Instrumen Penghitungan Kinerja Administrasi dan Manajemen Puskesmas

Skala Nilai
No Jenis Variabel Definisi Operasional
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.1.Manajemen Umum
1 Rencana 5 (lima) Rencana 5 (lima) tahunan sesuai visi, misi, Tidak ada rencana 5 (lima) Ada, tidak sesuai visi, misi, tugas Ada, sesuai visi, misi, tugas pokok dan Ada, sesuai visi, misi, tugas pokok dan 10
tahunan tugas pokok dan fungsi Puskesmas tahunan pokok dan fungsi Puskesmas, tidak fungsi Puskesmas, tidak berdasarkan fungsi Puskesmas bedasarkan pada
bedasarkan pada analisis kebutuhan berdasarkan pada analisis kebutuhan pada analisis kebutuhan masyarakat analisis kebutuhan masyarakat
masyarakat akan pelayanan kesehatan masyarakat
sebagai upaya untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat secara optimal

2 RUK Tahun (N+1) RUK (Rencana Usulan Kegiatan) Puskesmas Tidak ada Ada , tidak sesuai visi, misi, tugas Ada, sesuai visi, misi, tugas pokok dan Ada , sesuai visi, misi, tugas pokok dan 10
untuk tahun yad ( N+1) dibuat berdasarkan pokok dan fungsi Puskesmas,tidak fungsi Puskesmas, tidak berdasarkan fungsi Puskesmas, bedasarkan pada
analisa situasi, kebutuhan dan harapan berdasarkan pada analisis kebutuhan pada analisis kebutuhan masyarakat analisis kebutuhan masyarakat dan
masyarakat dan hasil capaian kinerja, prioritas masyarakat dan kinerja dan kinerja kinerja , ada pengesahan kepala
serta data 2 ( dua) tahun yang lalu dan data Puskesmas
survei, disahkan oleh Kepala Puskesmas

3 RPK/POA Dokumen Rencana Pelaksanaan Kegiatan
bulanan/tahunan (RPK), sebagai acuan pelaksanaan kegiatan
yang akan dijadwalkan selama 1 (satu) tahun
dengan memperhatikan visi misi dan tata nilai
Puskesmas
Tidak ada Ada dokumen dokumen RPK tidak sesuai RUK, dokumen RPK sesuai RUK, tidak ada dokumen RPK sesuai RUK, ada 10
RPK Tidak ada pembahasan dengan LP pembahasan dengan LP maupun LS pembahasan dengan LP maupun LS
maupun LS, dalam penentuan jadwal dalam penentuan jadwal dalam penentuan jadwal

4 Lokakarya Mini Rapat Lintas Program (LP) membahas review Tidak ada dokumen Ada, dokumen tidak memuat Ada, dokumen corrective action,dafar Ada, dokumen yang menindaklanjuti 10
bulanan (lokmin kegiatan, permasalahan LP,rencana tindak evaluasi bulanan pelaksanaan hadir, notulen hasil lokmin,undangan hasil lokmin bulan sebelumnya
bulanan) lanjut (corrective action) , beserta tindak kegiatan dan langkah koreksi rapat lokmin tiap bulan lengkap
lanjutnyasecara lengkap. Dokumen lokmin
awal tahun memuat penyusunan POA, briefing
penjelasan program dari Kapus dan detail
pelaksanaan program (target, strategi
pelaksana) dan kesepakatan pegawai
Puskesmas. Notulen memuat evaluasi bulanan
pelaksanaan kegiatan dan langkah koreksi.

5 Lokakarya Mini Rapat lintas program dan Lintas Sektor (LS) Tidak ada dokumen Ada, dokumen tidak memuat Ada Dokumen corrective action,dafar Ada, dokumen yang menindaklanjuti 10
tribulanan (lokmin membahas review kegiatan, permasalahan LP, evaluasi bulanan pelaksanaan hadir, notulen hasil lokmin,undangan hasil lokmin yang melibatkan peran
tribulanan) corrective action, beserta tindak lanjutnya kegiatan dan langkah koreksi rapat lokmin lengkap serta LS
secara lengkap tindak lanjutnya. Dokumen
memuat evaluasi kegiatan yang memerlukan
peran LS
6 Survei Keluarga Survei meliputi: survei kurang dari 30% Dilakukan survei >30%, dilakukan Dilakukan survei >30%,dilakukan Dilakukan survei minimal lebih dari 7
Sehat (12 Indikator 1. KB intervensi awal dan dilakukan entri intervensi awal, dilakukakan entri data 30%, telah dilakukan intervensi awal,
Keluarga Sehat) 2. Persalinan di faskes data aplikasi apalikasi dan dilakukan analisis hasil dilakukan entri data aplikasi, dilakukan
3. Bayi dengan imunisasi dasar lengkap, bayi survei analisis data dan dilakukan intervensi
dengan ASI eksklusif lanjut`
4. Balita ditimbang
5. Penderita TB, hipertensi dan gangguan jiwa
mendapat pengobatan, tidak merokok, JKN,
air bersih dan jamban sehat yang dilakukan
oleh Puskesmas dan jaringannya

