Lampiran 7

Instrumen Penghitungan Kinerja Administrasi dan Manajemen Puskesmas

Skala Nilai dari

No Jenis Variabel Definisi Operasional
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Puskesmas
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.1.Manajemen Umum
1 Rencana 5 (lima) Rencana 5 (lima) tahunan sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi Tidak ada rencana 5 (lima) Ada, tidak sesuai visi, misi, Ada, sesuai visi, misi, tugas Ada, sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi 10
tahunan Puskesmas bedasarkan pada analisis kebutuhan masyarakat akan tahunan tugas pokok dan fungsi pokok dan fungsi Puskesmas, Puskesmas bedasarkan pada analisis kebutuhan
pelayanan kesehatan sebagai upaya untuk meningkatkan derajat Puskesmas, tidak berdasarkan tidak berdasarkan pada analisis masyarakat
kesehatan masyarakat secara optimal pada analisis kebutuhan kebutuhan masyarakat
masyarakat
2 RUK Tahun (N+1) RUK (Rencana Usulan Kegiatan) Puskesmas untuk tahun yad ( N+1) Tidak ada Ada , tidak sesuai visi, misi, Ada, sesuai visi, misi, tugas Ada , sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi 4
dibuat berdasarkan analisa situasi, kebutuhan dan harapan tugas pokok dan fungsi pokok dan fungsi Puskesmas, Puskesmas, bedasarkan pada analisis kebutuhan
masyarakat dan hasil capaian kinerja, prioritas serta data 2 ( dua) Puskesmas,tidak berdasarkan tidak berdasarkan pada analisis masyarakat dan kinerja , ada pengesahan kepala
tahun yang lalu dan data survei, disahkan oleh Kepala Puskesmas pada analisis kebutuhan kebutuhan masyarakat dan Puskesmas
masyarakat dan kinerja kinerja

3 RPK/POA Dokumen Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK), sebagai acuan Tidak ada Ada dokumen RPK dokumen RPK tidak sesuai dokumen RPK sesuai RUK, dokumen RPK sesuai RUK, ada pembahasan dengan LP 4
bulanan/tahunan pelaksanaan kegiatan yang akan dijadwalkan selama 1 (satu) tahun RUK, Tidak ada pembahasan tidak ada pembahasan dengan maupun LS dalam penentuan jadwal
dengan memperhatikan visi misi dan tata nilai Puskesmas dengan LP maupun LS, dalam LP maupun LS dalam
penentuan jadwal penentuan jadwal

4 Lokakarya Mini bulanan Rapat Lintas Program (LP) membahas review kegiatan, permasalahan Tidak ada dokumen Ada, dokumen tidak memuat Ada, dokumen corrective Ada, dokumen yang menindaklanjuti hasil lokmin bulan 4
(lokmin bulanan) LP,rencana tindak lanjut (corrective action) , beserta tindak evaluasi bulanan pelaksanaan action,dafar hadir, notulen hasil sebelumnya
lanjutnyasecara lengkap. Dokumen lokmin awal tahun memuat kegiatan dan langkah koreksi lokmin,undangan rapat lokmin
penyusunan POA, briefing penjelasan program dari Kapus dan detail tiap bulan lengkap
pelaksanaan program (target, strategi pelaksana) dan kesepakatan
pegawai Puskesmas. Notulen memuat evaluasi bulanan pelaksanaan
kegiatan dan langkah koreksi.

5 Lokakarya Mini Rapat lintas program dan Lintas Sektor (LS) membahas review Tidak ada dokumen Ada, dokumen tidak memuat Ada Dokumen corrective Ada, dokumen yang menindaklanjuti hasil lokmin yang 4
tribulanan (lokmin kegiatan, permasalahan LP, corrective action, beserta tindak lanjutnya evaluasi bulanan pelaksanaan action,dafar hadir, notulen hasil melibatkan peran serta LS
tribulanan) secara lengkap tindak lanjutnya. Dokumen memuat evaluasi kegiatan kegiatan dan langkah koreksi lokmin,undangan rapat lokmin
yang memerlukan peran LS lengkap
6 Survei Keluarga Sehat Survei meliputi: survei kurang dari 30% Dilakukan survei >30%, Dilakukan survei Dilakukan survei minimal lebih dari 30%, telah 4
(12 Indikator Keluarga 1. KB dilakukan intervensi awal dan >30%,dilakukan intervensi dilakukan intervensi awal, dilakukan entri data aplikasi,
Sehat) 2. Persalinan di faskes dilakukan entri data aplikasi awal, dilakukakan entri data dilakukan analisis data dan dilakukan intervensi lanjut`
3. Bayi dengan imunisasi dasar lengkap, bayi dengan ASI eksklusif apalikasi dan dilakukan analisis
hasil survei
4. Balita ditimbang 5. Penderita TB, hipertensi dan
gangguan jiwa mendapat pengobatan, tidak merokok, JKN, air bersih
dan jamban sehat yang dilakukan oleh Puskesmas dan jaringannya

7 Survei Mawas Diri (SMD) Kegiatan mengenali keadaan dan masalah yang dihadapi masyarakat Tidak dilakukan Ada dokumen KA dan SOP SMD Ada dokumen KA dan SOP Ada SOP SMD, kerangka acuan, pelaksanaan, rekapan, 10
serta potensi yang dimiliki masyarakat untuk mengatasi masalah tapi belum dilaksanakan SMD, dilaksanakan SMD, ada analisis dan jenis kegiatan yang dibutuhkan masyarakat
tersebut.Hasil identifikasi dianalisis untuk menyusun upaya, rekapan hasil SMD, tidak ada dari hasil SMD.
selanjutnya masyarakat dapat digerakkan untuk berperan serta aktif analisis dan jenis kegiatan
untuk memperkuat upaya perbaikannya sesuai batas kewenangannya.. yang dibutuhkan masyarakat
 8 Pertemuan dengan Pertemuan dengan masyarakat dalam rangka pemberdayaan (meliputi Tidak ada pertemuan Ada pertemuan minimal 2 kali ada pertemuan minimal 2 kali ada pertemuan minimal 2 kali setahun, ada hasil 7
masyarakat dalam keterlibatan dalam perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan) setahun setahun, ada hasil pembahasan pembahasan pemberdayaan masyarakat, ada
rangka pemberdayaan Individu, Keluarga dan Kelompok. untuk pemberdayaan tindaklanjut pemberdayaan
Individu, Keluarga dan masyarakat
Kelompok
9 SK Tim mutu dan uraian Surat Keputusan Kepala Puskesmas dan uraian tugas Tim Mutu (UKM Tidak ada SK Tim, uraian tugas Ada SK Tim Mutu, tidak ada Ada SK Tim Mutu dan uraian Ada SK Tim Mutu dan uraian tugas serta evaluasi 7
tugas Essensial, UKM pengembangan , UKP, Administrasi Manajemen, Mutu, serta evaluasi pelaksanaan uraian tugas dan evaluasi tugas, tidak ada evaluasi pelaksanaan uraian tugas
PPI, Keselamatan Pasien serta Audit Internal), serta dilaksanakan uraian tugas pelaksanaan uraian tugas pelaksanaan uraian tugas
evaluasi terhadap pelaksanaan uraian tugas minimal sekali setahun
10 Rencana program mutu Rencana kegiatan perbaikan/peningkatan mutu dan keselamatan Tidak ada dokumen rencana Ada rencana pelaksanaan Ada sebagian dokumen Ada dokumen rencana program mutu dan keselamatan 0
dan keselamatan pasien pasien lengkap dengan sumber dana dan sumber daya, jadwal audit program mutu dan kegiatan perbaikan dan rencana pelaksanaan kegiatan pasien lengkap dengan sumber dana, sumber daya
internal,kerangka acuan kegiatan dan notulen serta bukti pelaksanaan keselamatan pasien peningkatan mutu, tidak ada perbaikan dan peningkatan serta bukti pelaksanaan dan evaluasinya
serta evaluasinya bukti pelaksanaan dan mutu dan bukti pelaksanaan
evaluasinya dan evaluasi belum dilakukan
11 Pelaksanaan proses identifikasi, evaluasi, pengendalian dan meminimalkan risiko di Tidak melakukan proses Melakukan identifikasi risiko, Melakukan identifikasi risiko, Melakukan identifikasi risiko, ada upaya pencegahan 4
manajemen risiko di Puskesms manajemen risiko dan tidak tidak ada upaya pencegahan ada upaya pencegahan dan dan penanganan risiko, ada dokumen register risiko
Puskesmas ada dokumen register risiko dan penanganan risiko, tidak penanganan risiko, ada lengkap
ada dokumen register risiko dokumen register risiko tidak
lengkap
12 Pengelolaan Pengaduan Pengelolaan pengaduan meliputi menyediakan media pengaduan, tidak ada media pengaduan, Media dan data tidak lengkap, Media dan data ata Media dan data ada, analisa lengkap dengan rencana 0
Pelanggan mencatat pengaduan (dari Kotak saran, sms, email, wa, telpon dll), data ada, analisa lengkap ada analisa , rencana tindak lengkap,analisa sebagian ada , tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
melakukan analisa, membuat rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan dengan rencana tindak lanjut, lanjut , tindak lanjut dan rencana tindak lanjut, tindak
evaluasi tindak lanjut dan evaluasi evaluasi belum ada lanjut dan evaluasi belum ada .

13 Survei Kepuasan Survei Kepuasan adalah kegiatan yang dilakukan untuk mengetahui Tidak ada data Data tidak lengkap,analisa , Data lengkap,analisa sebagian Data ada, analisa lengkap dengan rencana tindak 10
Masyarakat dan Survei kepuasan masyarakat/pasien terhadap kegiatan/pelayanan yang telah rencana tindak lanjut , tindak ada , rencana tindak lanjut, lanjut, tindak lanjut dan evaluasi serta telah
Kepuasan Pasien dilakukan Puskesmas lanjut dan evaluasi serta tindak lanjut dan evaluasi serta dipublikasikan
publikasi belum ada publikasi belum ada
14 Audit internal Pemantauan mutu layanan sepanjang tahun, meliputi audit input, Tidak dilakukan audit internal
Dilakukan, dokumen lengkap, Dilakukan, dokumen lengkap, Dilakukan, dokumen lengkap, ada analisa, rencana 0
proses (PDCA) dan output pelayanan, ada jadwal selama setahun, tidak ada analisa, rencana ada analisa, rencana tindak tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
instrumen, hasil dan laporan audit internal tindak lanjut, tindak lanjut dan lanjut, tidak ada tindak lanjut
evaluasi dan evaluasi
15 Rapat Tinjauan Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) dilakukan minimal 2x/tahun untuk Tidak ada RTM, dokumen dan Dilakukan 1 kali setahun, Dilakukan 2 kali setahun, ada Dilakukan > 2 kali setahun, ada notulen, daftar hadir, 0
Manajemen meninjau kinerja sistem manajemen mutu, dan kinerja pelayanan/ rencana pelaksanaan kegiatan dokumen notulen, daftar hadir notulen, daftar hadir, ada analisa, rencana tindak lanjut (perbaikan/peningkatan
upaya Puskesmas untuk memastikan kelanjutan, kesesuaian, perbaikan dan peningkatan lengkap, ada analisa, rencana analisa, rencana tindak lanjut mutu), tindak lanjut dan evaluasi
kecukupan, dan efektifitas sistem manajemen mutu dan sistem mutu tindak lanjut (perbaikan/peningkatan mutu),
pelayanan, menghasilkan luaran rencana perbaikan serta peningkatan (perbaikan/peningkatan tindak lanjut dan belum
mutu mutu),belum ada tindak lanjut dilakukan evaluasi
dan evaluasi
16 Penyajian/updating data Penyajian/updating data dan informasi tentang : capaian program Tidak ada data dan pelaporan Kelengkapan data 50% Kelengkapan data75% Lengkap pencatatan dan pelaporan, benar 7
dan informasi (PKP), KS, hasil survei SMD, IKM,data dasar, data kematian ibu dan
anak, status gizi , Kesehatan lingkungan, SPM, Pemantauan Standar
Puskesmas
Jumlah Nilai Manajemen Umum Puskesmas (I) 4.25

12. Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana

1. Kelengkapan dan Nilai data kumulatif SPA >60 % dan >50% berdasarkan data ASPAK Nilai data kumulatif SPA < 60 Nilai data kumulatif SPA <60 Nilai data kumulatif SPA >60 Nilai data kumulatif SPA >60 % dan kelengkapan alat 10
Updating data Aplikasi yang telah diupdate secara berkala ( minimal 2 kali dalam setahun, tgl % dan kelengkapan alat % dan kelengkapan alat % dan kelengkapan alat kesehatan > 50% berdasarkan data ASPAK yang sudah
Sarana, Prasarana, Alat 30 Juni dan 31 Desember tahun berjalan ) dan telah divalidasi Dinkes kesehatan <50 % dan data kesehatan <50 % berdasarkan kesehatan <50 % berdasarkan diupdate dan divalidasi Dinkes Kab/Kota
Kesehatan (ASPAK) Kab/Kota. ASPAK belum diupdate dan data ASPAK yang sudah data ASPAK yang sudah
divalidasi Dinkes Kab/Kota diupdate dan divalidasi Dinkes diupdate dan divalidasi Dinkes
Kab/Kota Kab/Kota
2. Analisis data ASPAK dan Analisis data ASPAK berisi ketersediaan Sarana , Prasarana dan alkes Tidak ada analisis data Ada analisis data , rencana Ada analisis data SPA , rencana Ada analisis data lengkap dengan rencana tindak 10
rencana tindak lanjut (SPA) di masing-masing ruangan dan kebutuhan SPA yang belum tindak lanjut , tindak lanjut dan tindak lanjut, tidak ada tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
terpenuhi.Tindak lanjut berisi upaya yang akan dilakukan dalam evaluasi belum ada lanjut dan evaluasi
pemenuhan kebutuhan SPA.
 3. Pemeliharaan prasarana Pemeliharaan prasarana terjadwal serta dilakukan, dilengkapi dengan Tidak ada jadwal pemeliharaan Ada jadwal pemeliharaan dan Ada jadwal pemeliharaan dan Ada jadwal pemeliharaan dan dilakukan pemeliharaan. 7
Puskesmas jadwal dan bukti pelaksanaan prasarana dan tidak dilakukan tidak dilakukan pemeliharaan dilakukan pemeliharaan. Tidak Ada bukti pelaksanaan.
pemeliharaan ada bukti pelaksanaan.

4. Kalibrasi alat kesehatan Kalibrasi alkes dilakukan sesuai dengan daftar peralatan yang perlu Tidak ada jadwal kalibrasi dan Ada jadwal kalibrasi dan tidak Ada jadwal kalibrasi dan Ada jadwal kalibrasi dan dilakukan kalibrasi Ada bukti 10
dikalibrasi, ada jadwal, dan bukti pelaksanaan kalibrasi. tidak dilakukan kalibrasi dilakukan kalibrasi dilakukan kalibrasiTidak ada pelaksanaan.
bukti pelaksanaan.
5. Perbaikan dan Perbaikan dan pemeliharaan peralatan medis dan non medis terjadwal Tidak ada jadwal pemeliharaan Ada jadwal pemeliharaan dan Ada jadwal pemeliharaan dan Ada jadwal pemeliharaan dan dilakukan pemeliharaan. 7
pemeliharaan peralatan dan sudah dilakukan yang dibuktikan dengan adanya jadwal dan bukti peralatan dan tidak dilakukan tidak dilakukan pemeliharaan dilakukan pemeliharaan. Tidak Ada bukti pelaksanaan.
medis dan non medis pelaksanaan pemeliharaan ada bukti pelaksanaan.

Jumlah Nilai Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana (II) 8.8

1.3. Manajemen Keuangan

1. 1.Data realisasi Realisasi capaian keuangan yang disertai bukti Tidak ada data Data/laporan tidak lengkap, Data/laporan lengkap, ada Ada data/laporan keuangan, analisa lengkap dengan 10
keuangan belum di lakukan analisa, sebagian analisa, belum ada rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
rencana tindak lanjut, tindak rencana tindak lanjut, tindak
lanjut dan evaluasi lanjut dan evaluasi

2. 2.Data keuangan dan Data pencatatan pelaporan pertanggung jawaban keuangan ke Tidak ada data Data dan laporan tidak Data/laporan lengkap,analisa Data /laporan ada, analisa lengkap dengan rencana 7
laporan pertanggung Dinkes Kab/Kota,penerimaan dan pengeluaran , realisasi capaian lengkap, belum ada analisa, sebagian ada , rencana tindak tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
jawaban keuangan yang disertai bukti rencana tindak lanjut, tindak lanjut, tindak lanjut dan
lanjut dan evaluasi evaluasi belum ada
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Keuangan ( III) 8.5

1.4.Manajemen Sumber Daya Manusia

1. Rencana Kebutuhan Metode Penghitungan Kebutuhan SDM Kesehatan secara riil sesuai Tidak ada dokumen Ada dokumen renbut, dengan Ada dokumen renbut, dengan Ada dokumen renbut, dengan hasil < 9 jenis nakes 10
Tenaga (Renbut) kompetensinya berdasarkan beban kerja hasil < 4 jenis nakes dari 9 hasil < 7 jenis nakes (termasuk dokter, dokter gigi, bidan dan perawat)
nakes sesuai kebutuhan (termasuk dokter, dokter gigi, sesuai kebutuhan
bidan dan perawat) dari 9
nakes sesuai kebutuhan
2. SK, uraian tugas pokok Surat Keputusan Penanggung Jawab dengan uraian tugas pokok dan Tidak ada SK tentang SO dan Ada SK Penanggung Jawab dan Ada SK Penanggung Jawab dan Ada SK Penanggung Jawab dan uraian tugas seluruh 7
(tanggung jawab dan tugas integrasi jabatan karyawan uraian tugas uraian tugas 50% karyawan uraian tugas 75% karyawan karyawan
wewenang ) serta uraian
tugas integrasi

3. Data kepegawaian data kepegawaian meliputi dokumentasi STR/SIP/SIPP/SIB/SIK/SIPA Tidak ada data Data tidak lengkap, tidak ada Data lengkap,analisa sebagian Data lengkap, analisa lengkap dengan rencana tindak 7
dan hasil pengembangan SDM (sertifikat, Pelatihan, seminar, analisa , rencana tindak ada , rencana tindak lanjut, lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
workshop, dll), analisa pemenuhan standar jumlah dan kompetensi lanjut, tindak lanjut dan tindak lanjut dan evaluasi
SDM di Puskesmas, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi evaluasi belum ada
nya

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Sumber Daya Manusia ( IV) 8

1.5. Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat, vaksin, reagen dan bahan habis pakai)
1. SOP Pelayanan SOP pengelolaan sediaan farmasi (perencanaan, permintaan/
Kefarmasian pengadaan, penerimaan, penyimpanan, distribusi, pencatatan dan
pelaporan, dll) dan pelayanan farmasi klinik (Pengkajian Dan
Pelayanan Resep , penyiapan obat, penyerahan obat, pemberian
informasi obat, konseling, evaluasi penggunaan obat (EPO), Visite
pemantauan terapi obat (PTO) khusus untuk Puskesmas rawat inap ,
pengelolan obat emergensi dll)
2. Sarana Prasarana Sarana prasarana yang terstandar dalam pengelolaan sediaan farmasi Tidak ada sarana prasarana
Pelayanan Kefarmasian (adanya pallet, rak obat, lemari obat, lemari narkotika psikotropika,
lemari es untuk menyimpan obat, APAR, pengatur suhu,
thermohigrometer, kartu stok, dll) dan sarana pendukung farmasi
klinik ( alat peracikan obat, perkamen, etiket, dll)
3. Data dan informasi Data dan informasi terkait pengelolaan sediaan farmasi (pencatatan Tidak ada data/dokumen
Pelayanan Kefarmasian kartu stok/sistem informasi data stok obat, laporan
narkotika/psikotropika, LPLPO, laporan ketersediaan obat) maupun
pelayanan farmasi klinik (dokumentasi Verifikasi Resep, PIO,
Konseling, EPO, PTO, Visite (khusus untuk puskesmas rawat inap) ,
MESO, laporan POR, kesesuaian obat dengan Fornas) secara lengkap,
rutin dan tepat waktu,serta adanya Dokumen kegiatan UKM mulai dari
perencanaan (Rencana Usulan Kegiatan dan Rencana Pelaksanaan
Kegiatan), Hasil pelaksanaan, monitoring dan evaluasi kegiatan gema
cermat
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Pelayanan Kefarmasian ( V)
Total Nilai Kinerja Administrasi dan Manajemen (I- V)
Rata-rata Kinerja Administrasi dan Manajemen
Tidak ada SOP Ada SOP, tidak lengkap
Ada sarana prasarana, tidak
lengkap sesuai kebutuhan
Data tidak lengkap, tidak ada
dokumen hasil pelaksanaan,
Monitoring evaluasi, tidak
terarsip dengan baik, rencana
tindak lanjut dan evaluasi
belum ada
Ada SOP, lengkap Ada SOP, lengkap, ada dokumentasi pelaksanaan SOP. 7
Dokumen pelaksanaan : (perencanaan (RKO),
permintaan/ pengadaan(LPLPO/SP),
penerimaan( BAST), penyimpanan(kartu stok),
distribusi(LPLPO unit/SBBK), pencatatan dan
pelaporan( LPLPO, Ketersediaan 40 item obat dan 5
item vaksin, laporan narkotika psikotropika) dan
pelayanan farmasi klinik (Pengkajian Dan Pelayanan
Resep (skrining resep), penyiapan obat, penyerahan
obat, pemberian informasi obat ( lembar pemberian
informasi obat), konseling( form konseling), evaluasi
penggunaan obat (EPO)( POR dan ketersediaan obat
thd fornas), Visite untuk dalam gedung dan Home
Pharmacy Care untuk luar gedung (dokumen catatan
penggunaan obat pasien/dokumen PTO) pemantauan
terapi obat(PTO) ( dokumen PTO)khusus untuk
Puskesmas rawat inap , pengelolan obat emergensi
(ada emergency kit dan buku monitoring obat
emergency)
Ada sarana prasarana, lengkap Ada sarana prasarana, lengkap sesuai kebutuhan, 10
sesuai kebutuhan penggunaan sesuai SOP (kondisi terawat, bersih)
Data lengkap, terarsip dengan Data ada, terarsip dengan baik, analisa lengkap dengan 4
baik, tidak ada analisa, tidak rencana tindak lanjut dan evaluasi
ada tindak lanjut dan evaluasi
7
36.55
7.31
Nilai saat PKP

(9)

