renbut, dengan hasil Ada dokumen renbut, dengan
Tenaga dokumen hasil < 4 jenis nakes dari 9 < 7 jenis nakes (termasuk dokter, hasil < 9 jenis nakes (termasuk
nakes sesuai kebutuhan dokter gigi, bidan dan perawat) dari dokter, dokter gigi, bidan dan 10
9 nakes sesuai kebutuhan perawat) sesuai kebutuhan

2 SK Uraian tugas Tidak ada SK Ada SK Penanggung Jawab Ada SK Penanggung Jawab dan Ada SK Penanggung Jawab dan
pokok (tanggung tentang SO dan dan uraian tugas 50% uraian tugas 75% karyawa uraian tugas seluruh karyawan
jawab dan uraian tugas karyawan
wewenang ) serta 10
uraian tugas
integrasi

3 Penilaian SKP tepat

waktu
4 Data kepegawaian Tidak ada data Data tidak lengkap, tidak ada
analisa , rencana tindak
lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi
Data lengkap,analisa sebagian ada , Data lengkap, analisa lengkap
rencana tindak lanjut, tindak lanjut dengan rencana tindak lanjut,
dan evaluasi belum ada tindak lanjut dan evaluasi 10

RATA - RATA
 PENILAIAN KINERJA OBAT, PERALATAN DAN SARANA PRASARANA
NO SKALA NILAI
VARIABEL
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10
1 2 3 4 5 6 7
A MANAJEMAN OBAT
1 Sarana Prasarana Tidak ada sarana Ada sarana prasarana, tidak Ada sarana prasarana, lengkap Ada sarana prasarana,
Pelayanan Kefarmasian prasarana lengkap sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan lengkap sesuai kebutuhan,
penggunaan sesuai SOP
(kondisi terawat, bersih)

2 Data dan informasi Tidak ada data Data tidak lengkap, tidak
Pelayanan Kefarmasian ada analisa, tidak terarsip
dengan baik, rencana
tindak lanjut dan evaluasi
belum ada
RATA - RATA
.....
Data lengkap, terarsip dengan Data ada, terarsip dengan
baik, tidak ada analisa, tidak ada baik, analisa lengkap
tindak lanjut dan evaluasi dengan rencana tindak
lanjut dan evaluasi
.....

B MANAJEMAN
SARANA
PRASARANA

1 Updating data Aplikasi Belum pernah dilakukan Data diupdate1 kali Data diupdate1 kali setahun, Data telah di update
Sarana, Prasarana dan updating data setahun, isian data tidak Isian data lengkap minimal 2 kali setahun.
Alat Kesehatan lengkap Isian data lengkap. 7
(ASPAK)

2 Analisis data ASPAK Tidak ada analisis data Ada analisis data , rencana Ada analisis data SPA , rencana Ada analisis data lengkap
dan rencana tindak tindak lanjut , tindak lanjut tindak lanjut, tidak ada tindak dengan rencana tindak
lanjut dan evaluasi belum ada lanjut dan evaluasi lanjut, tindak lanjut dan 7
evaluasi

3 Pemeliharaan prasarana Tidak ada jadwal Ada jadwal pemeliharaan Ada jadwal pemeliharaan dan Ada jadwal pemeliharaan
Puskesmas pemeliharaan prasarana dan tidak dilakukan dilakukan pemeliharaan. Tidak dan dilakukan
dan tidak dilakukan pemeliharaan ada bukti pelaksanaan. pemeliharaan. Ada bukti 7
pemeliharaan pelaksanaan.

4 Kalibrasi alat kesehatan Tidak ada jadwal Ada jadwal kalibrasi dan Ada jadwal kalibrasi dan Ada jadwal kalibrasi dan
kalibrasi dan tidak tidak dilakukan kalibrasi dilakukan kalibrasiTidak ada dilakukan kalibrasi Ada
dilakukan kalibrasi bukti pelaksanaan. bukti pelaksanaan. 10

5 Perbaikan dan Tidak ada jadwal Ada jadwal pemeliharaan Ada jadwal pemeliharaan dan Ada jadwal pemeliharaan
pemeliharaan peralatan pemeliharaan peralatan dan tidak dilakukan dilakukan pemeliharaan. Tidak dan dilakukan
medis dan non medis dan tidak dilakukan pemeliharaan ada bukti pelaksanaan. pemeliharaan. Ada bukti 7
pemeliharaan pelaksanaan.
 MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA
NO SKALA
VARIABEL NILAI
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10
1 2 4 5 6 7 8
1 Rencana Kebutuhan Tenaga Tidak ada dokumen Ada dokumen renbut, dengan hasil Ada dokumen renbut, dengan hasil Ada dokumen renbut, dengan
< 4 jenis nakes dari 9 nakes sesuai < 7 jenis nakes (termasuk dokter, hasil < 9 jenis nakes (termasuk
kebutuhan dokter gigi, bidan dan perawat) dari dokter, dokter gigi, bidan dan
9 nakes sesuai kebutuhan perawat) sesuai kebutuhan 10

2 SK Uraian tugas pokok Tidak ada SK tentang SO dan Ada SK Penanggung Jawab dan Ada SK Penanggung Jawab dan Ada SK Penanggung Jawab dan
(tanggung jawab dan uraian tugas uraian tugas 50% karyawan uraian tugas 75% karyawa uraian tugas seluruh karyawan
wewenang ) serta uraian tugas
integrasi 10

3 Penilaian SKP tepat waktu

4 Data kepegawaian Tidak ada data Data tidak lengkap, tidak ada Data lengkap,analisa sebagian ada , Data lengkap, analisa lengkap
analisa , rencana tindak lanjut, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dengan rencana tindak lanjut,
tindak lanjut dan evaluasi dan evaluasi belum ada tindak lanjut dan evaluasi
10
 MANAJEMEN KEUANGAN
NO SKALA
VARIABEL DEFINISI OPRERASIOANAL
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10 NILAI
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Data realisasi keuangan Realisasi capaian keuangan yang disertai bukti Tidak ada data Data/laporan tidak lengkap, belum Data/laporan lengkap, ada sebagian Ada data/laporan keuangan,
di lakukan analisa,rencana tindak analisa, belum ada rencana tindak analisa lengkap dengan rencana
lanjut, tindak lanjut dan evaluasi lanjut, tindak lanjut dan evaluasi tindak lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi 10

2 Data keuangan dan laporan Data pencatatan pelaporan pertanggung jawaban keuangan ke Dinkes Tidak ada data Data dan laporan tidak lengkap, Data/laporan lengkap,analisa Data /laporan ada, analisa
pertanggung jawaban Kab/Kota,penerimaan dan pengeluaran , realisasi capaian keuangan belum ada analisa,rencana tindak sebagian ada , rencana tindak lengkap dengan rencana tindak
yang disertai bukti lanjut, tindak lanjut dan evaluasi lanjut, tindak lanjut dan evaluasi lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
belum ada 10