7 Survei Mawas Diri Kegiatan mengenali keadaan dan masalah Tidak dilakukan Ada dokumen KA dan SOP SMD tapi Ada dokumen KA dan SOP SMD, Ada SOP SMD, kerangka acuan, 7
(SMD) yang dihadapi masyarakat serta potensi yang belum dilaksanakan dilaksanakan SMD, ada rekapan hasil pelaksanaan, rekapan, analisis dan jenis
dimiliki masyarakat untuk mengatasi masalah SMD, tidak ada analisis dan jenis kegiatan yang dibutuhkan masyarakat
tersebut.Hasil identifikasi dianalisis untuk kegiatan yang dibutuhkan masyarakat dari hasil SMD.
menyusun upaya, selanjutnya masyarakat
dapat digerakkan untuk berperan serta aktif
untuk memperkuat upaya perbaikannya
sesuai batas kewenangannya..

8 Pertemuan dengan Pertemuan dengan masyarakat dalam rangka Tidak ada pertemuan Ada pertemuan minimal 2 kali ada pertemuan minimal 2 kali setahun, ada pertemuan minimal 2 kali setahun, 10
masyarakat dalam pemberdayaan (meliputi keterlibatan dalam setahun ada hasil pembahasan untuk ada hasil pembahasan pemberdayaan
rangka perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi pemberdayaan masyarakat masyarakat, ada tindaklanjut
pemberdayaan kegiatan) Individu, Keluarga dan Kelompok. pemberdayaan
Individu, Keluarga
dan Kelompok

9 SK Tim mutu dan Surat Keputusan Kepala Puskesmas dan Tidak ada SK Tim, uraian Ada SK Tim Mutu, tidak ada uraian Ada SK Tim Mutu dan uraian tugas, Ada SK Tim Mutu dan uraian tugas 7
uraian tugas uraian tugas Tim Mutu (UKM Essensial, UKM tugas serta evaluasi tugas dan evaluasi pelaksanaan tidak ada evaluasi pelaksanaan uraian serta evaluasi pelaksanaan uraian tugas
pengembangan , UKP, Administrasi pelaksanaan uraian tugas uraian tugas tugas
Manajemen, Mutu, PPI, Keselamatan Pasien
serta Audit Internal), serta dilaksanakan
evaluasi terhadap pelaksanaan uraian tugas
minimal sekali setahun