10

10

10
 7

10

5.1875

10

7
10

10

10

9.4

10

8.5

10

10

9
 7

menunggu SOP APAR

4

6
38.0875
7.6175
 Lampiran 7
INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UKM ESENSIAL PUSKESMAS NGANTANG

NILAI DARI PUSKESMAS NILAI SAAT PKP

% Kinerja Puskesmas % Kinerja Puskesmas
Pelayanan Kesehatan/
Target Tahun Pencapaian Pencapaian Analisa Akar
Program/Variabel/Sub Variabel Satuan sasaran Total Target % Cakupan Ketercapaian Target Total Target % Cakupan Ketercapaian Rencana
No 2021 (dalam %) (dalam satuan Sub Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut (dalam satuan Penyebab
Program Sasaran Sasaran Riil Variabel Program Tahun n Sasaran Sasaran Riil Sub Variabel Variabel Program Target Tahun n Tindak Lanjut
sasaran) Variabel sasaran) Masalah

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2.1.UKM ESSENSIAL 53.44 #VALUE!
2.1.1.Upaya Promosi Kesehatan 62.27 75.48
2.1.1.1 Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)   85.90 93.83
Tahun 2022 menggunakan hasil Melakukan kajian PHBS di 17900 3580 3806 21 100.0 Pelaksanaan
1. Rumah Tangga yang dikaji 20% Rumah Tangga 17900 3580 3806 21% 100.00 Tercapai di 2021 Tercapai belum maksimal
kajian dari 2021 tahun 2022
karena Melanjutkan
Pelaksanaan belum maksimal 54 27 22 41 81.5 pembelajaran kajian ke Institusi
Institusi Melanjutkan kajian ke Institusi tatap mata Pendidikan ketika
2. Institusi Pendidikan yang dikaji 50% 52 26 15 29% 57.69 Belum Tercapai karena proses pengkajian masih Tidak Tercapai
masih bersifat pembelajaran
Pendidikan Pendidikan tiap bulannya
berjalan daring dan aktif , dimulai
hanya ada bulan januari
1 0.7 6 600 100.0 beberapa guru
Melakukan koordinasi terkait
Pondok Pesantren (Ponpes) yang piket
3. 70% Ponpes 1 0.7 3 300% 100.00 Tercapai jadwal kunjungan dengan tim Tercapai
dikaji
pembinaan UKK

#DIV/0!
2.1.1.2.Tatanan Sehat 58.50 #DIV/0! 51.53
3806 2359.72 1288 34 54.6 1. Indikator 1.
Banyak masyarakat yang tidak
merokok, meningkatkan
menerapkan pola kesehatan Melakukan kajian PHBS di
konsumsi buah edukasi untuk
Rumah Tangga Sehat yang diantaranya masih banyak yang tahun 2022, ada satu desa
1. 62% Rumah Tangga 17900 11098 3806 21% 34.29 Tidak Tercapai Tidak Tercapai dan sayur, perubahan
memenuhi 10 indikator PHBS merokok, tidak rutin periksa (Purworejo) yang tidak
aktivitas fisik perilaku
kesehatan dan tidak rajin diet buah melakukan survey PHBS
belum
dan sayur
memenuhi
22 15.4 22 100 100.0 target
Pelaksanaan belum maksimal
Institusi Pendidikan yang memenuhi Institusi Melakukan kajian ke Institusi
2. 70% 52 36.4 15 29% 41.21 Tidak Tercapai karena proses pengkajian masih Tercapai
7-8 indikator PHBS (klasifikasi IV) Pendidikan Pendidikan tiap bulannya
berjalan

1 0.3 0 0 0.0 Santri

Melakukan
dikembalikan ke
Pondok Pesantren yang memenuhi Melakukan koordinasi dengan koordinasi
domisili masing-
3. 16-18 indikator PHBS Pondok 30% Ponpes 1 0.3 3 300% 100.00 Tercapai lintas sektor untuk pembinaan Tidak Tercapai
masing dan
dengan tim
Pesantren (Klasifikasi IV) kembali di tahun berikutnya pembinaan UKK
tidak ada
secepatnya
kegiatan

#DIV/0!
2.1.1.3.Intervensi/ Penyuluhan  50.04 #DIV/0! 80.25
70 70 70 100 100.0
Bekerjasama dengan PJ
Kegiatan intervensi pada Kelompok
1. 100% Rumah Tangga 17900 17900 3806 21% 21.26 Belum Tercapai Kegiatan belum berjalan Program dan Lintas Sektor Tercapai
Rumah Tangga
untuk melakukan intervensi Pelaksanaan Melakukan kajian
belum maksimal ke Institusi
54 54 22 41 40.7 karena Pendidikan saat
Pelaksanaan masih belum selesai Melakukan kajian ke Institusi pembelajaran pembelajaran
Kegiatan intervensi pada Institusi Institusi
2. 100% 52 52 15 29% 28.85 Belum Tercapai dan masih melakukan kegiatan Pendidikan saat pembelajaran Belum Tercapai tatap mata tatap muka,
Pendidikan Pendidikan ditutup mulai koordinasi denan
yang sama tiap bulannya tatap muka
pertengahan penanggung
Juni hingga jawab lintas
1 1 1 100 100.0 November Akhir sektor
Kegiatan intervensi pada Pondok Melakukan koordinasi dengan
3. 100% Ponpes 1 1 3 300% 100.00 Tercapai Tercapai
Pesantren lintas sektor untuk pembinaan

#DIV/0!
2.1.1.4.Pengembangan UKBM 59.65 #DIV/0! 100.00
70 51.8 55 79 100.0
Petugas masih melakukan telaah
Posyandu Balita PURI (Purnama Mengkaji kegiatan posyandu
1. 74% Posyandu 70 51.8 10 14% 19.31 Belum Tercapai kemandirian posyandu dan belum Tercapai
Mandiri) tiap bulannya
terekap total.

Melakukan pembinaan 13 12.74 13 100 100.0

Ponkesdes/
2. Poskesdes/ Poskeskel Aktif 98% 13 13 13 100% 100.00 Tercapai kembali di bulan-bulan Tercapai
Poskeskel
berikutnya

#DIV/0!
2.1.1.5 Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif  43.59 #DIV/0! 66.67
13 12.74 13 100 100.0
Melakukan pembinaan secara
1. Desa/Kelurahan Siaga Aktif 98% Desa 13 13 13 100% 100.00 Tercapai
bertahap tiap bulan

13 1.95 0 0 0.0 Melakukan

Pertemuan Desa pembinaan dan
Melakukan pembinaan dan Siaga tidak mendorong desa
Pertemuan Desa Siaga tidak rutin, mendorong desa untuk rutin, Tidak ada untuk melakukan
Desa/Kelurahan Siaga Aktif PURI
2. 15% Desa 13 13 0 0% 0.00 Belum Tercapai Tidak ada rencana kegiatan yang melakukan perencanaan Tidak tercapai rencana perencanaan
(Purnama Mandiri ) kegiatan yang kegiatan secara
berhubungan desa siaga kegiatan secara struktural dan
keorganisasian desa siaga berhubungan struktural dan
desa siaga keorganisasian
desa siaga

13 13 13 100 100.0
Pembinaan Desa/Kelurahan Siaga Pembinaan dilaksanakan
3. 100% Desa 13 13 4 31% 30.77 Tercapai Tercapai
Aktif bertahap tiap bulannya

#DIV/0!
2.1.1.6. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat 75.96 #DIV/0! 60.60
15 15 15 100 100.0
Melanjutkan Promosi
Promosi kesehatan untuk program
Penyuluhan dalam gedung dengan Kesehatan dalam bentuk
prioritas di dalam gedung Puskesmas Puskesmas &
1. 100% 12 12 10 83% 83.33 Belum Tercapai target masyarakat serta pasien penyuluhan di dalam gedung Tercapai
dan jaringannya (Sasaran Jaringannya
yang ada di dalam Puskesmas Puskesmas di bulan bulan
masyarakat ) Pembinaan
berikutnya
masih stagnan
di desa siaga,
149 141.55 30 20 21.2 pembinaan
Membutuhkan
Pembinaan masih berjalan di posyandu,
Tetap melakukan Pembinaan partner kerja
Pengukuran dan Pembinaan tingkat posyandu balita, penilaian srata
2 95% UKBM 84 43.74 30 36% 68.59 Belum Tercapai tingkat perkembangan UKBM Tidak tercapai dalam pembinaan
perkembangan UKBM polindes/ponkesdes, ponkestren polindes/ponkes
UKBM karena
di bulan bulan berikutnya des, petugas
oleh petugas petugas sendiri.
membantu
melaksanakan
#DIV/0! percepatan
2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan 66.64 #DIV/0! #VALUE! vaksinasi
2.1.2.1.Penyehatan Air 50.97 #DIV/0! 0.00
Inspeksi Kesehatan Lingkungan 2434 973.6 0 0 0.0
1 Sarana Air Bersih (SAB) / Sarana Air 40% SAB 2434 973.6 446 18.3 45.8 Tercapai
Minum (SAM)

Koordinasi dengan pengurus

695 618.55 0 0 0.0
Sarana Air Bersih (SAB)/Sarana Air
Masih terdapat saluran air yang HIPPAM dan Melakukan
2. Minum (SAM) yang memenuhi syarat 89% SAB 268 238.52 76 28.4 31.9 Tidak Tercapai
masih belum tertutup Monev bersama Pengurus
kesehatan
HIPPAM
 24 16.32 0 0 0.0
Sarana Air Bersih (SAB)/Sarana Air
3. Minum (SAM) yang diperiksa kualitas 68% SAB 86 58.48 44 51.2 75.2 Tercapai
airnya

#DIV/0!
2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman 30.08 #DIV/0! #VALUE!
323 #VALUE! 0 0 #VALUE!
Pembinaan Aplikasi pelaporan TPM baru dilakukan pembinaan dan
Pembinaan Tempat Pengelolaan Tempat sehingga perlu dilakukan penyuluhan mengenai
1. 67% TPM 323 216.41 84 26.0 38.8 Tidak Tercapai
Makanan (TPM) Pengelolaan pendataan TPM ulang karena masih keamana pangan, dan perlu
Makanan (TPM) terdapat TPM yang belum terdata dilakukan pendataan ulang

161 #VALUE! 0 0 #VALUE!

