Lampiran 7

Instrumen Penghitungan Kinerja Administrasi dan Manajemen Puskesmas WAJAK ( TAHUN 2021 )

Skala Nilai dari

No Jenis Variabel Definisi Operasional Nilai saat PKP
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Puskesmas
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1.1.Manajemen Umum
1 Rencana 5 (lima) Rencana 5 (lima) tahunan sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi Tidak ada rencana 5 Ada, tidak sesuai visi, misi, Ada, sesuai visi, misi, tugas Ada, sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi 10 7
tahunan Puskesmas bedasarkan pada analisis kebutuhan masyarakat akan (lima) tahunan tugas pokok dan fungsi pokok dan fungsi Puskesmas, Puskesmas bedasarkan pada analisis kebutuhan
pelayanan kesehatan sebagai upaya untuk meningkatkan derajat Puskesmas, tidak berdasarkan tidak berdasarkan pada analisis masyarakat
kesehatan masyarakat secara optimal pada analisis kebutuhan kebutuhan masyarakat
masyarakat
2 RUK Tahun (N+1) RUK (Rencana Usulan Kegiatan) Puskesmas untuk tahun yad ( N+1) Tidak ada Ada , tidak sesuai visi, misi, Ada, sesuai visi, misi, tugas Ada , sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi 10 10
dibuat berdasarkan analisa situasi, kebutuhan dan harapan tugas pokok dan fungsi pokok dan fungsi Puskesmas, Puskesmas, bedasarkan pada analisis kebutuhan
masyarakat dan hasil capaian kinerja, prioritas serta data 2 ( dua) Puskesmas,tidak berdasarkan tidak berdasarkan pada analisis masyarakat dan kinerja , ada pengesahan kepala
tahun yang lalu dan data survei, disahkan oleh Kepala Puskesmas pada analisis kebutuhan kebutuhan masyarakat dan Puskesmas
masyarakat dan kinerja kinerja

3 RPK/POA Dokumen Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK), sebagai acuan Tidak ada Ada dokumen dokumen RPK tidak sesuai dokumen RPK sesuai RUK, dokumen RPK sesuai RUK, ada pembahasan dengan 10 10
bulanan/tahunan pelaksanaan kegiatan yang akan dijadwalkan selama 1 (satu) tahun RPK RUK, Tidak ada pembahasan tidak ada pembahasan dengan LP maupun LS dalam penentuan jadwal
dengan memperhatikan visi misi dan tata nilai Puskesmas dengan LP maupun LS, dalam LP maupun LS dalam
penentuan jadwal penentuan jadwal
4 Lokakarya Mini bulanan Rapat Lintas Program (LP) membahas review kegiatan, permasalahan Tidak ada dokumen Ada, dokumen tidak memuat Ada, dokumen corrective Ada, dokumen yang menindaklanjuti hasil lokmin 10 10
(lokmin bulanan) LP,rencana tindak lanjut (corrective action) , beserta tindak evaluasi bulanan pelaksanaan action,dafar hadir, notulen hasil bulan sebelumnya
lanjutnyasecara lengkap. Dokumen lokmin awal tahun memuat kegiatan dan langkah koreksi lokmin,undangan rapat lokmin
penyusunan POA, briefing penjelasan program dari Kapus dan detail tiap bulan lengkap
pelaksanaan program (target, strategi pelaksana) dan kesepakatan
pegawai Puskesmas. Notulen memuat evaluasi bulanan pelaksanaan
kegiatan dan langkah koreksi.

5 Lokakarya Mini Rapat lintas program dan Lintas Sektor (LS) membahas review Tidak ada dokumen Ada, dokumen tidak memuat Ada Dokumen corrective Ada, dokumen yang menindaklanjuti hasil lokmin 10 10
tribulanan (lokmin kegiatan, permasalahan LP, corrective action, beserta tindak lanjutnya evaluasi bulanan pelaksanaan action,dafar hadir, notulen hasil yang melibatkan peran serta LS
tribulanan) secara lengkap tindak lanjutnya. Dokumen memuat evaluasi kegiatan kegiatan dan langkah koreksi lokmin,undangan rapat lokmin
yang memerlukan peran LS lengkap
6 Survei Keluarga Sehat Survei meliputi: survei kurang dari 30% Dilakukan survei >30%, Dilakukan survei Dilakukan survei minimal lebih dari 30%, telah 10 10
(12 Indikator Keluarga 1. KB dilakukan intervensi awal dan >30%,dilakukan intervensi dilakukan intervensi awal, dilakukan entri data
Sehat) 2. Persalinan di faskes dilakukan entri data aplikasi awal, dilakukakan entri data aplikasi, dilakukan analisis data dan dilakukan
3. Bayi dengan imunisasi dasar lengkap, bayi dengan ASI eksklusif apalikasi dan dilakukan analisis intervensi lanjut`
hasil survei
4. Balita ditimbang 5. Penderita TB, hipertensi dan
gangguan jiwa mendapat pengobatan, tidak merokok, JKN, air bersih
dan jamban sehat yang dilakukan oleh Puskesmas dan jaringannya
7 Survei Mawas Diri (SMD) Kegiatan mengenali keadaan dan masalah yang dihadapi masyarakat Tidak dilakukan Ada dokumen KA dan SOP SMD Ada dokumen KA dan SOP Ada SOP SMD, kerangka acuan, pelaksanaan, 10 10
serta potensi yang dimiliki masyarakat untuk mengatasi masalah tapi belum dilaksanakan SMD, dilaksanakan SMD, ada rekapan, analisis dan jenis kegiatan yang dibutuhkan
tersebut.Hasil identifikasi dianalisis untuk menyusun upaya, rekapan hasil SMD, tidak ada masyarakat dari hasil SMD.
selanjutnya masyarakat dapat digerakkan untuk berperan serta aktif analisis dan jenis kegiatan
untuk memperkuat upaya perbaikannya sesuai batas kewenangannya.. yang dibutuhkan masyarakat