10 Rencana program Rencana kegiatan perbaikan/peningkatan Tidak ada dokumen Ada rencana pelaksanaan kegiatan Ada sebagian dokumen rencana Ada dokumen rencana program mutu 7
mutu dan mutu dan keselamatan pasien lengkap dengan rencana program mutu perbaikan dan peningkatan mutu, pelaksanaan kegiatan perbaikan dan dan keselamatan pasien lengkap dengan
keselamatan pasien sumber dana dan sumber daya, jadwal audit dan keselamatan pasien tidak ada bukti pelaksanaan dan peningkatan mutu dan bukti sumber dana, sumber daya serta bukti
internal,kerangka acuan kegiatan dan notulen evaluasinya pelaksanaan dan evaluasi belum pelaksanaan dan evaluasinya
serta bukti pelaksanaan serta evaluasinya dilakukan
 11 Pelaksanaan proses identifikasi, evaluasi, pengendalian dan Tidak melakukan proses
manajemen risiko di meminimalkan risiko di Puskesms
Puskesmas
12 Pengelolaan Pengelolaan pengaduan meliputi menyediakan
Pengaduan media pengaduan, mencatat pengaduan (dari
Pelanggan Kotak saran, sms, email, wa, telpon dll),
melakukan analisa, membuat rencana tindak
lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
13 Survei Kepuasan Survei Kepuasan adalah kegiatan yang
Masyarakat dilakukan untuk mengetahui kepuasan
masyarakat terhadap kegiatan/pelayanan
yang telah dilakukan Puskesmas
14 Audit internal Pemantauan mutu layanan sepanjang tahun, Tidak dilakukan audit
meliputi audit input, proses (PDCA) dan
output pelayanan, ada jadwal selama
setahun, instrumen, hasil dan laporan audit
internal
15 Rapat Tinjauan Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) dilakukan
Manajemen minimal 2x/tahun untuk meninjau kinerja
sistem manajemen mutu, dan kinerja
pelayanan/ upaya Puskesmas untuk
memastikan kelanjutan, kesesuaian,
kecukupan, dan efektifitas sistem manajemen
mutu dan sistem pelayanan, menghasilkan
luaran rencana perbaikan serta peningkatan
mutu
16 Penyajian/updating Penyajian/updating data dan informasi
data dan informasi tentang : capaian program (PKP), KS, hasil
survei SMD, IKM,data dasar, data kematian
ibu dan anak, status gizi , Kesehatan
lingkungan, SPM, Pemantauan Standar
Puskesmas
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Umum Puskesmas (I)
1.2. Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana
Melakukan identifikasi risiko, tidak Melakukan identifikasi risiko, ada upaya Melakukan identifikasi risiko, ada upaya 7
manajemen risiko dan ada upaya pencegahan dan pencegahan dan penanganan risiko, pencegahan dan penanganan risiko, ada
tidak ada dokumen penanganan risiko, tidak ada ada dokumen register risiko tidak dokumen register risiko lengkap
register risiko dokumen register risiko lengkap
tidak ada media Media dan data tidak lengkap, ada Media dan data ata lengkap,analisa Media dan data ada, analisa lengkap 4
pengaduan, data ada, analisa , rencana tindak lanjut , sebagian ada , rencana tindak lanjut, dengan rencana tindak lanjut, tindak
analisa lengkap dengan tindak lanjut dan evaluasi belum ada tindak lanjut dan evaluasi belum ada . lanjut dan evaluasi
rencana tindak lanjut,
tindak lanjut dan evaluasi
Tidak ada data Data tidak lengkap,analisa , rencana Data lengkap,analisa sebagian ada , Data ada, analisa lengkap dengan 4
tindak lanjut, tindak lanjut dan rencana tindak lanjut, tindak lanjut rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi serta publikasi belum ada dan evaluasi serta publikasi belum ada evaluasi serta telah dipublikasikan
Dilakukan, dokumen lengkap, tidak Dilakukan, dokumen lengkap, ada Dilakukan, dokumen lengkap, ada 7
internal ada analisa, rencana tindak lanjut, analisa, rencana tindak lanjut, tidak analisa, rencana tindak lanjut, tindak
tindak lanjut dan evaluasi ada tindak lanjut dan evaluasi lanjut dan evaluasi
Tidak ada RTM, dokumen Dilakukan 1 kali setahun, dokumen Dilakukan 2 kali setahun, ada notulen, Dilakukan > 2 kali setahun, ada 4
dan rencana pelaksanaan notulen, daftar hadir lengkap, ada daftar hadir, ada analisa, rencana notulen, daftar hadir, analisa, rencana
kegiatan perbaikan dan analisa, rencana tindak lanjut tindak lanjut (perbaikan/peningkatan tindak lanjut (perbaikan/peningkatan
peningkatan mutu (perbaikan/peningkatan mutu),belum mutu), tindak lanjut dan belum mutu), tindak lanjut dan evaluasi
ada tindak lanjut dan evaluasi dilakukan evaluasi
Tidak ada data dan Kelengkapan data 50% Kelengkapan data75% Lengkap pencatatan dan pelaporan, 7
pelaporan benar
121
 1 Kelengkapan dan Nilai data kumulatif SPA >60 % dan Nilai data kumulatif Nilai data kumulatif SPA <60 Nilai data kumulatif SPA >60 % Nilai data kumulatif SPA >60 % 10
Updating data >50% berdasarkan data ASPAK yang SPA < 60 % dan % dan kelengkapan alat dan kelengkapan alat kesehatan dan kelengkapan alat kesehatan >
Aplikasi Sarana, telah diupdate secara berkala ( minimal kelengkapan alat kesehatan <50 % berdasarkan <50 % berdasarkan data ASPAK 50% berdasarkan data ASPAK
Prasarana, Alat 2 kali dalam setahun, tgl 30 Juni dan kesehatan <50 % dan data ASPAK yang sudah yang sudah diupdate dan yang sudah diupdate dan
Kesehatan 31 Desember tahun berjalan ) dan data ASPAK belum diupdate dan divalidasi Dinkes divalidasi Dinkes Kab/Kota divalidasi Dinkes Kab/Kota
(ASPAK) telah divalidasi Dinkes Kab/Kota. diupdate dan divalidasi Kab/Kota
Dinkes Kab/Kota

2 Analisis data Analisis data ASPAK berisi ketersediaan Tidak ada analisis data Ada analisis data, rencana Ada analisis data SPA , rencana Ada analisis data lengkap dengan 10
ASPAK dan Sarana , Prasarana dan alkes (SPA) di tindak lanjut, tindak lanjut dan tindak lanjut, tidak ada tindak rencana tindak lanjut, tindak lanjut
rencana tindak masing-masing ruangan dan kebutuhan evaluasi belum ada lanjut dan evaluasi dan evaluasi
lanjut SPA yang belum terpenuhi.Tindak
lanjut berisi upaya yang akan dilakukan
dalam pemenuhan kebutuhan SPA.