TPM yang
TPM yang memenuhi syarat
2. memenuhi syarat 50% TPM 161 80.5 55 34.2 68.3 Tercapai
kesehatan
kesehatan

#DIV/0!
2.1.2.3.Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU ) 81.35 #DIV/0! 0.00

1. Pembinaan sarana TTU Prioritas 88% TTU 58 51.04 32 55.2 62.7 Tercapai
45 39.6 0 0 0.0

2.
TTU Prioritas yang memenuhi syarat
65% TTU 32 20.8 22 68.8 100.0 Tercapai 42 27.3 0 0 0.0
kesehatan
#DIV/0!
2.1.2.4.Yankesling (Klinik Sanitasi) 73.25 #DIV/0! 0.00
1. Konseling Sanitasi 10% orang 675 67.5 93 13.8 100.0 Tercapai
2557 255.7 0 0 0.0

2. Inspeksi Sanitasi PBL 20% orang 540 108 76 14.1 70.4 Tercapai
58 11.6 0 0 0.0

Intervensi terhadap pasien PBL yang 106 42.4 0 0 0.0

3. 40% orang 324 129.6 64 19.8 49.4 Tercapai
di IS
#DIV/0!
2.1.2.5. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat 97.54 #DIV/0! 0.00
Kepala Keluarga (KK) yang Akses 19258 17909.94 0 0 0.0
1. 93% KK 19258 17909.94 16587 86.1 92.6 Tercapai
terhadap jamban sehat

13 10.66 0 0 0.0
Desa/kelurahan yang Stop Buang Air
2. 82% Desa/kel 13 10.66 11 84.6 100.0 Tercapai
Besar Sembarangan (SBS)

3. Desa/ Kelurahan ber STBM 5 Pilar 10% Jamban 1 0.1 1 100.0 100.0 Tercapai
13 1.3 0 0 0.0

#DIV/0!
2.1.3.Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana 36.38 #DIV/0! 65.78
2.1.3.1.Kesehatan Ibu 54.71 #DIV/0! 89.73
911 911 648 71 71.1
1. Mengaktivkan penjaringan
Ada serbagian Bumil yang
bumil one RT one kader,
1. Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1) 100% ibu hamil 908 908 432 47.6 47.6 TIDAK TERCAPAI menyembunyikan kehamilanya,
Bidan bermitra dengan pkk,
karena belum nikah
dan Dasawisma,
tidak tercapai masa pandemi,bany
pemantaun melalui telekomunikasi,kunjungan rumah,mengaktifkan one RT one kader,kordinasi dengan jejaring dan jaringan
870 870 806 93 92.6
Pelayanan Persalinan oleh tenaga 1. Meningkatkan PWS oleh
Masih ada persalinan di luar
2. kesehatan di fasilitas kesehatan (Pf) 100% orang 866 866 354 40.9 40.9 TIDAK TERCAPAI bidan Desa 2, kerjasama
Wilayah dan tdk terlapor
-SPM dengan jejaring dan jaringann
tidak tercapai kurang tertib ad Memonitoring pencatatan dan pelaporan,koordinasi dgn jejaring dan jaringan,pendampingan P4K
Pelayanan Nifas oleh tenaga 879 861.42 731 83 84.9
3 98% orang 866 848.68 313 36.1 36.9 TIDAK TERCAPAI Persalinan belum memenuhi target,
kesehatan (KF) tidak tercapai masih ada yg belMelibatkan kader untuk pendampingan dan monitoring sasaran,update data tiap bulan
184 147.2 172 93 100.0
Penanganan komplikasi kebidanan
4 80% orang 182 145.6 91 50.0 62.5 TERCAPAI
(PK)

867 823.65 846 98 100.0

jaarak Puskesmas yang jauh 1. direncanakan u
sebagian Bumll KI yg ditemukan di pengambilan sampel darah
5 Ibu hamil yang diperiksa HIV 95% ibu hamil 226 214.7 184 81.4 85.7 TIDAK TERCAPAI jejaring d jaringan tdk langsung Bumil djejaring dan jaringan ,
diperksa labnya, sebagian nunggu tapi karena terkendala jarak
jadwal ANCT, Mobiile masih blum terlaksana

#DIV/0!
2.1.3.2. Kesehatan Bayi 43.54 #DIV/0! 90.91
829 829 784 95 94.6
Melakukan pendataan sasaran
Pelayanan Kesehatan Neonatus Jumlah sasaran RIIL tidak sesuai riil, memastikan semua bayi
1. 100% bayi 827 827 351 42.4 42.4 TIDAK TERCAPAI
pertama (KN1) dgn sasaran proyeksi yang lahir sudah dilakukan KN
1
tidak tercapai Masih ada persaliKoordinasi dgn jaringan dan jejaring
829 829 744 90 89.7
Melakukan pendataan sasaran
Pelayanan Kesehatan Neonatus 0 - Jumlah sasaran RIIL tidak sesuai riil, memastikan semua bayi
2. 100% bayi 827 827 351 42.4 42.4 TIDAK TERCAPAI
28 hari (KN lengkap) -SPM dgn sasaran proyeksi yang lahir sudah dilakukan KN
lengkap
Tidak tercapai Masih ada persaliKoordinasi dgn jaringan dan jejaring

3. Penanganan komplikasi neonatus 80% bayi 124 99.2 47 37.9 47.4 TIDAK TERCAPAI
Jumlah sasaran RIIL tidak sesuai 124 99.2 108 87 100.0
dgn sasaran proyeksi
880 862.4 684 78 79.3
Sosialisasi IMD, ASI-E,
Pelayanan kesehatan bayi 29 hari - Karena cakupan IMD dan ASI
4. 98% bayi 862 844.76 354 41.1 41.9 TIDAK TERCAPAI sweeping imunisasi, dan rutin
11 bulan Eksklusif, IDL, belum 100%
melakukan DDST tiap 3 bulan
Tidak tercapai karena banyak bay
Pemberian pelayanan yg komperehensip
#DIV/0!
2.1.3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah 64.89 #DIV/0! 89.40
Mengaktifkan DDST, kerja 3481 3481 2743 79 78.8
Pelayanan kesehatan balita (0 - 59 Jumlah sasaran RIIL tidak sesuai
1 100% balita 3402 3402 1596 46.9 46.9 TIDAK TERCAPAI sama dengan kader dan
bulan) dgn sasaran proyeksi
orangtua Tidak tercapai Banyak balita yg mengaktifkan gerakan ayo keposyandu
874 725.42 727 83 100.0
Mengaktifkan DDST, kerja
sama dengan kader dan
Tahun kemarin sebagian tidak
Pelayanan kesehatan Anak pra orangtua, guru paud/TK/RA,
2 83% anak 839 696.37 577 68.8 82.9 TERCAPAI datang ke posyandu karena
sekolah (60 - 72 bulan) mensosialisasikan
pandemi
pemantauan tumbuh
kembang pada HIMPAUDI

#DIV/0!
2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 54.59 #DIV/0! 44.73
38 38 15 39 39.5
Tribulan 2 UKS diambil dari hasil
Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang
kegiatan bulan oktober nop dan meneruskan kegiatan di bulan
1. melaksanakan pemeriksaan 100% sekolah 38 38 20 52.6 52.6 Tercapai
sudah terlasana semuaember berikutnya sesuai jadwal
penjaringan kesehatan
desember 2021
belum tercapai sekolah belum s koordinasi dengan linsek linprog dan satgas covid untuk pelaksanaan skreening pada pembelajaran tatap muka terbatas
 Tribulan 2 UKS diambil dari hasil 11 11 6 55 54.5
Sekolah setingkat SMP/MTs/SMPLB
kegiatan bulan oktober nop dan meneruskan kegiatan di bulan
2. yang melaksanakan pemeriksaan 100% sekolah 11 11 6 54.5 54.5 tercapai
sudah terlasana semuaember berikutnya sesuai jadwal
penjaringan kesehatan
desember 2021
belum tercapai sekolah belum s sekolah belum semua tatap muka
4 4 2 50 50.0
Sekolah setingkat Tribulan 2 UKS diambil dari hasil
SMA/MA/SMK/SMALB yang kegiatan bulan oktober nop dan meneruskan kegiatan di bulan
3. 100% sekolah 4 4.0 2 50.0 50.0 tercapai
melaksanakan pemeriksaan sudah terlasana semuaember berikutnya sesuai jadwal
penjaringan kesehatan desember 2021
belum tercapai sekolah belum s sekolah belum semua tatap muka
7343 7343 3908 53 53.2
Pelayanan Kesehatan pada Usia Tribulan 2 UKS diambil dari hasil
Pendidikan Dasar kelas 1 sampai kegiatan bulan oktober nop dan meneruskan kegiatan di bulan
4. 100% orang 7343 7343 4665 63.5 63.5 tercapai
dengan kelas 9 dan diluar satuan sudah terlasana semuaember berikutnya sesuai jadwal
pendidikan dasar desember 2021
belum tercapai sekolah belum semua tatap muka
7527 7527 1987 26 26.4
Tribulan 2 UKS diambil dari hasil
kegiatan bulan oktober nop dan meneruskan kegiatan di bulan
5. Pelayanan kesehatan remaja 100% orang 5128 5128 2680 52.3 52.3 tercapai
sudah terlasana semuaember berikutnya sesuai jadwal
desember 2021
belum tercapai sekolah belum s pelayanan kesehatan lansia diluar sekolah
#DIV/0!
2.1.3.5 Pelayanan Kesehatan Lansia 0.92 #DIV/0! 37.64
9357 9357 4937 53 52.8
Sosialisai kepada masyarakat
lansia untuk rutin memeriksa
status kesehatannya dengan
mendatangi sarana kesehatan
terdekat, memberikan
Pelayanan Kesehatan pada Usia Kurangnya minat lansia untuk
kunjungan kepada pos
1. Lanjut (usia ≥ 60 tahun ) 100% orang 9721 9721 2602 26.77 1.03 memanfaatkan fasyankes,
layanan kesehatan secara
(Standar Pelayanan Minimal ke 7) posyandu lansia, posbindu PTM
berkala, memohon dukungan
desa terkait pemantauan
statut kesehatan lansia
dengan membawanya ke
agenda musyawarah desa

belum tercapai posyandu lansia koordinasi lintas sektordan lintas program untuk pelaksaaan skreening lansia >60 thn
12244 12244 2758 23 22.5
Kurangnya minat lansia untuk
Pelayanan Kesehatan pada Pra usia
2. 100% orang 12383 12383 1798 14.52 0.81 memanfaatkan fasyankes,
lanjut (45 - 59 tahun)
posyandu lansia, posbindu PTM
belum tercapai posyandu lansia koordinasi lintas sektordan lintas program untuk pelaksaaan pelayanan kesehatan pralansia
#DIV/0!
2.1.3.6. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) 17.86 #DIV/0! 42.27
KB aktif (Contraceptive Prevalence 10257 7179.9 8976 88 0.0
1. 70% orang 10311 7217.7 8684 84.2 0.0
Rate/ CPR)
pelaksana keg di jejaring dan 1025 102.5 823 80 100.0
2. Peserta KB baru 10% orang 10311 1031.1 419 4.1 40.6 TIDAKTERCAPAI jaringan tdk melaporkan hasil keg 1.melaksanakan SS
secara rutin
3. Akseptor KB Drop Out < 10 % orang 0 1031 158 0.0 0.0 10257 358.995 236 2 0.00
10257 358.995 2 0 100.00
4. Peserta KB mengalami komplikasi < 3 ,5 % orang 0 1031 0 0.0 0.0

10257 8205.6 10053 98 0.0

5 PUS dengan 4 T ber KB 80% orang 0 1173 996 0.0 0.0

pelaksana keg di jejaring dan 870 522 375 43 71.8

6 KB pasca persalinan 60% orang 0 545 268 268.00 49.2 TIDAKTERCAPAI jaringan tdk melaporkan hasil keg 1.melaksanakan SS
secara rutin

422 261.64 63 15 24.1

Belum ada koordinasi dgn KUA, Merencanakan koordinasi dgn
7 CPW dilayanan kespro catin 62% orang 0 216 76 #DIV/0! 35.2 TIDAKTERCAPAI
DPPKB, Perangkat Desa dan Kec pihak terkait di lokmin Linsek
tidak tercapai Belum ada kerjasmembuat MOU dengan pemerintah kecamatan dan KUA
0 #DIV/0!
2.1.4.Upaya Pelayanan Gizi 59.94 0 #DIV/0! 85.31
2.1.4.1.Pelayanan Gizi Masyarakat 82.30 0 #DIV/0! 92.38
4296 3737.52 4018 94 100.0
Pemberian kapsul vitamin A dosis
1. 87% balita 3832 3333.84 3606 94.1 100.0 tercapai
tinggi pada balita (6-59 bulan )