8 Pertemuan dengan Pertemuan dengan masyarakat dalam rangka pemberdayaan (meliputi Tidak ada pertemuan Ada pertemuan minimal 2 kali ada pertemuan minimal 2 kali ada pertemuan minimal 2 kali setahun, ada hasil 10 7
masyarakat dalam keterlibatan dalam perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan) setahun setahun, ada hasil pembahasan pembahasan pemberdayaan masyarakat, ada
rangka pemberdayaan Individu, Keluarga dan Kelompok. untuk pemberdayaan tindaklanjut pemberdayaan
Individu, Keluarga dan masyarakat
Kelompok
9 SK Tim mutu dan uraian Surat Keputusan Kepala Puskesmas dan uraian tugas Tim Mutu (UKM Tidak ada SK Tim, uraian Ada SK Tim Mutu, tidak ada Ada SK Tim Mutu dan uraian Ada SK Tim Mutu dan uraian tugas serta evaluasi 10 7
tugas Essensial, UKM pengembangan , UKP, Administrasi Manajemen, Mutu, tugas serta evaluasi uraian tugas dan evaluasi tugas, tidak ada evaluasi pelaksanaan uraian tugas
PPI, Keselamatan Pasien serta Audit Internal), serta dilaksanakan pelaksanaan uraian tugas pelaksanaan uraian tugas pelaksanaan uraian tugas
evaluasi terhadap pelaksanaan uraian tugas minimal sekali setahun
 10 Rencana program mutu Rencana kegiatan perbaikan/peningkatan mutu dan keselamatan Tidak ada dokumen Ada rencana pelaksanaan Ada sebagian dokumen Ada dokumen rencana program mutu dan 10 10
dan keselamatan pasien pasien lengkap dengan sumber dana dan sumber daya, jadwal audit rencana program mutu kegiatan perbaikan dan rencana pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien lengkap dengan sumber dana,
internal,kerangka acuan kegiatan dan notulen serta bukti pelaksanaan dan keselamatan pasien peningkatan mutu, tidak ada perbaikan dan peningkatan sumber daya serta bukti pelaksanaan dan
serta evaluasinya bukti pelaksanaan dan mutu dan bukti pelaksanaan evaluasinya
evaluasinya dan evaluasi belum dilakukan
11 Pelaksanaan proses identifikasi, evaluasi, pengendalian dan meminimalkan risiko di Tidak melakukan proses Melakukan identifikasi risiko, Melakukan identifikasi risiko, Melakukan identifikasi risiko, ada upaya pencegahan 10 10
manajemen risiko di Puskesms manajemen risiko dan tidak ada upaya pencegahan ada upaya pencegahan dan dan penanganan risiko, ada dokumen register risiko
Puskesmas tidak ada dokumen dan penanganan risiko, tidak penanganan risiko, ada lengkap
register risiko ada dokumen register risiko dokumen register risiko tidak
lengkap
12 Pengelolaan Pengaduan Pengelolaan pengaduan meliputi menyediakan media pengaduan, tidak ada media Media dan data tidak lengkap, Media dan data ata Media dan data ada, analisa lengkap dengan 10 10
Pelanggan mencatat pengaduan (dari Kotak saran, sms, email, wa, telpon dll), pengaduan, data ada, ada analisa , rencana tindak lengkap,analisa sebagian ada , rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
melakukan analisa, membuat rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan analisa lengkap dengan lanjut , tindak lanjut dan rencana tindak lanjut, tindak
evaluasi rencana tindak lanjut, evaluasi belum ada lanjut dan evaluasi belum ada .
tindak lanjut dan evaluasi

13 Survei Kepuasan Survei Kepuasan adalah kegiatan yang dilakukan untuk mengetahui Tidak ada data Data tidak lengkap,analisa , Data lengkap,analisa sebagian Data ada, analisa lengkap dengan rencana tindak 10 10
Masyarakat dan Survei kepuasan masyarakat/pasien terhadap kegiatan/pelayanan yang telah rencana tindak lanjut , tindak ada , rencana tindak lanjut, lanjut, tindak lanjut dan evaluasi serta telah
Kepuasan Pasien dilakukan Puskesmas lanjut dan evaluasi serta tindak lanjut dan evaluasi serta dipublikasikan
publikasi belum ada publikasi belum ada
14 Audit internal Pemantauan mutu layanan sepanjang tahun, meliputi audit input, Tidak dilakukan audit Dilakukan, dokumen lengkap, Dilakukan, dokumen lengkap, Dilakukan, dokumen lengkap, ada analisa, rencana 7 10
proses (PDCA) dan output pelayanan, ada jadwal selama setahun, internal tidak ada analisa, rencana ada analisa, rencana tindak tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
instrumen, hasil dan laporan audit internal tindak lanjut, tindak lanjut dan lanjut, tidak ada tindak lanjut
evaluasi dan evaluasi
15 Rapat Tinjauan Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) dilakukan minimal 2x/tahun untuk Tidak ada RTM, dokumen Dilakukan 1 kali setahun, Dilakukan 2 kali setahun, ada Dilakukan > 2 kali setahun, ada notulen, daftar 7 7
Manajemen meninjau kinerja sistem manajemen mutu, dan kinerja pelayanan/ dan rencana pelaksanaan dokumen notulen, daftar hadir notulen, daftar hadir, ada hadir, analisa, rencana tindak lanjut
upaya Puskesmas untuk memastikan kelanjutan, kesesuaian, kegiatan perbaikan dan lengkap, ada analisa, rencana analisa, rencana tindak lanjut (perbaikan/peningkatan mutu), tindak lanjut dan
kecukupan, dan efektifitas sistem manajemen mutu dan sistem peningkatan mutu tindak lanjut (perbaikan/peningkatan mutu), evaluasi
pelayanan, menghasilkan luaran rencana perbaikan serta peningkatan (perbaikan/peningkatan tindak lanjut dan belum
mutu mutu),belum ada tindak lanjut dilakukan evaluasi
dan evaluasi
16 Penyajian/updating data Penyajian/updating data dan informasi tentang : capaian program Tidak ada data dan Kelengkapan data 50% Kelengkapan data75% Lengkap pencatatan dan pelaporan, benar 10 10
dan informasi (PKP), KS, hasil survei SMD, IKM,data dasar, data kematian ibu dan pelaporan
anak, status gizi , Kesehatan lingkungan, SPM, Pemantauan Standar
Puskesmas
Jumlah Nilai Manajemen Umum Puskesmas (I) 9 8.625

12. Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana

1. Kelengkapan dan Nilai data kumulatif SPA >60 % dan >50% berdasarkan data ASPAK Nilai data kumulatif SPA Nilai data kumulatif SPA <60 Nilai data kumulatif SPA >60 Nilai data kumulatif SPA >60 % dan kelengkapan 10 10
Updating data Aplikasi yang telah diupdate secara berkala ( minimal 2 kali dalam setahun, tgl < 60 % dan kelengkapan % dan kelengkapan alat % dan kelengkapan alat alat kesehatan > 50% berdasarkan data ASPAK
Sarana, Prasarana, Alat 30 Juni dan 31 Desember tahun berjalan ) dan telah divalidasi Dinkes alat kesehatan <50 % kesehatan <50 % berdasarkan kesehatan <50 % berdasarkan yang sudah diupdate dan divalidasi Dinkes Kab/Kota
Kesehatan (ASPAK) Kab/Kota. dan data ASPAK belum data ASPAK yang sudah data ASPAK yang sudah
diupdate dan divalidasi diupdate dan divalidasi Dinkes diupdate dan divalidasi Dinkes
Dinkes Kab/Kota Kab/Kota Kab/Kota

2. Analisis data ASPAK dan Analisis data ASPAK berisi ketersediaan Sarana , Prasarana dan alkes Tidak ada analisis data Ada analisis data , rencana Ada analisis data SPA , rencana Ada analisis data lengkap dengan rencana tindak 10 10
rencana tindak lanjut (SPA) di masing-masing ruangan dan kebutuhan SPA yang belum tindak lanjut , tindak lanjut dan tindak lanjut, tidak ada tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
terpenuhi.Tindak lanjut berisi upaya yang akan dilakukan dalam evaluasi belum ada lanjut dan evaluasi
pemenuhan kebutuhan SPA.
3. Pemeliharaan prasarana Pemeliharaan prasarana terjadwal serta dilakukan, dilengkapi dengan Tidak ada jadwal Ada jadwal pemeliharaan dan Ada jadwal pemeliharaan dan Ada jadwal pemeliharaan dan dilakukan 10 10
Puskesmas jadwal dan bukti pelaksanaan pemeliharaan prasarana tidak dilakukan pemeliharaan dilakukan pemeliharaan. Tidak pemeliharaan. Ada bukti pelaksanaan.
dan tidak dilakukan ada bukti pelaksanaan.
pemeliharaan
4. Kalibrasi alat kesehatan Kalibrasi alkes dilakukan sesuai dengan daftar peralatan yang perlu Tidak ada jadwal kalibrasi Ada jadwal kalibrasi dan tidak Ada jadwal kalibrasi dan Ada jadwal kalibrasi dan dilakukan kalibrasi Ada 10 10
dikalibrasi, ada jadwal, dan bukti pelaksanaan kalibrasi. dan tidak dilakukan dilakukan kalibrasi dilakukan kalibrasiTidak ada bukti pelaksanaan.
kalibrasi bukti pelaksanaan.
 5. Perbaikan dan Perbaikan dan pemeliharaan peralatan medis dan non medis terjadwal Tidak ada jadwal Ada jadwal pemeliharaan dan Ada jadwal pemeliharaan dan Ada jadwal pemeliharaan dan dilakukan 10 7
pemeliharaan peralatan dan sudah dilakukan yang dibuktikan dengan adanya jadwal dan bukti pemeliharaan peralatan tidak dilakukan pemeliharaan dilakukan pemeliharaan. Tidak pemeliharaan. Ada bukti pelaksanaan.
medis dan non medis pelaksanaan dan tidak dilakukan ada bukti pelaksanaan.
pemeliharaan

Jumlah Nilai Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana (II) 10 9.4

1.3. Manajemen Keuangan

1. 1.Data realisasi Realisasi capaian keuangan yang disertai bukti Tidak ada data Data/laporan tidak lengkap, Data/laporan lengkap, ada Ada data/laporan keuangan, analisa lengkap dengan 10 10
keuangan belum di lakukan analisa, sebagian analisa, belum ada rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
rencana tindak lanjut, tindak rencana tindak lanjut, tindak
lanjut dan evaluasi lanjut dan evaluasi

2. 2.Data keuangan dan Data pencatatan pelaporan pertanggung jawaban keuangan ke Tidak ada data Data dan laporan tidak Data/laporan lengkap,analisa Data /laporan ada, analisa lengkap dengan rencana 10 7
laporan pertanggung Dinkes Kab/Kota,penerimaan dan pengeluaran , realisasi capaian lengkap, belum ada analisa, sebagian ada , rencana tindak tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
jawaban keuangan yang disertai bukti rencana tindak lanjut, tindak lanjut, tindak lanjut dan
lanjut dan evaluasi evaluasi belum ada
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Keuangan ( III) 10 8.5

1.4.Manajemen Sumber Daya Manusia

1. Rencana Kebutuhan Metode Penghitungan Kebutuhan SDM Kesehatan secara riil sesuai Tidak ada dokumen Ada dokumen renbut, dengan Ada dokumen renbut, dengan Ada dokumen renbut, dengan hasil < 9 jenis nakes 10 10
Tenaga (Renbut) kompetensinya berdasarkan beban kerja hasil < 4 jenis nakes dari 9 hasil < 7 jenis nakes (termasuk dokter, dokter gigi, bidan dan perawat)
nakes sesuai kebutuhan (termasuk dokter, dokter gigi, sesuai kebutuhan
bidan dan perawat) dari 9
nakes sesuai kebutuhan
2. SK, uraian tugas pokok Surat Keputusan Penanggung Jawab dengan uraian tugas pokok dan Tidak ada SK tentang SO Ada SK Penanggung Jawab dan Ada SK Penanggung Jawab dan Ada SK Penanggung Jawab dan uraian tugas 10 10
(tanggung jawab dan tugas integrasi jabatan karyawan dan uraian tugas uraian tugas 50% karyawan uraian tugas 75% karyawan seluruh karyawan
wewenang ) serta uraian
tugas integrasi
3. Data kepegawaian data kepegawaian meliputi dokumentasi STR/SIP/SIPP/SIB/SIK/SIPA Tidak ada data Data tidak lengkap, tidak ada Data lengkap,analisa sebagian Data lengkap, analisa lengkap dengan rencana 10 10
dan hasil pengembangan SDM (sertifikat, Pelatihan, seminar, analisa , rencana tindak ada , rencana tindak lanjut, tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
workshop, dll), analisa pemenuhan standar jumlah dan kompetensi lanjut, tindak lanjut dan tindak lanjut dan evaluasi
SDM di Puskesmas, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi evaluasi belum ada
nya
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Sumber Daya Manusia ( IV) 10 10