3 Pemeliharaan Pemeliharaan prasarana terjadwal Tidak ada jadwal Ada jadwal pemeliharaan dan Ada jadwal pemeliharaan dan Ada jadwal pemeliharaan dan 10
prasarana serta dilakukan, dilengkapi dengan pemeliharaan tidak dilakukan pemeliharaan dilakukan pemeliharaan. Tidak dilakukan pemeliharaan. Ada bukti
Puskesmas jadwal dan bukti pelaksanaan prasarana dan tidak ada bukti pelaksanaan. pelaksanaan.
dilakukan
pemeliharaan

4 Kalibrasi alat Kalibrasi alkes dilakukan sesuai dengan Tidak ada jadwal Ada jadwal kalibrasi dan tidak Ada jadwal kalibrasi dan Ada jadwal kalibrasi dan 10
kesehatan daftar peralatan yang perlu dikalibrasi, kalibrasi dan tidak dilakukan kalibrasi dilakukan kalibrasiTidak ada bukti dilakukan kalibrasi Ada bukti
ada jadwal, dan bukti pelaksanaan dilakukan kalibrasi pelaksanaan. pelaksanaan.
kalibrasi.

5 Perbaikan dan Perbaikan dan pemeliharaan peralatan Tidak ada jadwal Ada jadwal pemeliharaan dan Ada jadwal pemeliharaan dan Ada jadwal pemeliharaan dan 10
pemeliharaan medis dan non medis terjadwal dan pemeliharaan tidak dilakukan pemeliharaan dilakukan pemeliharaan. Tidak dilakukan pemeliharaan. Ada bukti
peralatan medis sudah dilakukan yang dibuktikan peralatan dan tidak ada bukti pelaksanaan. pelaksanaan.
dan non medis dengan adanya jadwal dan bukti dilakukan
pelaksanaan pemeliharaan

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Peralatan dan sarana prasarana (II) 50

1.3. Manajemen Keuangan
1 Data realisasi Realisasi capaian keuangan yang Tidak ada data Data/laporan tidak lengkap, Data/laporan lengkap, ada Ada data/laporan keuangan, 10
keuangan disertai bukti belum di lakukan analisa, sebagian analisa, belum ada analisa lengkap dengan rencana
rencana tindak lanjut, tindak rencana tindak lanjut, tindak tindak lanjut, tindak lanjut dan
lanjut dan evaluasi lanjut dan evaluasi evaluasi
 2 Data keuangan Data pencatatan pelaporan
dan laporan pertanggung jawaban keuangan ke
pertanggung Dinkes Kab/Kota,penerimaan dan
jawaban pengeluaran , realisasi capaian
keuangan yang disertai bukti
Tidak ada data Data dan laporan tidak Data/laporan lengkap,analisa Data /laporan ada, analisa lengkap 10
lengkap, belum ada analisa, sebagian ada , rencana tindak dengan rencana tindak lanjut,
rencana tindak lanjut, tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi tindak lanjut dan evaluasi
lanjut dan evaluasi belum ada

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Keuangan (III) 20

1.4.Manajemen Sumber Daya Manusia
1 Rencana Metode Penghitungan Kebutuhan SDM Tidak ada dokumen Ada dokumen renbut, dengan Ada dokumen renbut, dengan Ada dokumen renbut, dengan hasil 10
Kebutuhan Kesehatan secara riil sesuai hasil < 4 jenis nakes dari 9 hasil < 7 jenis nakes (termasuk < 9 jenis nakes (termasuk dokter,
Tenaga (Renbut) kompetensinya berdasarkan beban nakes sesuai kebutuhan dokter, dokter gigi, bidan dan dokter gigi, bidan dan perawat)
kerja perawat) dari 9 nakes sesuai sesuai kebutuhan
kebutuhan
2 SK, uraian tugas Surat Keputusan Penanggung Jawab Tidak ada SK tentang Ada SK Penanggung Jawab dan Ada SK Penanggung Jawab dan Ada SK Penanggung Jawab dan 10
pokok (tanggung dengan uraian tugas pokok dan tugas SO dan uraian tugas uraian tugas 50% karyawan uraian tugas 75% karyawan uraian tugas seluruh karyawan
jawab dan integrasi jabatan karyawan
wewenang ) serta
uraian tugas
integrasi

3 Data data kepegawaian meliputi Tidak ada data Data tidak lengkap, tidak ada Data lengkap,analisa sebagian Data lengkap, analisa lengkap 10
kepegawaian dokumentasi analisa , rencana tindak ada , rencana tindak lanjut, dengan rencana tindak lanjut,
STR/SIP/SIPP/SIB/SIK/SIPA dan hasil lanjut, tindak lanjut dan tindak lanjut dan evaluasi belum tindak lanjut dan evaluasi
pengembangan SDM evaluasi ada
( sertifikat,Pelatihan, seminar,
workshop, dll),a nalisa pemenuhan
standar jumlah dan kompetensi SDM di
Puskesmas, rencana tindak lanjut,
tindak lanjut dan evaluasi nya