911 737.91 844 93 100.0 pemberian

melanjutkan pemberian TTD pmt-p yang
Pemberian 90 tablet Besi pada ibu kegiatan masih berjalan di
2 81% bumil 908 735.48 345 38.0 46.9 tidak tercapai pada bumil baik polindes, dari desa tidak
hamil trimester 2 terlaporkan,
puskesmas, BPM
pemberian
1638 851.76 657 40 77.1 PMT-p yang
Pemberian Tablet Tambah Darah terlaporkan
3 52% orang 1781 926.12 1189 66.8 100.0 tercapai
pada Remaja Putri hanya yang
belum tercapai
berasal dari
#DIV/0! kemenkes, dan
2.1.4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi 65.45 #DIV/0! 81.71 banyak MT meningktkan
dari desa yang koordinasi dg pet
206 175.1 47 23 26.8 diberikan sbg desa agar MT
PMT sudah terdistribusikan semua, pmt bersumber dana
Pemberian makanan tambahan tetapi jumlah masih kurang menunggu pendistribusian penyuluhan lain juga
1. 85% Balita 109 92.65 29 26.6 31.3 belum tercapai yaitu terlaporakan,
bagi balita gizi kurang dibandingkan dengan jumlah balita dari dinas
gizi kurang
pemberian advokasi LS
tidak untuk untuk pemberian
belum tercapai 90hma MT pemulihan

Pemberian makanan tambahan

PMT sudah terdistribusikan semua, 90 72 74 82 100.0
tetapi jumlah masih kurang menunggu pendistribusian
2 pada ibu hamil Kurang Energi 80% Ibu Hamil 41 32.8 10 24.4 30.5 tercapai
dibandingkan dengan jumlah balita dari dinas
Kronik (KEK )
gizi kurang tercapai
Balita gizi buruk mendapat 2 2 2 100 100.0
3 perawatan sesuai standar 100% Balita 1 1 1 100.0 100.0 tercapai
tatalaksana gizi buruk

Pemberian Proses Asuhan Gizi di

12 1.44 12 100 100.0
Puskesmas (sesuai buku pedoman
4 12% Balita (Dokumen) 12 1.44 214 1783.3 100.0 tercapai
asuhan gizi tahun 2018 warna
kuning )
pandemi shg
#DIV/0! posyandu tidak koordinasi LS utk
terlaksana, membukaposyan
2.1.4.3. Pemantauan Status Gizi 32.07 #DIV/0! 81.84 kunjungan du kembali dg
Balita yang di timbang berat 4296 3007.2 1901 44 63.2 rumah dilakukan disiplin
KIE kpdprokes,
Ibu
1. 70% balita 4264 2984.8 2997 70.3 100.0 tercapai namun tidak sweeping
balita oleh
melalui
badanya ( D/S)
belum tercapai optimal kader
posyandu,
1901 1558.82 717 38 46.0 mengaktifkan
Masih banyak BB balita yang tidak meja 4 posyandu,
naik yang disebabkan banyak tingkat kunjungan rumah
faktor antara lain, balita sakit, pengetahuan atau konseling
ibu yang masih saat datang ke
Balita ditimbang yang naik berat tingkat pengetahuan ibu terkait
2. 82% balita 2997 2457.54 1130 37.7 46.0 tidak tercapai Melaporkan ke PJ UKM kurang, meja 4 Puskemas,
badannya (N/D) fungsi KMS jadi selama ini ibu posyandu tidak pelatihan PMBA
balita ke posyandu hanya untuk aktif krna di setiap desa
sekedar timbang, konseling tidak posyandu tidak untuk kader,
dilakukan diposyandu, berjalan selama memaksimalkan
belum tercapai pandemi KIE pd kelas Ibu

3
Balita stunting ( pendek dan sangat
21,1% Balita 3161 56.898 1220 38.6 0.0 tercapai
248 #VALUE! 41 17 100.00
pendek )
 52 26 37 71 100.00
masih banyak desa yang masih mengingatkan lagi pada PJ
Bayi usia 6 (enam) bulan mendapat
4 50% Bayi 432 216 31 7.2 14.4 tidak tercapai belum melaporkan bayi yang desa untuk ASI dilaporkan
ASI Eksklusif
mendapat ASI tiap bulan
tercapai
Bayi yang baru lahir mendapat IMD pasien yg tidak melakukan IMD 879 509.82 609 69 100.00
5 58% Bayi 862 169.814 264 30.6 0.0 tidak tercapai melaporkan ke PJ UKM
(Inisiasi Menyusu Dini) rata2 melahirkan secara SC tercapai
#DIV/0!
2.1.5 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 41.99 #DIV/0! 65.52
2.1.5.1. Diare 75.93 #DIV/0! 85.84
pelayanan diare balita kurang dari
sosialisai ke faskes tentang 724 724 314 43 43.4
penanganan penyakit diare
1. Pelayanan Diare Balita 100% Balita 1022 1022 38 3.72 3.72 Tidak Tercapai target karena kunjungan ke faskes
dan cara pelaporan ke pj
sedikit
diare belum tercapai
Proporsi penggunaan oralit pada 314 314 314 100 100.0
2. 100% Balita 38 38 38 100.00 100.00 Tercapai
balita tercapai

3. Proporsi penggunaan Zinc 100% Balita 38 38 38 100.00 100.00 Tercapai 314 314 314 100 100.0
tercapai

Pelaksanaan kegiatan Layanan

21 21 21 100 100.0
4. 100% orang 6 6 6 100.00 100.00 Tercapai
Rehidrasi Oral Aktif (LROA)
tercapai
#DIV/0!
2.1.5.2. ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas) 8.47 #DIV/0! 100.00
191 124.15 367 192 100.0
kunjungan ke jejaring dan
jaringan yang belum
terlaksana 100% untuk
Penemuan penderita Pneumonia
1 65% Balita 6065 3942.25 334 5.5 8.5 tidak tercapai Pencapaian masih di tribulan II pemantauan penatalaksanaan
balita
balita dan pneumonia dan
pelapornya sehingga cakupan
belum maxsimal

#DIV/0!
2.1.5.3.Kusta 60.12 #DIV/0! 80.00
Melanjutkan kegiatan
50 40 50 100 100.0
Tidak ditemukan penderita Kusta
Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta penemuan penderita Kusta
1. lebih dari 80% orang 25 20 0 0.00 0.00 Tidak tercapai baru sampai dengan bulan Juni
baru secara aktif dan pasif di
2022
wilayah kerja Puskesmas
tercapai

1 pasien tipe PB RFT bulan Juni 0 0 0 0 0.0

2. RFT penderita Kusta lebih dari 90% orang 1 0.9 1 100.00 100.00 Tercapai
2022
tercapai
Proporsi tenaga kesehatan Kusta 50 47.5 50 100 100.0
3 lebih dari 95% orang 50 47.5 50 100.00 100.00 Tercapai
tersosialisasi tercapai

Kader Posyandu yang telah 490 465.5 490 100 100.0

4. lebih dari 95% orang 490 465.5 260 53.06 55.85 Tercapai
mendapat sosialisasi kusta
tercapai
38 38 38 100 100.0
Pelaksanaan skrining bulan Juni
tidak dapat dilaksanakan karena
SD/ MI telah dilakukan screening Kegiatan skrining dilanjutkan
5. 100% SD/MI 38 38 17 44.74 44.74 Tidak tercapai digunakan untuk ujian sekolah
Kusta bulan Juli- November 2022
dilanjutkan liburan akhhir tahun
pelajaran
tercapai
#DIV/0!
2.1.5.4.Tuberculosis Bacillus (TB) Paru 4.13 #DIV/0! 43.22
1.Pendekatan personal 138 111.78 17 12 15.2
Sulitnya masyarakat u periksa lab,
Kasus TBC yang ditemukan dan 2. Skrining TB dimasy umum
1. >81% orang 101 101 5 5.0 5.0 Tidak tercapai wlaupun sudah di kunjungi ke
diobati di posyandu
rumah
3. Penyuluhan

Persentase Pelayanan orang terduga 616 616 89 14 14.4

Suspec TB, sulit untuk berobat,
TBC mendapatkan pelayanan TBC Kolaborasi dengan petugas
2. 100% orang 543 543 35 6.4 6.4 Tidak tercapai kadang hanya diambil Dahaknya,
sesuai standar (Standar Pelayanan Desa dan Kader TB
takut kena Covid 19
Minimal ke 11)

Angka Keberhasilan pengobatan 25 22.5 24 96 100.0

Ada beberapa yg masih proses Pemantauan minum obat,oleh
3. kasus TBC >90% orang 101 101 1 1.0 1.0 Tidak tercapai
pengobatan PJ dan Kader TB
(Success Rate/SR)

#DIV/0!
MEMBUAT
2.1.5.5.Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS 26.81 #DIV/0! 36.26 JADAWAL DAN
Sekolah (SMP dan SMA/sederajat) 15 15 0 0 0.0 DIKARENAKAN KOORDINASI
MASIH BELUM DENGAN PIHAK
1. yang sudah dijangkau penyuluhan 100% anak 15 15 4 26.7 26.7 Tercapai ADA SEKOLAH SEKOLAH
HIV/AIDS Tidak Tercapai TATAP MUKA TETANG
SEKOLAH MASUK
928 928 673 73 72.5 TATAP MUKA
Orang yang beresiko terinfeksi HIV masalh pasien TB tidak
2. mendapatkan pemeriksaan HIV 100% orang 950 950 256 26.9 26.9 tercapai terlapor testing di belum optimal
(Standar Pelayanan Minimal ke 12) laporan HIV, kegiatan dalam
tidak terlapor atau nol penjaringan IMS
0 #DIV/0!
2.1.5.6. Demam Berdarah Dengue (DBD) 98.97 0 #DIV/0! 79.87
Petugas desa Mengingatkan 17800 16910 6700 38 39.6
1. Angka Bebas Jentik (ABJ) ≥95% rumah 17800 1300 1260 7.08 96.92 Tidak tercapai Pelaporan dari desa belum lengkap kader jumantik untuk
melakukan pemantauan Rutin kunjungan
tidak tercapai kurang peningkatan
Tercapai pederita DBD
2. Penderita DBD ditangani 100% orang 2 2 2 100.00 100.00 3 3 3 100 100.0 ditangani semua
Tercapai pederita DBD
3. PE kasus DBD 100% orang 2 2 2 100.00 100.00 3 3 3 100 100.0 telah di PE semua Ditingkatkan
#DIV/0!
2.1.5.7. Malaria 66.67 #DIV/0! N
0 0 0 N N
Penderita Malaria yang dilakukan
1. 100% orang 0 0 0 0.00 0.00 tidak ada kasus Tidak ada kasus malaria tidak ada kasus
pemeriksaan SD

0 0 0 N N
Penderita positif Malaria yang diobati
2. 100% orang 1 1 1 100.00 100.00
sesuai pengobatan standar

Penderita positif Malaria yang di 0 0 0 N N

3. 100% orang 1 1 1 100.00 100.00
follow up

#DIV/0!
2.1.5.8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies 0.00 #DIV/0! N
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
1. Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR 100% orang 0 0 0 0.00 0.00 Tidak ada kasus rabies
Tidak ada kasus rabies