1.5. Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat, vaksin, reagen dan bahan habis pakai)
1. SOP Pelayanan SOP pengelolaan sediaan farmasi (perencanaan, permintaan/
Kefarmasian pengadaan, penerimaan, penyimpanan, distribusi, pencatatan dan
pelaporan, dll) dan pelayanan farmasi klinik (Pengkajian Dan
Pelayanan Resep , penyiapan obat, penyerahan obat, pemberian
informasi obat, konseling, evaluasi penggunaan obat (EPO), Visite
pemantauan terapi obat (PTO) khusus untuk Puskesmas rawat inap ,
pengelolan obat emergensi dll)
Tidak ada SOP Ada SOP, tidak lengkap Ada SOP, lengkap Ada SOP, lengkap, ada dokumentasi pelaksanaan 10 7
SOP. Dokumen pelaksanaan : (perencanaan (RKO),
permintaan/ pengadaan(LPLPO/SP),
penerimaan( BAST), penyimpanan(kartu stok),
distribusi(LPLPO unit/SBBK), pencatatan dan
pelaporan( LPLPO, Ketersediaan 40 item obat dan 5
item vaksin, laporan narkotika psikotropika) dan
pelayanan farmasi klinik (Pengkajian Dan Pelayanan
Resep (skrining resep), penyiapan obat, penyerahan
obat, pemberian informasi obat ( lembar pemberian
informasi obat), konseling( form konseling), evaluasi
penggunaan obat (EPO)( POR dan ketersediaan obat
thd fornas), Visite untuk dalam gedung dan Home
Pharmacy Care untuk luar gedung (dokumen catatan
penggunaan obat pasien/dokumen PTO)
pemantauan terapi obat(PTO) ( dokumen
PTO)khusus untuk Puskesmas rawat inap ,
pengelolan obat emergensi (ada emergency kit dan
buku monitoring obat emergency)
2. Sarana Prasarana Sarana prasarana yang terstandar dalam pengelolaan sediaan farmasi Tidak ada sarana Ada sarana prasarana, tidak Ada sarana prasarana, lengkap Ada sarana prasarana, lengkap sesuai kebutuhan, 7 4
Pelayanan Kefarmasian (adanya pallet, rak obat, lemari obat, lemari narkotika psikotropika, prasarana lengkap sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan penggunaan sesuai SOP (kondisi terawat, bersih)
lemari es untuk menyimpan obat, APAR, pengatur suhu,
thermohigrometer, kartu stok, dll) dan sarana pendukung farmasi
klinik ( alat peracikan obat, perkamen, etiket, dll)
3. Data dan informasi Data dan informasi terkait pengelolaan sediaan farmasi (pencatatan Tidak ada data/dokumen Data tidak lengkap, tidak ada Data lengkap, terarsip dengan Data ada, terarsip dengan baik, analisa lengkap 10 7
Pelayanan Kefarmasian kartu stok/sistem informasi data stok obat, laporan dokumen hasil pelaksanaan, baik, tidak ada analisa, tidak dengan rencana tindak lanjut dan evaluasi
narkotika/psikotropika, LPLPO, laporan ketersediaan obat) maupun Monitoring evaluasi, tidak ada tindak lanjut dan evaluasi
pelayanan farmasi klinik (dokumentasi Verifikasi Resep, PIO, terarsip dengan baik, rencana
Konseling, EPO, PTO, Visite (khusus untuk puskesmas rawat inap) , tindak lanjut dan evaluasi
MESO, laporan POR, kesesuaian obat dengan Fornas) secara lengkap, belum ada
rutin dan tepat waktu,serta adanya Dokumen kegiatan UKM mulai dari
perencanaan (Rencana Usulan Kegiatan dan Rencana Pelaksanaan
Kegiatan), Hasil pelaksanaan, monitoring dan evaluasi kegiatan gema
cermat

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Pelayanan Kefarmasian ( V) 9 6

Total Nilai Kinerja Administrasi dan Manajemen (I- V) 48 42.525
Rata-rata Kinerja Administrasi dan Manajemen 9.6 8.505
Belum ada
analisa
kebutuhan
masyarakat

belim ada
dokumne
evalausi
pembemdaya
an masyarakt
belum ada
evakuasi
pelaksanaan
uraina tugas
 Lampi
INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UKM ESENSIAL PUSKESMAS WAJAK ( TAHUN 2021 )