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Sumber Daya Manusia (IV) 30

1.5. Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat, vaksin, reagen dan bahan habis pakai)
1. SOP Pelayanan SOP pengelolaan sediaan farmasi
Kefarmasian (perencanaan, permintaan/ pengadaan,
penerimaan, penyimpanan, distribusi,
pencatatan dan pelaporan, dll) dan
pelayanan farmasi klinik (Pengkajian
Dan Pelayanan Resep , penyiapan obat,
penyerahan obat, pemberian informasi
obat, konseling, evaluasi penggunaan
obat (EPO), Visite pemantauan terapi
obat (PTO) khusus untuk Puskesmas
rawat inap , pengelolan obat emergensi
dll)
2. Sarana Prasarana Sarana prasarana yang terstandar
Pelayanan dalam pengelolaan sediaan farmasi
Kefarmasian (adanya pallet, rak obat, lemari obat,
lemari narkotika psikotropika, lemari es
untuk menyimpan obat, APAR,
pengatur suhu, thermohigrometer,
kartu stok, dll) dan sarana pendukung
farmasi klinik ( alat peracikan obat,
perkamen, etiket, dll)
Tidak ada SOP Ada SOP, tidak lengkap Ada SOP, lengkap Ada SOP, lengkap, ada 7
dokumentasi pelaksanaan SOP.
Dokumen pelaksanaan :
(perencanaan (RKO), permintaan/
pengadaan(LPLPO/SP),
penerimaan( BAST),
penyimpanan(kartu stok),
distribusi(LPLPO unit/SBBK),
pencatatan dan pelaporan( LPLPO,
Ketersediaan 40 item obat dan 5
item vaksin, laporan narkotika
psikotropika) dan pelayanan
farmasi klinik (Pengkajian Dan
Pelayanan Resep (skrining resep),
penyiapan obat, penyerahan obat,
pemberian informasi obat ( lembar
pemberian informasi obat),
konseling( form konseling),
evaluasi penggunaan obat (EPO)
( POR dan ketersediaan obat thd
fornas), Visite untuk dalam
gedung dan Home Pharmacy Care
untuk luar gedung (dokumen
catatan penggunaan obat
Tidak ada sarana Ada sarana prasarana, tidak Ada sarana prasarana, lengkap pasien/dokumen PTO) lengkap
Ada sarana prasarana, 4
prasarana lengkap sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan pemantauan terapi obat(PTO)
sesuai kebutuhan, penggunaan
(sesuai
dokumen PTO)khusus untuk
SOP (kondisi terawat,
Puskesmas
bersih) rawat inap ,
pengelolan obat emergensi (ada
emergency kit dan buku
monitoring obat emergency)
3. Data dan Data dan informasi terkait pengelolaan Tidak ada Data tidak lengkap, tidak ada Data lengkap, terarsip dengan Data ada, terarsip dengan baik, 7
informasi sediaan farmasi (pencatatan kartu data/dokumen dokumen hasil pelaksanaan, baik, tidak ada analisa, tidak ada analisa lengkap dengan rencana
Pelayanan stok/sistem informasi data stok obat, Monitoring evaluasi, tidak tindak lanjut dan evaluasi tindak lanjut dan evaluasi
Kefarmasian laporan narkotika/psikotropika, LPLPO, terarsip dengan baik, rencana
laporan ketersediaan obat) maupun tindak lanjut dan evaluasi
pelayanan farmasi klinik (dokumentasi belum ada
Verifikasi Resep, PIO, Konseling, EPO,
PTO, Visite (khusus untuk puskesmas
rawat inap) , MESO, laporan POR,
kesesuaian obat dengan Fornas) secara
lengkap, rutin dan tepat waktu,serta
adanya Dokumen kegiatan UKM mulai
dari perencanaan (Rencana Usulan
Kegiatan dan Rencana Pelaksanaan
Kegiatan), Hasil pelaksanaan,
monitoring dan evaluasi kegiatan gema
cermat

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Pelayanan Kefarmasian ( V) 18

Total Nilai Kinerja Administrasi dan Manajemen (I- V) 239

Rata-rata Kinerja Administrasi dan Manajemen 47.8

2.1.5.12 Pelayanan Kesehatan Jiwa 94.6

1 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan 100% Orang 80 80 72 90.0 90.0 belum tercapai
Gangguan Jiwa. (ODGJ) Berat. dari Target
SPM
2 Pelayanan Kesehatan Jiwa Depresi 4% orang 180 7.2 7 3.9 97.2 belum tercapai
dari estimasi

3 Pelayanan Kesehatan Gangguan Mental 4% orang 388 58.2 70 18.0 100.0 tercapai
Emosional (GME) dari estimasi

4 Temuan Kasus Pemasungan pada Orang orang 8 1.2 0 0.0 100.0 tercapai
Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat. 15%
dari estimasi