2.
Vaksinasi terhadap kasus gigitan
100% orang 0 0 0 0.00 0.00
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
HPR yang berindikasi
#DIV/0!
2.1.5.9. Pelayanan Imunisasi 23.44 #DIV/0! 45.40
tercapai 879 879 669 76 76.1 - laporan dari desa belum lengkap
1. IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) 93% orang 863 862 438 50.75 50.81
tidak tercapai '- adanya ketrlambatan
- pelaksanaan
stok vaksin
imunisasi Kejar pada tahun 202
 13 13 7 54 53.8
Tidak Tercapai RCA dan sweeping dilakukan
2. UCI desa 100% orang 13 13 8 61.54 61.54 ada 5 desa yg blm tercapai
kejar imunisasi, kroscek data perbaikan di tahun 2022
tidak tercapai - Pandemi monitoring Kohort
1749 1661.55 841 48 50.6
Imunisasi Lanjutan Baduta ( usia 18 Tidak Tercapai ada sebagian data yg blm valid dan melakukan kroscek data dan
3. 95% orang 2572 2572 636 24.73 24.73
sd 24 bulan) tidak dilaporkan sweeping kejar imunisasi
tidak tercapai - ketrlambatan va- kejar imunisasi

4. Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD 95% orang 746 746 0 0.00 0.00 tidak tercapai kegiatan bias blm ada dillakukan bln september
821 779.95 747 91 95.8 - sebagaian sasaran tidak datang saat pelaksaan imunisasi
tidak tercapai - petugas tidak melakukan
- pendataan
sweeping
ulang jika masih memenuhi kriteria vaksinasi maka segera dilakukan vaksinasi susulan

Imunisasi Campak pada anak kelas 1 821 779.95 0 0 0.0

5. 95% orang 746 746 0 0.00 0.00 Tidak Tercapai kegiatan blm ada dilakukan bln agustus
SD tidak tercapai karena tidak vak - melakukan sweeping dan pendataan untuk menjadi target saat BIAN

Imunisasi Td pada anak SD kelas 2 1702 1616.9 810 48 50.1

6. 95% orang 1702 1702 0 0.00 0.00 Tidak Tercapai kegiatan bias blm ada dilakukan bln agustus ketersediaan vaksin tervatas
dan 5
tidak tercapai pelaksanaan bebarengan
akan dilakukan
denga vaksin
sweeping
covid
14757 12543.45 57 0 0.5
Petugas tidak melakukan pelaporan Melakukan Sosialisasi kepada
7. Imunisasi TT 5 pada WUS (15-49 th) 85% orang 14757 14757 327 2.22 2.22 Tidak Tercapai , walaupun sudah melakukan Bidan desa tentang pelaporan
skrining TT Skrining TT
tidak tercapai - peningkatan sk - monitoring dan KIE ke bidan desa
911 774.35 303 33 39.1
Petugas tidak melakukan pelaporan Melakukan Sosialisasi kepada
8 Imunisasi TT2 plus bumil (15-49 th) 85% orang 14757 14757 0 0.00 0.00 Tidak Tercapai , walaupun sudah melakukan Bidan desa tentang pelaporan
skrining TT Skrining TT
tidak tercapai - peningkatan sk - monitoring dan KIE ke bidan desa

Pemantauan suhu, VVM, serta Alarm 12 12 10 83 83.3

buku grafik suhu tercapai
9 Dingin pada lemari es penyimpan 100% 12 12 6 50.00 50.00
12 bulan
vaksin
tidak tercapai - bebarangan den- menugaskan petugas tambahan untuk membantu pencatatan dan pelaporan di bagian imunisasi
12 12 6 50 50.0
Ketersediaan buku catatan stok
buku stok vaksin tercapai
10 vaksin sesuai dengan jumlah vaksin 100% 12 12 6 50.00 50.00
12 bulan
program imunisasi serta pelarutnya
tidak tercapai - bebarangan den- menugaskan petugas tambahan untuk membantu pencatatan dan pelaporan di bagian imunisasi

Melakukan Sosialisasi Kepada 12 10.8 0 0 0.0

Laporan KIPI Zero reporting / KIPI Tidak Tercapai Petugas Desa tidak melaporkan bidan Desa untuk pencatatan
11 90% laporan 12 10.8 2 16.67 18.52
Non serius KIPI Non Serius dan pelaporan kipi NON
- tidak melakukan pendataan
Serius tidak tercapai - tidak melakukanmemberikan feedback
hasil pendataan ke dinkes
#DIV/0!
2.1.5.10.Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology) 63.02 #DIV/0! 71.43
1 Laporan STP yang tepat waktu >80% laporan 12 9.6 6 50.00 62.50 Tercapai 12 9.6 12 100 100.0 Tercapai

2 Kelengkapan laporan STP > 90% laporan 12 10.8 6 50.00 55.56 Tercapai
12 10.8 12 100 100.0
Tercapai
3 Laporan C1 tepat waktu >80% laporan 12 9.6 6 50.00 62.50 Tercapai 12 9.6 0 0 0.0 Tercapai
4 Kelengkapan laporan C1 > 90% laporan 12 10.8 6 50.00 55.56 Tercapai 12 10.8 0 0 0.0 Tercapai

5
Laporan W2 (mingguan) yang tepat
>80% laporan 52 41.6 26 50.00 62.50 Tercapai
52 41.6 52 100 100.0
waktu Tercapai
52 46.8 52 100 100.0
6 Kelengkapan laporan W2 (mingguan) > 90% laporan 52 46.8 26 50.00 55.56 Tercapai
Tercapai

7
Grafik Trend Mingguan Penyakit
100% laporan 52 52 26 50.00 50.00 Tercapai
52 52 52 100 100.0
Potensial Wabah Tercapai

Desa/ Kelurahan yang mengalami 8 8 0 0 N

KLB ditanggulangi dalam waktu
8 100% desa/kelurahan 6 6 6 100.00 100.00 Tercapai
kurang dari 24 (dua puluh empat)
jam
Tercapai
0 #DIV/0!
2.1.5.11.Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 25.86 0 #DIV/0! 18.67
sudah dilakukan sosialisasi di 55 38.5 9 16 23.4
pertemuan guru UKS, belum verifikasi ke sekolah serta
Sekolah yang ada di wilayah
1 70% sekolah 55 38.5 4 7.27 10.39 Tidak Tercapai adanya kesiapan pihak sekolah sosialisasi ke pihak kepala
Puskesmas melaksanakan KTR
untuk menjadikan sekolahnya sekolah
menjadi KTR

7527 669.903 141 2 21.0

koordinasi bersama PJ UKS
Belum ada panduan cara skrining
Persentase merokok penduduk usia untuk melakukan skrining, 2.
2 < 8,9% orang 7527 670 0 0.00 100.00 Tidak Tercapai merokok pada usia 10 -18
10 - 18 tahun Koordinasi dinkes Terkait
tahunkonselor UBM
Skrining merokok usia 10-18

4 1.6 0 0 0.0
FKTP yang menyelenggarakan Pengajuan pelatihan
3 layanan Upaya Berhenti Merokok ≥ 40% orang 4 1.6 0 0.00 0.00 Tidak Tercapai belum ada pelatihan konselor UBM konselor (UBM) bagi nakes
(UBM) dari dinas kesehatan.

38366 26 26.5 PTM

sulitnya kesadaran masyarakat Sosialisasi ke Nakes untuk

untuk datang ke posbindu ,atau memasukan data kunjungan
4 Pelayanan Kesehatan Usia Produktif 100% orang 38366 38366 5127 13.36 13.36 Tidak Tercapai
kegiatan UBM yang lain seperti bersama Refresing kader
posyandu lansia Posbindu di Bulan Februari

38366 10161 tingkatkan

sulitnya kesadaran masyarakat 37513.6 11123 24 29.7
Deteksi Dini Faktor Risiko PTM usia untuk datang ke posbindu ,atau
5 80% orang 48087 48087 6462 13.44 13.44 Tidak Tercapai skrining di tingkat sekolah
≥ 15 tahun kegiatan UBM yang lain seperti
posyandu lansia 46892
724.8 5 11.5
Deteksi dini kanker payudara dan
Kurangnya pengetahuan WUS Penyuluhan Deteksi Dini
kanker serviks pada perempuan usia
6 40% orang 9039 1808 325 3.60 17.98 Tidak Tercapai tentang Deteksi Dini Kanker Kanker Payudara dan Kanker
30-50 tahun atau perempuan yang
Payudara dan Kanker Servik Servik setiap Bulan
memiliki riwayat seksual aktif
1812 83
#DIV/0!
82.61 #DIV/0! 79.82
2.1.5.12.Pelayanan Kesehatan Jiwa target tidak
tercapai karena
114 114 88 77 77.2 banyak kegiatan
yang melibatkan merencanakan
merencanakan untuk
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan merencanakan untuk melakukan oran g banyak untuk melakukan
1 100% Orang 115 115 90 78.26 78.26 Tercapai melakukan penanganan pada Tidak Tercapai
Gangguan Jiwa. (ODGJ) Berat. penanganan pada buan berikutnya terkendala penanganan pada
buan berikutnya pandemi dan buan berikutnya
target tidak
bersamaan
tercapai karena
dengan jadwal
1901 76.04 62 3 81.5 banyak
kegiatankegiatan
vaksin
yang melibatkan merencanakan
merencanakan untuk
merencanakan untuk melakukan oran g banyak untuk melakukan
2 Pelayanan Kesehatan Jiwa Depresi 4% orang 1901 76.04 556 29.25 100.00 Tercapai melakukan penanganan pada Tidak Tercapai
penanganan pada buan berikutnya terkendala penanganan pada
buan berikutnya pandemi
target tidak
dan buan berikutnya
bersamaan
tercapai karena
dengankegiatan
banyak jadwal
2873 114.92 1031 36 100.0 kegiatan
yang vaksin
melibatkan merencanakan
merencanakan untuk
Pelayanan Kesehatan Gangguan merencanakan untuk melakukan oran g banyak untuk melakukan
3 4% orang 2873 114.92 1110 38.64 100.00 Tercapai melakukan penanganan pada Tercapai
Mental Emosional (GME) penanganan pada buan berikutnya terkendala penanganan pada
buan berikutnya pandemi dan buan berikutnya
bersamaan
dengan jadwal
kegiatan vaksin
 target sudah
tercapai tapi koordinasi lintas
3 0.45 2 67 0.0 masih ada orang sektor dan
Temuan Kasus Pemasungan pada koordinasi lintas sektor dan koordinasi lintas sektor dan
dengan pasung melakukan
4 Orang Dengan Gangguan Jiwa 15% orang 16 2.4 6 37.50 0.00 Tercapai melakukan secara humanis dan melakukan secara humanis Tidak Tercapai
yang belum secara humanis
(ODGJ) Berat. berkelanjutan dan berkelanjutan belum dilakukan dan
pelepasan berkelanjutan
16 1.6048 2 13 100.0 pasung
kurangnya koordinasi lintas
kepedulian sektor dan
koordinasi lintas sektor dan koordinasi lintas sektor dan
kaluarga dan melakukan
5 Penurunan Jumlah Kasus Pasung 10.03% orang 2 0.2006 0 0.00 100.00 Tercapai melakukan secara humanis dan melakukan secara humanis Tidak Tercapai
susah untuk secara humanis
berkelanjutan dan berkelanjutan diberikan dan
target sudah
pengertian berkelanjutan
tercapai tapi
148 74 96 65 100.0 perlu rencanakan
rencanakan kunjungan rumah ditingkatkan lagi kunjungan rumah
rencanakan kunjungan rumah lebih
6 Kunjungan Pasien ODGJ 50% Kunjungan Pasien 150 75 347 231.33 100.00 Tercapai lebih banyak lagi pada bulan Tidak Tercapai kunjungan lebih banyak lagi
banyak lagi pada bulan berikutnya karena tahun ini pada bulan
berikutnya
terkendala berikutnya
pandemi dan
148 44.4 24 16 100.0 kegiatan vaksin
tetap melakukan upaya
tetap melakukan upaya preventif
preventif dan promotif untuk
Penanganan Kasus Melalui Rujukan kunjungan dan promotif untuk meningkatkan
7 30% 150 45 33 22.00 100.00 Tercapai meningkatkan cakupan
ke Rumah Sakit Umum / RSJ. petugas cakupan pelayanan hanya di
pelayanan hanya di
puskesmas
puskesmas
tercapai
#DIV/0!
2.1.5.13.Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat ( Perkesmas) 9.84 #DIV/0! 80.18
8424 5054.4 3510 42 69.4
Keluarga binaan yang mendapatkan sasaran tiap bulan kurang
1 60% keluarga 8424 5054.4 390 4.63 7.72 Tidak Tercapai
asuhan keperawatan memenuhi target
tercapai