NILAI DARI PUSKESMAS NILAI SAAT PKP

Target
% Kinerja Puskesmas % Kinerja Puskesmas
Pelayanan Kesehatan/ Tahun Pencapaian Pencapaian
Satuan Total Target Ketercapaian Rencana Total Target
Program/Variabel/Sub Variabel 2021 (dalam % Cakupan (dalam % Cakupan Ketercapaian
No sasaran Sasaran Sasaran Sub Target Analisa Akar Penyebab Masalah Tindak Sasaran Sasaran Sub
Program (dalam satuan Riil Variabel Program satuan Riil Variabel Program Target Tahun n
%) Variabel Tahun n Lanjut Variabel
sasaran) sasaran)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) 15 16 17 18 19 20 21 22
2.1.UKM ESSENSIAL #DIV/0! 73.72
2.1.1.Upaya Promosi Kesehatan 84.34 86.16
2.1.1.1 Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)   90.14 96.18
1. Rumah Tangga yang dikaji 20% Rumah Tangga 23603 3866 16.38 77.87 Tercapai 23603 4720.6 4540 19 96.2 Belum Tercapai
4965
2. Institusi Pendidikan yang dikaji 50% Institusi 81 40 Belum tercapai Kegiatan Pembelajaran tatap muka belum dilaksanakan secara penPenjadwalan ulang k
49.38 97.56 81 40.5 40 49 98.8
Belum Tercapai
Pendidikan 41
3. Pondok Pesantren (Ponpes) yang 70% Ponpes 29 19 65.52 95.00 Belum tercapai Peningkatan kunj 29 20.3 19 66 93.6 Belum Tercapai
dikaji 20
#DIV/0!
2.1.1.2.Tatanan Sehat 86.40 #DIV/0! 74.17
1. Rumah Tangga Sehat yang 63% Rumah Tangga 2051 Belum tercapai Capaian sehat ( ASI eksklusif dan merokok ) masih rendah Meningkatkan peny
53.05 84.20 4540 2860.2 1497 33 52.3
memenuhi 10 indikator PHBS Belum Tercapai
3866 2436
2. Institusi Pendidikan yang 73% Institusi 30 73.17 100.00 Kurang Dari TargeMasih ada perilaku merokok dilingkungan sekolah , Banyak d Koordinasi Lintas 40 29.2 30 75 100.0
memenuhi 10-12 indikator PHBS Pendidikan
Tercapai
(klasifikasi IV)
41 30
3. Pondok Pesantren yang 45% Ponpes 6 31.58 75.00 Belum tercapai 1 Ponpesdalam proses menuju poskestren Membentuk poskes 19 8.55 6 32 70.2
memenuhi 13-15 indikator PHBS
Belum Tercapai
Pondok Pesantren (Klasifikasi IV)
19 8
#DIV/0!
2.1.1.3.Intervensi/ Penyuluhan  60.46 #DIV/0! 66.14
1. Kegiatan intervensi pada 100% Posyandu 95 95 68 71.58 71.58 Belum tercapai Kegiatan terkendala pandemi Peningkatan interv 95 95 95 100 100.0
Tercapai
Kelompok Rumah Tangga
2. Kegiatan intervensi pada Institusi 100% Institusi 29 29 12 41.38 41.38 Belum tercapai Kegiatan terkendala pandemi Peningkatan interv 40 40 12 30 30.0 Belum Tercapai
Pendidikan Pendidikan
3. Kegiatan intervensi pada Pondok 100% Ponpes 19 19 13 68.42 68.42 Belum tercapai Kegiatan terkendala pandemi Peningkatan interv 19 19 13 68 68.4 Belum Tercapai
Pesantren #DIV/0! #DIV/0!
2.1.1.4.Pengembangan UKBM #DIV/0! 97.89 #DIV/0! 99.17
1. Posyandu Balita PURI (Purnama 76% Posyandu 95 71 68 71.58 95.77 Tercapai Pembinaan rutin P 95 72.2 71 75 98.3 Belum Tercapai
Mandiri)
2. Poskesdes/ Poskeskel Aktif 77% Ponkesdes/ 13 10 13 100.00 100.00 Tercapai Pembinaan Rutin J 13 10.01 13 100 100.0 Tercapai
Poskeskel
#DIV/0!
2.1.1.5 Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif  83.33 #DIV/0! 81.32
1. Desa/Kelurahan Siaga Aktif 98% Desa 13 13 13 100.00 100.00 Tercapai Pembinaan Rutin k 13 12.74 13 100 100.0 Tercapai

2. Desa/Kelurahan Siaga Aktif PURI 18% Desa 13 2 1 7.69 50.00 Belum tercapai Pembinaan dan pen 13 2.275 1 8 44.0
(Purnama Mandiri ) Belum Tercapai

3. Pembinaan Desa/Kelurahan Siaga 100% Desa 13 13 13 100.00 100.00 Tercapai Pembinaan dan pen 13 13 13 100 100.0 Tercapai
Aktif
#DIV/0!
2.1.1.6. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat 87.80 #DIV/0! 100.00
1. Promosi kesehatan untuk 100% Puskesmas & 14 14 14 100.00 100.00 Tercapai 14 14 14 100 100.0
program prioritas di dalam Jaringannya
gedung Puskesmas dan
jaringannya (sasaran
masyarakat) Tercapai
 2 Pengukuran dan Pembinaan 100% Jenis UKBM 168 168 127 75.60 75.60 Kurang tercapai Terkendala Pandemi Perencanaan jadwa 168 168 168 100 100.0
Tingkat Perkembangan UKBM

Tercapai
#DIV/0!
2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan 65.39 #DIV/0! 65.39
2.1.2.1.Penyehatan Air 66.77 #DIV/0! 66.77
1. Inspeksi Kesehatan Lingkungan 45% SAB 12866 5789.7 18 0.14 0.31 Tidak tercapai Jumlah SAB yang terlalu banyak dan terkendala pandemi Mengatur jadwal in 12865 5789.25 18 0 0.3
Sarana Air Bersih (SAB) / Sarana Belum tercapai
2. Air Minum
Sarana Air (SAM)
Bersih (SAB)/Sarana 89% SAB 18 16.02 18 100.00 100.00 18 16.02 18 100 100.0
Air Minum (SAM) yang memenuhi
syarat kesehatan

Tercapai Tercapai
3. Sarana Air Bersih (SAB)/Sarana 68% SAB 18 12.24 16 88.89 100.00 18 12.24 16 89 100.0
Air Minum (SAM) yang diperiksa
kualitas airnya