5 Penurunan Jumlah Kasus Pasung orang 4 0.50 9 225.0 100.0 tercapai

10,03 %
dari kasus
yang ada
6 Kunjungan Pasien ODGJ Kunjungan Pasien 32 16 46 143.8 100.0 tercapai
50%
dari kasus
yang ada
7 Penanganan Kasus Melalui Rujukan ke kunjungan petugas 20 6 5 25.0 75.0 belum tercapai
30%
Rumah Sakit Umum / RSJ.
(Batas
Maksimal
rujukan) dari
kasus yang
ada
 Target Pencapaian % Kinerja Puskesmas
No Indikator UKM Esensial Dan Target Th Satuan sasaran Total Sasaran (dalam satuan % Cakupan Ketercapaian Analisa Akar Rencana Tindak
Perkesmas 2022 Sasaran Riil Sub Target Tahun n Penyebab Masalah Lanjut
sasaran) Variabel Program
Variabel
2.1.3.5 Pelayanan Kesehatan Lansia
50.6
1. Pelayanan Kesehatan pada Usia 100% Orang 4682 4682 2216 47.3 47.3
Lanjut (usia ≥ 60 tahun )
(Standar Pelayanan Minimal ke belum tercapai
2. Pelayanan
7) Kesehatan pada Pra 100% Orang 8518 8518 4585 53.8 53.8
usia lanjut (45 - 59 tahun)
belum tercapai
 Instrumen Penghitungan Kinerja UKM Pengembangan Puskesmas

% Kinerja Puskesmas
Target Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Target Tahun 2022 Satuan Total %Cakupan Ketercapaian Analisa Akar Rencana Tindak
No Sasaran (dalam satuan Sub
Program/Variabel/Sub Variabel Program (dalam %) sasaran Sasaran Riil Variabel Program Target Tahun n Penyebab Masalah Lanjut
sasaran) Variabel

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
UKM Pengembangan #DIV/0!
2.2.1.Pelayanan Kesehatan Gigi 100.0
Masyarakat
1. PAUD dan TK yang mendapat 50% orang 25 12.5 18 72.0 100.0 tercapai
penyuluhan/pemeriksaan gigi dan mulut
2. Kunjungan ke Posyandu terkait kesehatan 30% orang 54 16.2 19 35.2 100.0 tercapai
gigi dan mulut
2.2.2.Pelayanan Kesehatan Indera #DIV/0!
1 Deteksi dini gangguan penglihatan dan 40% orang 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
ganguan pendengaran paling kurang pada
40% populasi
2.2.3 Penanganan Masalah 50.0
Penyalahgunaan Napza
1. Penyediaan dan penyebaran informasi 10% 100 10 5 5.0 50.0 belum tercapai
tentang pencegahan & penanggulangan
bahaya penyalahgunaan Napza
2.2.4. Pelayanan Kesehatan Matra 100.0
1. Hasil pemeriksaan kesehatan jamaah haji 3 100% orang 9 9 9 100.0 - 100.0 tercapai
bulan sebelum operasional terdata.

2.2.5.Pelayanan Kesehatan Tradisional 61.1

1. Penyehat Tradisional yang memiliki STPT 15% orang 15 2.25 1 6.7 - 44.4 belum tercapai

2. Kelompok Asuhan Mandiri yang terbentuk 20% desa 15 3 3 20.0 - 100.0 tercapai

3. Panti Sehat berkelompok yang berijin 15% panti sehat 0 0 0 0.0 - 0.0 belum tercapai

4 Pembinaan Penyehat Tradisional 50% orang 15 7.5 15 100.0 - 100.0 tercapai

2.2.6.Pelayanan Kesehatan Olahraga 56.3
1. Kelompok /klub olahraga yang dibina 35% Kelompok 34 11.9 3 8.8 - 25.2 belum tercapai
2. Pengukuran Kebugaran Calon Jamaah Haji 80% orang 9 7.2 9 100.0 - 100.0 tercapai

3. Puskemas menyelenggarakan pelayanan 30% 4 1.2 3 75.0 - 100.0 tercapai

kesehatan Olahraga internal
 4 Pengukuran kebugaran Anak Sekolah 20% 4367 873.4 0 0.0 - 0.0 belum tercapai

2.2.7. Pelayanan Kesehatan Kerja 66.7

 1 Puskesmas menyelenggarakan K3 30% 11 3.3 1 9.1 - 100.0 belum tercapai
Puskesmas (internal)
 2 Puskesmas menyelenggarakan pembinaan 35% Kantor 10 3.5 0 0.0 - 0.0 belum tercapai
K3 perkantoran
3. Promotif dan preventif yang dilakukan pada 40% kelompok 2 0.8 3 150.0 - 100.0 tercapai
kelompok kesehatan kerja
2.2.8 Pelayanan Kefarmasian
Edukasi dan Pemberdayaan masyarakat tentang obat pada 86.7
Gerakan
1. Kadermasyarakat cerdas menggunakan
aktif pada kegiatan Edukasi dan obat 25% 263 65.75 127 48.3 100.0 tercapai
Pemberdayaan masyarakat tentang obat
pada Gerakan masyrakat cerdas
menggunakan obat
2 Jumlah wilayah yang dilakukan Kegiatan 25% 15 3.75 3 20.0 80.0 belum tercapai
Gerakan Masyarakat Cerdas Menggunakan
Obat
3 Jumlah masyarakat yang telah 25% 300 75 60 20.0 80.0 belum tercapai
tersosialisasikan gema cermat
 INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN PUSKESMAS

Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Target Tahun % Kinerja Puskesmas
Satuan Total Target (dalam %Cakupan Ketercapaian Analisa Akar Rencana Tindak
No Program/Variabel/Sub Variabel 2022 (dalam Sub
sasaran Sasaran Sasaran satuan Riil Variabel Program Target Tahun n Penyebab Masalah Lanjut
Program %) Variabel
sasaran)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.3 UKP 80.821477
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap 55.0
1. Angka Kontak Komunikasi ≥150 per mil orang 207095 31064 6489 3.1 20.9 belum tercapai
2. Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus ≤2% kasus 1053 21.1 0.0 0.0 100.0 tercapai
Non Spesialistik (RRNS)

3. Rasio Peserta Prolanis Terkendali ≥ 5% orang 180 9 180 100.0 100.0 tercapai
(RPPT)
4. Pelayanan Kesehatan Penderita 100% orang 32977 32977 2375 7.2 7.2 belum tercapai
Hipertensi (Standar Pelayanan
Minimal ke 8)
5. Pelayanan Kesehatan Penderita 100% orang 32977 32977 999 3.0 3.0 belum tercapai
Diabetes Mellitus (Standar
Pelayanan Minimal ke 9)
6. Kelengkapan pengisian rekam 100% berkas 10685 10685 7263 68.0 68.0 belum tercapai
medik
7. Rasio gigi tetap yang ditambal >1 gigi 77 1 81 105.2 100.0 tercapai
terhadap gigi tetap yang dicabut

8. Bumil yang mendapat pelayanan 100% bumil 326 326 133 40.8 40.8 belum tercapai
kesehatan gigi
2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat 100.0
1 Kelengkapan pengisian informed 100% berkas 313 313 313 100.0 - 100.0 tercapai
consent
2.3.3. Pelayanan Kefarmasian 94.1
1. Kesesuaian item obat yang 80% item obat 118 94 98 83.1 - 100.0 tercapai
tersedia dalam Fornas
2 . Ketersediaan obat dan vaksin 85% obat 40 34 38 95.0 - 100.0 tercapai
terhadap 45 item obat dan vaksin
indikator
3. Penggunaan antibiotika pada ≤ 20 % resep 116 23.20 22 19.0 - 94.8 tercapai
penatalaksanaan ISPA non
pneumonia
4 Penggunaan antibiotika pada ≤8% resep 38 3.04 3 7.9 - 98.7 tercapai
penatalaksanaan kasus diare non
spesifik
 5. Penggunaan Injeksi pada Myalgia ≤1% resep 120 1.20 1 0.8 - 83.3 tercapai

6. Rerata item obat yang diresepkan ≤ 2,6 resep 274 7.12 6 2.2 - 84.2 tercapai

7 Pengkajian resep,pelayanan resep 80% resep 4093 3274 3200 78.2 - 97.7 tercapai
dan pemberian informasi obat

8 Konseling 5% 90 5 4 4.4 - 88.9 belum tercapai

9 Pelayanan Informasi Obat 10% 4093 409.3 409 10.0 - 99.9 tercapai
2.3.4.Pelayanan laboratorium  55.0
1. Kesesuaian jenis pelayanan 60% jenis 50 30 31 62.0 - 100.0 tercapai
laboratorium dengan standar
2. Ketepatan waktu tunggu 100% menit 3157 3157 3157 100.0 - 100.0 tercapai
penyerahan hasil pelayanan
laboratorium
3. Kesesuaian hasil pemeriksaan 100% pemeriksaan 0 0 0 0.0 - 0.0 belum tercapai
baku mutu internal (PMI)
4. Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu 100% orang 684 684 137 20.0 - 20.0 belum tercapai
hamil
2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 100.0
1. Bed Occupation Rate(BOR) 10% - 60% Bed 2896 289-1737 467 16.1 - 100.0 tercapai
2. Kelengkapan pengisian rekam 100% berkas 236 236 236 100.0 - 100.0 tercapai
medik rawat inap
 INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA MUTU PUSKESMAS