Keluarga yang dibina dan telah 5054 2021.6 3085 61 100.0

sasaran tiap bulan kurang
2 Mandiri/ memenuhi kebutuhan 40% keluarga 5054 2021.6 390 7.72 19.29 Tidak Tercapai
memenuhi target
kesehatan tercapai
97 48.5 57 59 100.0
Kelompok binaan yang mendapatkan kelompok
3 50% 97 48.5 6 6.19 12.37 Tidak Tercapai
asuhan keperawatan masyarakat
tercapai
13 3.9 2 15 51.3
Desa/kelurahan binaan yang
4 30% desa 13 3.9 0 0.00 0.00 Tidak tercapai
mendapatkan asuhan keperawatan
belum
belum terinfokan kreteria
sosialisasi
desakepetugas
binaan desa & Linsek

Total Nilai Kinerja UKM esensial (I- V)

Interpretasi nilai rata2 kinerja program UKM esensial:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
Kolo
m ke Keterangan:
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)

Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll

Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst

3 Target tahun 2021 ( dalam %) atau tahun berjalan

4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2021) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2021 : membandingkan % target tahun 2021 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
 Lampiran 4
Instrumen Penghitungan Kinerja UKM Pengembangan Puskesmas

NILAI DARI PUSKESMAS NILAI SAAT PKP

Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Variabel Target Tahun 2021 Pencapaian Pencapaian

No % Kinerja Puskesmas % Kinerja Puskesmas Analisa Akar
Program (dalam %) Total Target (dalam %Cakupan Ketercapaian Target Tahun Total Target (dalam %Cakupan Ketercapaian Rencana
Satuan sasaran Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut Penyebab
Sasaran Sasaran satuan Riil n Sasaran Sasaran satuan Riil Target Tahun n Tindak Lanjut
Sub Sub Masalah
sasaran) Variabel Program sasaran) Variabel Program
Variabel Variabel
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2.2. UKM PENGEMBANGAN 85.1 32.3

2.2.1.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat 43.9 100.0

8.5 12 0.7 - 100.0

PJ menjadwalkan Program
UKGM pada bulan februari th
Dari jumlah total sekolah Paud dan Tk ada 33 sekolah Program berjalan sesuai yang dijadwalkan dan
PAUD dan TK yang mendapat penyuluhan/pemeriksaan 2022, dan sekolah yang sudah
1. 50% orang 33 16.5 9 27.3 - 54.5 dengan target PKP 50%, (17 sekolah) maka sekolah Mengganti jadwal penyuluhan/pemeriksaan jika ada
gigi dan mulut mendapatkan pemeriksaan
yang belum mendapatkan skrining UKGM yaitu 2 sekolah perubahan
kesehatan gigi dan mulut di
PAUD dan TK yaitu 9 sekolah
17
21 6.3 9 0.4 - 100.0
PJ menjadwalkan Program
UKGM pada bulan februari th Dari jumlah total 70 posyandu yang ad di kec Ngantang
Program berjalan sesuai yang dijadwalkan dan
Kunjungan ke Posyandu terkait kesehatan gigi dan 2022, dan Posyandu balita dengan target PKP 30%, (21 posyandu). Maka posyandu
2. 30% orang 70 21 7 10.0 - 33.3 Mengganti jadwal penyuluhan/pemeriksaan jika ada
mulut Ibu hamil dan balita yang sudah mendapatkan balita yang belum mendapatkan skrining UKGM yaitu 8
perubahan
pemeriksaan kesehatan gigi posyandu
dan mulut yaitu 7 posyandu

#DIV/0!
2.2.2.Pelayanan Kesehatan Indera 27.3 #DIV/0! 26.2

koordinasi dengan pj program uks,ptm,kia, lansia untuk 24135 9654 0.1 26.2
melakukan screning indera baik di dalam dan diluar
Deteksi dini ganguan penglihatan dan ganguan
1 40% orang 60625 24250 6619 10.9 27.3 Tidak Tercapai laporan mengambil dari epus saja gedung,dan pj uks, ptm lansia kia mengisi form offline kurang
pendengaran paling kurang pada 40% populasi
dan diserahkan kepada pj indera pling lambat tgl 30 di
akhir bulan 2531
#DIV/0!
2.2.3.Penanganan Masalah Penyalagunaan Napsa 34.5 #DIV/0! 0.0
Sekolah tutup
1 0.1 0 0.0 0.0 karena
Penyediaan dan penyebaran informasi tentang pandemi dan
sekolah (SD, SLTP
1. pencegahan & penanggulangan bahaya 10% 58 5.8 2 3.4 34.5 Tidak Tercapai Progress masih berjalan Tidak Tercapai Tidak Tercapai tidak semua
& SLTA)
penyalahgunaan Napza sekolah
WFO/melakuk
an daring
#DIV/0!
2.2.4. Kesehatan Matra 100.0 #DIV/0! N
0 0 0 #DIV/0! - N
tidak ada
Hasil pemeriksaan kesehatan jamaah haji 3 bulan
1 100% orang 10 10 10 100.0 100.0 Tercapai Tercapai pemberangkat
sebelum operasional terdata.
an haji

#DIV/0!
2.2.5.Pelayanan Kesehatan Tradisional 75.0 #DIV/0! 100.0
2.25 15 1.0 - 100.0
1 Penyehat Tradisional yang memiliki STPT 15% orang 15 2.25 15 100.0 100.0 Tercapai target sudah tercapai membuat jadwal baru untuk tahun depan 15 tercapai
lanjutkan
2.6 3 0.2 - 100.0
2 Kelompok Asuhan Mandiri yang terbentuk 20% desa 13 2.6 3 23.1 100.0 Tercapai target sudah tercapai membuat jadwal baru untuk tahun depan 13 tercapai
lanjutkan
0 0 0 #DIV/0! - N
3 Panti Sehat berkelompok yang berijin 15% panti sehat 0 0 0 0.0 0.0 Tidak Tercapai tidak ada panti sehat di wilayah kerja puskesmas

7.5 15 1.0 - 100.0

4 Pembinaan Penyehat Tradisional 50% Fasyankestrad 30 15 17 56.7 100.0 Tercapai target sudah tercapai membuat jadwal baru untuk tahun depan 15 tercapai
lanjutkan
#DIV/0!
2.2.6.Pelayanan Kesehatan Olahraga 75.0 #DIV/0! 0.0

Masih ada sebagian desa yg belum memiliki klub Koordinasi dg pj Desa untuk pembentukan kelompok 30 10.5 0 0.0 - 0.0
1. Kelompok /klub olahraga yang dibina 35% Kelompok 30 8 6 20.0 100.0 Tercapai
olahraga olahraga baru
0 0 0 #DIV/0! - N
2. Pengukuran Kebugaran Calon Jamaah Haji 80% orang 22 22 22 100.0 100.0 Tidak Tercapai tidak ada pemberangkatan haji

1 0.3 0 0.0 - 0.0

Puskemas menyelenggarakan pelayanan kesehatan
3. 30% kegiatan 4 1.2 2 50.0 100.0 Tercapai
Olahraga internal

Sekolah tutup karena pandemi dan tidak semua sekolah 10 2 0 0.0 - 0.0
4 Pengukuran kebugaran Anak Sekolah 20% sekolah 0 0 0 0.0 0.0 Tidak Tercapai
WFO/melakukan daring
#DIV/0!
2.2.7. Pelayanan Kesehatan Kerja 33.3 #DIV/0! 0.0
 1 1 0.3 0 0.0 - 0.0
Puskesmas menyelenggarakan K3 Puskesmas (internal) 30% 11 indikator k3 80.0 0.0 Tidak Tercapai target merupakan indikator baru

 2 1 0.35 0 0.0 - 0.0

Puskesmas menyelenggarakan pembinaan K3
35% Kantor 5 1.75 0 0.0 0.0 Tidak Tercapai target merupakan indikator baru
perkantoran

3. 3 1.2 0 0.0 - 0.0

Promotif dan preventif yang dilakukan pada kelompok
40% kelompok 3 36 18 50.0 100.0 Tercapai target sudah tercapai
kesehatan kerja

#DIV/0!
2.2.8. Kefarmasian #DIV/0!
Edukasi dan Pemberdayaan masyarakat tentang obat pada gerakan masyarakat cerdas menggunakan obat 291.6 #DIV/0! 0.0
Kader aktif pada kegiatan Edukasi dan Pemberdayaan 3 0.75 0 0.0 0.0
1 masyarakat tentang obat pada Gerakan masyrakat 25% orang 70 17.5 0 0.0 0.0 Belum Tercapai Kader Masih Pasif
cerdas menggunakan obat pandemi covid tahun 2022 akan dilaksanakan
13 3.25 0 0.0 0.0
Jumlah wilayah yang dilakukan Kegiatan Gerakan
2 25% desa 1 0.25 2 200.0 800.0 Tercapai Indikator baru
Masyarakat Cerdas Menggunakan Obat
pandemi covid tahun 2022 akan dilaksanakan
1500 375 0 0.0 0.0
Jumlah masyarakat yang telah tersosialisasikan gema Bulan Juni tdaik melakukan gema cermat karena bareng
3 25% orang 375 93.75 70 18.7 74.7 Belum Tercapai
cermat dengan jadwal lain
pandemi covid tahun 2022 akan dilaksanakan

Interpretasi nilai rata2 kinerja program:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
Kolo
m ke Keterangan:
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll

Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst
 3 Target tahun 2021 ( dalam %) atau tahun berjalan
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2021) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2021 : membandingkan % target tahun 2021 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
 Lampiran 10

INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN PUSKESMAS

NILAI DARI PUSKESMAS NILAI SAAT PKP

% Kinerja Puskesmas % Kinerja Puskesmas
Pelayanan Kesehatan/ Target Target Pencapaian Ketercapaian Target Pencapaian Ketercapaian Analisa Akar Rencana
No Satuan Total %Cakupan Total %Cakupan
Program/Variabel/Sub Variabel Program Tahun 2021 Sasaran (dalam satuan Sub Target Tahun Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut Sasaran (dalam satuan Sub Target Tahun Penyebab Tindak
sasaran Sasaran Riil Variabel Program Sasaran Riil Variabel Program
(dalam %) sasaran) Variabel n sasaran) Variabel n Masalah Lanjut

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) #REF! #REF!
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap 68.0 68.0
1 Angka Kontak Komunikasi ≥150 per orang 31793 4769 5050 158.83 - 100.0 31792 4769 5050 158.84 - 100.0 tercapai
mil tercapai