Tercapai Tercapai
#DIV/0!
2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman 60.05 #DIV/0! 60.05
1. Pembinaan Tempat Pengelolaan 67% TPM 58 38.86 24 41.38 61.76 Tidak Tercapai Tempat pengolahan makanan sebagian besar tutup karena p Mencari TPM yang 58 38.86 24 41 61.8
Makanan (TPM)
Belum tercapai
2. TPM yang memenuhi syarat 50% TPM 24 12 7 29.17 58.33 24 12 7 29 58.3
kesehatan Tercapai Tercapai
#DIV/0! #DIV/0!
2.1.2.3.Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU ) #DIV/0! 76.31 #DIV/0! 76.31
1. Pembinaan sarana TTU Prioritas 88% Sekolah 82 72.16 43 52.44 59.59 Tidak Tercapai Sebagian sekolah masih tutup dan jam sekolah terbatas dika Bekerjasama 82 72.16 43 52 59.6 Belum tercapai
dengan pihak
2. TTU Prioritas yang memenuhi 45% Sekolah 43 19.35 18 41.86 93.02 Tidak Tercapai Karena sekolah tidak aktif maka kebersihan sekolah kurang tesekolah
Memberi saran agar
untuk 43 19.35 18 42 93.0
syarat kesehatan tetap bisa Belum tercapai
#DIV/0! melakukan #DIV/0!
inspeksi
2.1.2.4.Yankesling (Klinik Sanitasi) #DIV/0! 77.97 #DIV/0! 77.97
1. Konseling Sanitasi 10% orang 118 11.8 4 3.39 33.90 Tidak Tercapai Pasien enggan menuju klinik sanitasi Sosialisasi kepada 118 11.8 4 3 33.9 Belum tercapai
2. Inspeksi Sanitasi PBL 20% orang 4 0.8 1 25.00 100.00 tercapai Sosialisasi kepada 4 0.8 1 25 100.0 tercapai
3. Intervensi terhadap pasien PBL 40% orang 1 0.4 1 100.00 100.00 tercapai Sosialisasi kepada 1 0.4 1 100 100.0
yang di IS tercapai
#DIV/0! #DIV/0!
2.1.2.5. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat #DIV/0! 45.84 #DIV/0! 45.84
1. Kepala Keluarga (KK) yang Akses 93% KK 24649 22923.57 23732 96.28 100.00 tercapai 24649 22923.57 23732 96 100.0 tercapai
terhadap jambanyang
2. Desa/kelurahan sehat
Stop Buang 82% Desa/kel 13 10.66 4 30.77 37.52 Tidak Tercapai Jamban di desa masih ada yang kategori bukan jamban sehaKoordinasi dengan 13 10.66 4 31 37.5 Belum tercapai
Air Besar
3. Desa/ Sembarangan
Kelurahan (SBS)
ber STBM 5 10% Jamban 13 1.3 0 0.00 0.00 Tidak Tercapai Desa masih pada tahap Pilar ke satu Koordinasi dengan 13 1.3 0 0 0.0 Belum tercapai
Pilar #DIV/0! #DIV/0!
2.1.3.Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana #DIV/0! 76.33 #DIV/0! 71.45
2.1.3.1.Kesehatan Ibu #DIV/0! 94.03 #DIV/0! 94.03
1. Kunjungan Pertama Ibu Hamil 100% ibu hamil 1,297 1297 1287 99.23 99.23 Tidak tercapai Pencatatan dan pelaporan di kohort Ibu belum maksimal Pembinaan 1297 1297 1287 99 99.2
(K1) bidan desa
belum tercapai
tentang
2. Pelayanan Persalinan oleh tenaga 100% ibu hamil 1,238 1238 1204 97.25 97.25 Tidak tercapai - Data persalinan dari unit swasta di luar wilayah -pengisian Pembinaan 1238 1238 1204 97 97.3
kesehatan di fasilitas kesehatan sebagian belum terlaporkan bidan desa
kohort lebih belum tercapai
(Pf) -SPM
3 Pelayanan Nifas oleh tenaga 92% ibu nifas 1,238 1139 1171 94.59 100.00 Tidak tercapai Sebagian ibu nifas tidak periksa sesuai jadwal karena adanya lebih
-ditekankan
Pemantuan 1238 1138.96 1168 94 100.0
kesehatan (KF) pandemi ditingkatkan
ibu nifas melalui tercapai
Tercapai
terutama
media online
4 Penanganan komplikasi 80% ibu hamil, 259 207.2 211 81.47 100.00 Melanjutkan kegiat 259 207.2 211 81 100.0
dalam -
kebidanan (PK) bersalin dan KIE kepada ibu
pengisian
nifas tentang
kohort dan jadwal tercapai
5 Ibu hamil yang diperiksa HIV 95% ibu hamil 1,297 1232 908 70.01 73.69 Tidak tercapai - Pelaksanaan ANC T terhambat karena adanya Pandemi, e- -pemeriksaan
Peningkatan
kohort utk 1297 1232.15 908 70 73.7
sasaran yang datang berkurang nifas sejak
frekuensi
pemantauan ibu
jadwal
belum tercapai
- Skrening yang ANC T mobile
melakukan ANC
ibu hamil di
#DIV/0! dilakukan di unit swasta dan jejaring belum terlaporkan - #DIV/0!
desa
Skreningmasing-
2.1.3.2. Kesehatan Bayi #DIV/0! 96.45 masing
dilakukan pada
#DIV/0! 96.45
1. Pelayanan Kesehatan Neonatus 100% bayi 1,179 1179 1,122 95.17 95.17 Tidak tercapai Sebagian bayi yang lahir dengan SC tidak dialkukan IMD , Penyuluhan
setiap kontak dan 1179 1179 1122 95 95.2
pertama (KN1) jadi tidak bisa memenuhi standart pelayanan Neonatus KIE kepada
dengan - ibu
bumil
hamil
pada yang ANC
semua
Kerjasama
kegiatan
untuk belum tercapai
dengan
melakukan IMD
Jejaring-
pada waktu
lebih
Kerjasama
persalinan
ditingkatkan
dengan
walaupun unitlahir
swastamenjlin
dan
dengan dan
SC
jejaring untuk
kerjasama
pelaporan
dengan unit
pemeriksaan lab
swasta di
bumil
luar wilayah
Puskesmas
 2. Pelayanan Kesehatan Neonatus 0 100% bayi 1,179 1179 1115 94.57 94.57 Tidak tercapai Pemantauan bayi baru lahir tidak sesuai jadwal, karena sebagian KIE pada ibu 1179 1179 1115 95 94.6
ibu enggan membawa bayinya periksa karena tidak ada keluhan tentang
- 28 hari (KN lengkap) -SPM
pemeriksaan
bayi baru lahir
sesuai standart belum tercapai
3. Penanganan komplikasi neonatus 80% bayi Tidak tercapai Sebagian Bayi baru lahir Resti belum terlaporkan, terutama pelayanan sejak
Kerjasama
177 142 136 76.84 96.05 ibu melakukan
177 141.6 136 77 96.0
yang lahir di unit swasta dengan Jejaring
ANC belum tercapai
lebih dan pada
4. Pelayanan kesehatan bayi 29 hari 92% bayi 1,251 1151 1182 94.48 100.00 Tidak tercapai Kunjungan Bayi ke fasyankes untuk pemantauan tumbuh -waktu
Pemantauan
ditingkatkan 1251 1150.92 1182 94 100.0
- 11 bulan kembang masih kurang karena masih masa pandemi Tumbang
persalinan dan
terutama pada tercapai
DDTKB
sistem melalui
#DIV/0! media online
pelaporan
#DIV/0!
2.1.3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah #DIV/0! 92.19 #DIV/0! 92.19
1 Pelayanan kesehatan balita (0 - 100% balita 4,862 4862 4,524 93.05 93.05 Tidak tercapai Kurangnya kunjungan dan kontak Balita ke fasilitas Yankes karena - Pengaktifan 4862 4862 4524 93 93.0
adanya Pandemi -
kembali kegiatan
59 bulan) Kerjasamasetelah belum tercapai
Posyandu
2 Pelayanan kesehatan Anak pra 84% anak 1,181 992 906 76.71 91.33 Tidak tercapai Pemantauan dan pemeriksaan anak Prasekolah masih Pemantauan
dengan kader
pandemi reda 1181 992.04 906 77 91.3
sekolah (60 - 72 bulan) kurang karena Posyandu dan sekolah TK masih tutup dengan
Posyandu
dengan media
tetap
untuk
melaksanakan
online dengan
pemantauan
prokes
melibatkan
tumbang bayi belum tercapai
#DIV/0! kader dan guru
yang dekat #DIV/0!
-dengan
TKMenggunakan
rumah
2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja #DIV/0! 85.65 media #DIV/0! 85.65
kader online
untuk
1. Sekolah setingkat SD/MI/SDLB 100% sekolah 55 55 55 100.00 100.00 pemantauan 55 55 55 100 100.0
yang melaksanakan pemeriksaan tumbuh kembang
penjaringan kesehatan Balita