Pelayanan Target Tahun % Kinerja Puskesmas Ketercapaian

Satuan Total Target Sasaran Pencapaian (dalam % Cakupan Analisa Akar Rencana Tindak
No Kesehatan/Program/Variabel/Sub 2022 (dalam Sub Target Tahun
sasaran Sasaran satuan sasaran) Riil Variabel Program Penyebab Masalah Lanjut
Variabel Program %) Variabel n
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
75.2
2.5.1 Kepatuhan Kebersihan Tangan ≥ 85% Orang 236 200.6 230 97.5 100.0
tercapai
2.5.2 Kepatuhan Penggunaan Alat 100% Orang 66 66 63 95.5 95.5
Pelindung Diri (APD)
belum tercapai
2.5.3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% Orang 644 644 84 13.0 13.0
belum tercapai
2.5.4 Keberhasilan Pengobatan Pasien TB 100% Pasien 18 18 18 100.0 100.0
Semua Kasus Sensitif Obat (SO)
tercapai
2.5.5 Ibu Hamil Yang Mendapatkan 100% Ibu Hamil 250 250 250 100.0 100.0
Pelayanan ANC Sesuai Standar
tercapai
2.5.6 Kepuasan Pasien ≥ 76.61 Pasien 1086 831.98 356 32.8 42.8
belum tercapai
 REKAP KINERJA PUSKESMAS SEPULU KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2022

No Jenis Variabel
PUSKESMAS 1
KINERJA PUSKESMAS #DIV/0!
KINERJA ADMEN 478
1 ADMEN 47.8
1.1. Manajemen Umum 121
1.2. Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana 50
1.3. Manajemen Keuangan 20
1.4. Manajemen Sumber Daya Manusia 30
1.5. Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat, vaksin, reagen dan bahan habis pakai) 18
KINERJA PROGRAM #DIV/0!
2.1.UKM Esensial  dan Perkesmas 66.7445613587
2.1.1.Pelayanan Promosi Kesehatan    76.824334336
2.1.1.1 Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)   82.54
2.1.1.2 Tatanan Sehat  86.04
2.1.1.3 Intervensi/ Penyuluhan  65.10
2.1.1.4 Pengembangan UKBM 69.49
2.1.1.5 Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif  88.89
2.1.1.6 Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat 68.88
2.1.2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan  77.6256839093
2.1.2.1 Penyehatan Air   64.33
2.1.2.2 Penyehatan Makanan dan Minuman  43.90
2.1.2.3 Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU )   100.00
2.1.2.4 Yankesling (Klinik Sanitasi)  100.00
2.1.2.5 Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat  79.90
2.1.3 Pelayanan Kesehatan Keluarga 57.635041155
2.1.3.1 Kesehatan Ibu 47.17
2.1.3.2 Kesehatan Bayi  42.69
2.1.3.3 Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah  36.48
2.1.3.4 Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja  99.65
2.1.3.5 Pelayanan Kesehatan Lansia 50.578695125
2.1.3.6 Pelayanan Keluarga Berencana (KB)  69.25
2.1.4. Pelayanan Gizi  75.4562203482
2.1.4.1 Pelayanan Gizi Masyarakat 83.14
2.1.4.2 Penanggulangan Gangguan Gizi  75.00
2.1.4.3 Pemantauan Status Gizi 68.23
2.1.5 Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit  61.23
2.1.5.1 Diare  95.41
2.1.5.2 ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Atas)  100.00
2.1.5.3 Kusta  58.31
2.1.5.4 TBC 100.00
2.1.5.5 Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS  10.45
2.1.5.6 Demam Berdarah Dengue (DBD)  94.60
2.1.5.7 Malaria  0.00
2.1.5.8 Pencegahan dan Penanggulangan Rabies  0
2.1.5.9 Pelayanan Imunisasi 32.29
2.1.5.10 Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology) 94.17
2.1.5.11 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 54.96
2.1.5.12 Pelayanan Kesehatan Jiwa 94.6031746032
2.1.6 Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat ( Perkesmas) 51.6936212404
2.2 UKM Pengembangan #DIV/0!
2.2.1 Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat 100
2.2.2 Pelayanan Kesehatan Indera #DIV/0!
2.2.3 Penanganan Masalah Penyalahgunaan Napza 50
2.2.4 Pelayanan Kesehatan Matra 100
2.2.5 Pelayanan Kesehatan Tradisional 61.1111111111
2.2.6 Pelayanan Kesehatan Olahraga 56.3025210084
2.2.7 Pelayanan Kesehatan Kerja 66.6666666667
2.2.8 Pelayanan Kefarmasian 86.6666666667
2.3 UKP 80.821476951
2.3.1 Pelayanan Non Rawat Inap 54.9864598044
2.3.2 Pelayanan Gawat Darurat 100
2.3.3 Pelayanan Kefarmasian 94.1136150088
2.3.4 Pelayanan laboratorium  55.0073099415
2.3.5 Pelayanan Rawat Inap 100
2.5 MUTU 75.2145462111
2.5.1 Kepatuhan Kebersihan Tangan 100
2.5.2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) 95.4545454545
2.5.3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 13.0434782609
2.5.4 Keberhasilan Pengobatan Pasien TB Semua Kasus Sensitif Obat (SO) 100
2.5.5 Ibu Hamil Yang Mendapatkan Pelayanan ANC Sesuai Standar 100
2.5.6 Kepuasan Pasien 42.7892535511