2 Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus ≤2% kasus 1775 36 4 0.23 - 100.0 36 4 0.23 - 100.0 tercapai
Non Spesialistik (RRNS)
tercapai

1775
3 Rasio Peserta Prolanis Terkendali ≥ 5% orang 11415 571 26 0.23 - 0.0 11415 571 26 0.23 - 0.0
sudah di input di p-care tapi tidak menghubungi pihak bpjs terkait
(RPPT) tidak tercapai
masuk masalah p-care

4 Pelayanan Kesehatan Penderita 100% orang 18382 18382 1856 10.10 - 10.1 18382 18382 1856 10.10 - 10.1 PTM Di tingkatkan lagi
Hipertensi (Standar Pelayanan
Minimal ke 8) yang di input hanya pasien yang input di semua unit layanan dan luar
tidak tercapai
berobat ke poli umum ke puskesmas gedung (ponkeskes, posbindu, dll)

5 Pelayanan Kesehatan Penderita 100% orang 938 938 317 33.80 - 33.8 938 938 317 33.80 - 33.8
Diabetes Mellitus (Standar
Pelayanan Minimal ke 9) yang di input hanya pasien yang input di semua unit layanan dan luar
tidak tercapai
berobat ke poli umum ke puskesmas gedung (ponkeskes, posbindu, dll)

6 Kelengkapan pengisian rekam 100% berkas 10121 10121 10121 100.00 - 100.0 10121 10121 10121 100.00 - 100.0 tercapai
medik tercapai

7 Rasio gigi tetap yang ditambal >1 gigi 92 1 19 20.92 - 100.0 92 1 19 20.65 - 100.0
terhadap gigi tetap yang dicabut
tercapai

8 Bumil yang mendapat pelayanan 100% bumil 441 441 441 100.00 - 100.0 441 441 100.00 - 100.0
kesehatan gigi tercapai
441

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat 100.0 100.0

1 Kelengkapan pengisian informed 100% berkas 738 738 738 100.00 - 100.0 738 738 738 100.00 - 100.0 tercapai
consent tercapai

2.3.3. Pelayanan Kefarmasian 92.9 71.4

1. Kesesuaian item obat yang 80% item obat 3054 2443 2789 91.32 - 100.0 3054 2443 2789 91.32 - 100.0
tercapai
tersedia dalam Fornas
2 . Ketersediaan obat dan vaksin 85% obat 540 459 513 95.00 - 100.0 540 459 0 0.00 - 0.0 Menunggu hitungan terbaru
terhadap 45 item obat indikator tercapai

3. Penggunaan antibiotika pada ≤ 20 % resep 1315 263 27 2.05 - 75.0 1315 263 27 2.05 - 100.0
penatalaksanaan ISPA non tercapai
pneumonia
4 Penggunaan antibiotika pada ≤8% resep 195 16 3 1.54 - 100.0 195 16 3 1.54 - 100.0
penatalaksanaan kasus diare non tercapai
spesifik
5. Penggunaan Injeksi pada Myalgia ≤1% resep 1110 11 1 0.09 - 100.0 1110 11 1 0.09 - 100.0
tercapai

6. Rerata item obat yang diresepkan ≤ 2,6 resep 2452 64 6668 2.72 - 75.0 2452 64 6668 271.94 - 0.0 Menunggu hitungan terbaru
pola penyakit yang membutuhkan koordinasi dg nakes yang menulis
tidak tercapai
terapi lebih dari 3 obat resep

7. Pengkajian resep,pelayanan 80% resep 6206 4965 6206.0 100.00 - 100.0 6206 4965 6206.0 100.00 - 100.0
resep dan pemberian informasi
obat

8 Konseling 5% 1807 90 27.0 1.49 29.9 1807 90 27.0 1.49 30.0

kegiatan belum di terapkan pd tahun
tidak tercapai
2021 krn blm ada arahan sebelumnya

9 Pelayanan Informasi Obat 10% 312 31 12.0 3.85 38.5 312 1 12.0 3.85 100.0

2.3.4.Pelayanan laboratorium 92.2 92.2

1. Kesesuaian jenis pelayanan 60% jenis 50 30 31 61.00 - 100.0 50 30 31 62.00 - 100.0 tercapai
laboratorium dengan standar tercapai

2. Ketepatan waktu tunggu 100% menit 4515 4515 4515 100.00 - 100.0 4515 4515 4515 100.00 - 100.0 tercapai
penyerahan hasil pelayanan tercapai
laboratorium
3. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku 100% pemeriksaan 1705 1705 1175 68.91 - 68.9 1705 1705 1175 68.91 - 68.9 tidak tercapai karena Kimia Mengganti Kiia Klinik Dengan DL agar Parameter tercapai
kimia klinik ada 3 parameter, yang mengganti kimia klinik dg DL agar
mutu internal (PMI) tidak tercapai
terkontrol hanya 1 parameter tercapai

4. Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu 100% orang 568 568 568 100.00 - 100.0 568 568 568 100.00 - 100.0 tercapai
hamil tercapai

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 50.0 50.0

1. Bed Occupation Rate(BOR) 10% - Bed 5856 3514 528 9.02 - 0.0 jumlah pasien rawat inap yg rendah memperbaiki mutu pelayanan rawat 5856 3514 528 9.02 - 0.0 tidak tercapai Jumlah PasienMemperbaiki Mutu Pelayanan Rawat inap
60% tidak tercapai
di masa pandemi inap
 2. Kelengkapan pengisian rekam 100% berkas 258 258 258 100.00 - 100.0 258 258 258 100.00 - 100.0 tercapai
medik rawat inap tercapai

Interpretasi rata2 kinerja program UKP:

1. Baik bila nilai rata-rata
> 91%

2. Cukup bila nilai rata-rata

81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata
Kolom < 80%
ke Keterangan:
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst
3 Target tahun 2021 ( dalam %) atau tahun berjalan
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2021) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2021 : membandingkan % target tahun 2021 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah

Warna diisi secara manual

 Lampiran 11
INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA MUTU PUSKESMAS

NILAI DARI PUSKESMAS NILAI SAAT PKP

Target % Kinerja Puskesmas % Kinerja Puskesmas
Pelayanan Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun Satuan Pencapaian Analisa Pencapaian Analisa
No Target Rencana Target Rencana
Variabel Program 2021 sasaran Total (dalam %Cakupan Ketercapaian Akar Total (dalam %Cakupan Ketercapaian Akar
Sasaran Tindak Sasaran Tindak
(dalam %) Sasaran satuan Riil Target Tahun n Penyebab Sasaran satuan Riil Target Tahun n Penyebab
Sub Variabel Variabel Program Lanjut Sub Variabel Variabel Program Lanjut
sasaran) Masalah sasaran) Masalah

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2.5. MUTU 15.1 #DIV/0!
2.5.1 Kepatuhan Kebersihan Tangan > 85% - 51 43.35 51 100.00 - 100.0 51 43.35 51 100.0 - 100.0
tercapai
2.5.2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung 100% 70 70 43 61.43 - 61.4 70 70 43 61.4 - 61.4
Diri (APD) blm tercapai kepatuhan Petugas Penggunaan APD
2.5.3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% 9972 9972 9972 100.00 - 100.0 9972 9972 9972 100.0 - 100.0 tercapai
2.5.4 Keberhasilan Pengobatan Pasien TB 100% 25 25 24 96.00 96.0 25 25 24 96.0 96.0
Semua Kasus Sensitif Obat (SO)
2.5.5 Ibu Hamil Yang Mendapatkan Pelayanan 100% 911 911 844 92.65 92.6 911 911 844 92.6 92.6
ANC Sesuai Standar tidak tercapai pencatatan yang belum tertib,pelaporan dari luar wilayah yg belum terlaporkan
2.5.6 Kepuasan Pasien > 76.61 260 199.186 185 71.15 92.9 0 #DIV/0! #DIV/0!

Interpretasi rata2 kinerja mutu:

1. Baik bila nilai rata-rata

> 91%

2. Cukup bila nilai rata-rata

81 - 90 %

3. Rendah bila nilai rata-rata

< 80%
 HASIL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS RAWAT INAP/NON RAWAT INAP...................................
KAB/KOTA..........................................TAHUN 20

Upaya Pelayanan Kesehatan, Rata2 Upaya Pelayanan Interpretasi Nilai

NO Rata2 Program/Admen Kesehatan /Admen dalam % Kinerja Puskesmas
Manajemen dan Mutu
(1) (2) (3) (4) (5)
I Administrasi dan Manajemen 0.731
1 Manajemen Umum 4.25
Manajemen Peralatan dan Sarana
2 8.8
Prasarana
3 Manajemen Keuangan 8.5
4 Manajemen Sumber Daya Manusia 8
5 Manajemen Pelayanan Kefarmasian 7

II UKM Esensial 53.44

1 Upaya Promosi Kesehatan 62.27

2 Upaya Kesehatan Lingkungan 66.64

Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak
3 36.38
dan KB
4 Upaya Pelayanan Gizi 59.94
Upaya Pencegahan dan Pengendalian
5 41.99
Penyakit Menular dan Tidak Menular

III UKM Pengembangan 85.1

1 Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat 43.9
2 Pelayanan Kesehatan Indera 27.3
3 Penanganan Masalah Penyalahgunakan N 34.5
4 Pelayanan Kesehatan Matra 100.0
5 Pelayanan Kesehatan Tradisional 75.0
6 Pelayanan Kesehatan Olahraga 75.0
7 Pelayanan Kesehatan Kerja 33.3
8 Pelayanan kefarmasian 291.6
IV UKP 80.6
1 Pelayanan non rawat inap 68.0
2 Pelayanan gawat darurat 100.0
3 Pelayanan kefarmasian 92.9
4 Pelayanan laboratorium 92.2
5 Pelayanan rawat inap 50.0

V Mutu 90.0
1 Kepatuhan Kebersihan Tangan 100.0
2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung 61.4
3 Diri (APD) Identifikasi Pasien
Kepatuhan 100.0
4 Keberhasilan Pengobatan Pasien TB 96.0
5 Semua
Ibu Kasus
Hamil YangSensitif Obat (SO)
Mendapatkan 92.6
6 Pelayanan ANC Sesuai Standar
Kepuasan Pasien 92.9
TOTAL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS 62 #NAME?
Interpretasi Total Penilaian Kinerja Puskesmas:
1. Baik bila nilai rata-rata > 89 %
2. Cukup bila nilai rata-rata 75 - 88 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 75%

Interpretasi rata2 kinerja administrasi manajemen PKP:

1. Baik bila nilai rata-rata > 8,5
2. Cukup bila nilai rata-rata 5,5 - 8,4
3. Rendah bila nilai rata-rata <5,5

Interpretasi nilai rata2 kinerja program:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
 Rata2 Upaya Pelayanan Interpretasi Nilai
Rata2 Program/Admen Kesehatan /Admen dalam % Kinerja Puskesmas
(3) (4) (5)
76.175 CUKUP
5.1875
9.4
8.5
9
6

#VALUE! RENDAH
75.48

#VALUE!

65.78
85.31

65.52

32.3 RENDAH
100.0
26.2
0.0
N
100.0
0.0
0.0
0.0
 76.3 RENDAH
68.0
100.0
71.4
92.2
50.0

90.0 BAIK
100.0
61.4
100.0
96.0
92.6
#DIV/0!
#VALUE! RENDAH