tercapai mempertahankan cap

2. Sekolah setingkat 100% sekolah 17 17 17 100.00 100.00 17 17 17 100 100.0
SMP/MTs/SMPLB yang
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan
tercapai mempertahankan cap
3. Sekolah setingkat 100% sekolah 7 7.0 7 100.00 100.00 7 7 7 100 100.0
SMA/MA/SMK/SMALB yang
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan

tercapai mempertahankan cap

4. Pelayanan Kesehatan pada Usia 100% orang 11788 11788 11166 94.72 94.72 11788 11788 11166 95 94.7
Pendidikan Dasar kelas 1 sampai
dengan kelas 9 dan diluar satuan
pendidikan dasar

belum tercapai adanya pandemi covid 19 kunjungan pasien terutama kunjungan rem
merencanakan pelaks belum tercapai
5. Pelayanan kesehatan remaja 100% orang 10598 10598 3554 33.53 33.53 10598 10598 3554 34 33.5
tidak tercapai adanya pandemi covid 19 kunjungan pasien terutama kunjungan rem
merencanakan pelaks belum tercapai
#DIV/0! #DIV/0!
2.1.3.5 Pelayanan Kesehatan Lansia #DIV/0! 18.64 #DIV/0! 18.64
1. Pelayanan Kesehatan pada Usia 100% orang 17.86 17.86 13320 13320 2379 18 17.9
Lanjut (usia ≥ 60 tahun )
(Standar Pelayanan Minimal ke
7)
13,320 13,320 2,379 tidak tercapai adanya pandemi covid 19 kunjungan pasien terutama kunjungan lansia menurun dan kegi belum tercapai
2. Pelayanan Kesehatan pada Pra 100% orang 19.43 19.43 17419 17419 3384 19 19.4
usia lanjut (45 - 59 tahun)
17,419 17,419 3,384 tidak tercapai adanya pandemi covid 19 kunjungan pasien terutama kunjungan pralansia menurun dan belum tercapai
selalu
#DIV/0! meningkatkan #DIV/0!
2.1.3.6. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) #DIV/0! 71.01 KIE dan #DIV/0! 41.76
1. KB aktif (Contraceptive 70% orang motivasi
target tercapai akseptor aktif terdapat peningkatan pada peserta KB hormonaselalu
memberikan
14500 10150 10158 70.06 100.00 tentang efek
meningkatkan
14500 10150 10158 70 0.0
Prevalence Rate/ CPR) penjelasan
samping
KIE
padadan dan
setiap tercapai
2. Peserta KB baru 10% orang 14500 1450 1492 10.29 100.00 target tercapai akseptor baru sering memutuskan sendiri memilih kontrasepskomplikasi
mempertahank
motivasi
selalu dari
calon akseptor 14500 1450 1492 10 100.0 tercapai
masing2
an alat
peningkatan
tentang efek
kwalitas
meningkatkan
sebelum
3. Akseptor KB Drop Out < 10 % orang 10158 1016 1337 13.16 100.00 target tercapai tidak ada masalah kontrasepsi
mutu pelayanan
pelayanan
samping
KIE dan dan
dan 10158 355.53 1337 13 0.00 belum tercapai
tindakan, untuk
4. Peserta KB mengalami komplikasi < 3 ,5 % orang 10158 355.53 17 0.17 4.78 masyarakat masih dominan ikut KB hormonal dan
selalu
komplikasi
motivasi
memberikan dari 10158 355.53 17 0 0.00
memberikan
masing2
mengupdate
tentang
rasa aman alat
efekdan
melebihi target bantuan
ilmu
kontrasepsi
samping dan
nyaman pada tercapai
5 PUS dengan 4 T ber KB 80% orang masyarakat masih dominan ikut KB hormonal, bila penanganan
pengetahuan
komplikasi
akseptor dari
596 74.5 118 19.80 25.00 596 476.8 118 20 25.0
disarankan ikut kb non hormonal menolak, sehingga enggan pada
bagi akseptor
masing2 alat
belum tercapai untuk ber kb yang
petugasnya
kontrasepsi belum tercapai
mengalami
6 KB pasca persalinan 60% orang 1238 742.8 500 40.39 67.31 1238 742.8 500 40 67.3
tidak tercapai ibu enggan langsung memakai kb setelah persalinan komplikasi belum tercapai
7 CPW dilayanan kespro catin 62% orang 700 434 572 81.71 100.00 700 434 572 82 100.0
tercapai tercapai
#DIV/0! 0 #DIV/0!
2.1.4.Upaya Pelayanan Gizi #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 73.27
 2.1.4.1.Pelayanan Gizi Masyarakat #DIV/0! 81.46 0 #DIV/0! 77.73
1. Pemberian kapsul vitamin A dosis 88% balita 6113 4885 4800 78.52 98.26 6113 5379.44 4800 79 89.2
tinggi pada balita (6-59 bulan )
tidak tercapai melakukan sweeping ke sasaran oleh kader posyandu balita yMemberikan vitamin tidak tercapai
2 Pemberian 90 tablet Besi pada ibu 82% bumil 1297 1051 1267 97.69 100.00 1297 1063.54 1267 98 100.0
hamil
sudah mencapai Melakukan ANC terpadu di 13 desa dengan frekuensi 2 kali d Melakukan kerjasa
3 Pemberian Tablet Tambah Darah 54% orang 2233 1149 530 23.73 46.13 2233 1205.82 530 24 44.0
pada Remaja Putri
belum mencapai Pelaksanaan
t pelajaran tatap muka yang terbatas di masa panMemberikan TTD re tidak tercapai
#DIV/0! #DIV/0!
2.1.4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 87.91
1. Pemberian makanan tambahan 85% Balita 35 28 28 80.00 100.00 35 29.75 28 80 94.1
bagi balita gizi kurang belum mencapai PMT pada balita gizi kurang di berikan berupa PMT biskuit da Penganekaragaman tidak tercapai
2 Pemberian makanan tambahan 82% Ibu Hamil 106 72 75 70.75 100.00 106 86.92 75 71 86.3
pada ibu hamil Kurang Energi
Kronik (KEK )
belum mencapai PMT bumil KEK masih di berikan berupa PMT biskuit bantuan Pengusulan
d PMT bu tidak tercapai
3 Balita gizi buruk mendapat 86% Balita 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! N
perawatan sesuai standar
tatalaksana gizi buruk sudah mencapai Masih belum di temukan gizi buruk Pelacakan dengan k
4 Pemberian Proses Asuhan Gizi di 100% kasus 12 12 10 83.33 83.33 12 12 10 83 83.3
Puskesmas (sesuai buku (Dokumen)
pedoman asuhan gizi tahun 2018
warna kuning )
belum mencapai masih mengerjakan PAGT pada 10 balita Mengerjakan dengan tidak tercapai
#DIV/0! #DIV/0!
2.1.4.3. Pemantauan Status Gizi #DIV/0! 81.88 #DIV/0! 54.17
1. Balita yang di timbang berat 75% balita 6112 4278 3717 60.81 86.89 belum mencapai Adanya masa PPKM yang mengakibatkan posyandu tidak bukMelakukan penguku 6112 4584 3717 61 81.1 tidak tercapai
badanya
2. Balita ( D/S) yang naik berat
ditimbang 84% balita 3717 2666 2803 75.41 100.00 3717 3122.28 2803 75 89.8
badannya (N/D) belum mencapai Deteksi dini untuk tidak tercapai
3 Balita stunting ( pendek dan 18.40% Balita 5113 940.792 212 4.15 22.53 5199 956.616 212 4 0.0
sangat pendek ) sudah mencapai Pengukuran perlu di optimalkan dengan penggunaan alat ukurKerjasama antara
4 Bayi usia 6 (enam) bulan 45% Bayi 116 52.2 63 54.31 100.00 116 52.2 63 54 100.0
mendapat ASI Eksklusif
sudah mencapai Penyuluhan dan KIE masih perlu di tingkatkan tidak hanya pad
Pengusulan KP-ASI
5 Bayi yang baru lahir mendapat 62% Bayi 1251 775.62 1123 89.77 100.00 1251 775.62 1123 90 0.0
IMD (Inisiasi Menyusu Dini) sudah mencapai perlunya IMD untuk keberlangsungan pemberian ASI pada balMemonitor pelaksa
#DIV/0! #DIV/0!
2.1.5 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 72.35
2.1.5.1. Diare #DIV/0! 91.67 #DIV/0! 91.11
1. Pelayanan Diare Balita 100% Balita 1030 1023 682 66.21 66.67 Belum Tercapai ketercapaian pelaporan belum dapat maksimal dikarenakan meningkatkan 1030 1030 682 66 66.2
data didapat hanya dari puskesmas dan ponkesdes saja. pelaporan
selama pandemi warga enggan untuk memeriksakan dengan jejaring
balitanya diwilayah
2. Proporsi penggunaan oralit pada 100% Balita 687 687 687 100.00 100.00 Tercapai
puskesmas 682 682 676 99 99.1
balita wajak dengan
cara
3. Proporsi penggunaan Zinc 100% Balita 687 687 687 100.00 100.00 Tercapai
memberikan 682 682 676 99 99.1
blangko kepada
4. Pelaksanaan kegiatan Layanan 100% orang 4 4 4 100.00 100.00 Tercapai jejaring 4 4 4 100 100.0
Rehidrasi Oral Aktif (LROA) diwilayah
puskesmas
wajak,
#DIV/0! mwngunjungi #DIV/0!
2.1.5.2. ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas) jejaring dan
#DIV/0! 16.48 jaringan dan
#DIV/0! 9.05
1 Penemuan penderita Pneumonia 65% Balita 271 176 29 10.70 16.48 Belum Tercapai Belum maksimalnya pemeriksaan deteksi dini pneumonia menciptakan
memberi 272 176.8 16 6 9.0
balita pada balita (balita rewel/menangis saat pemeriksaan, orang suasana yg
umpan balik.
tua yg kurang kooperatif saat pemeriksaan, tidak semua nyaman,
sosialisasi
#DIV/0! kepada kader
petugas menerapkan tata laksana pemeriksaan batuk pada memberikan #DIV/0!
2.1.5.3.Kusta #DIV/0! #DIV/0! bayi dan balita) untuk
KIE kepada #DIV/0! 66.67
membantu
orang tua
1. Pemeriksaan kontak dari kasus lebih dari orang 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! BELUM TERCA BARU MENDAPAT KASUS RUJUKAN BULAN DESEMBER SEGERA
pemantauan 0 0 0 #DIV/0! N
Kusta baru 80% sebelum
MELAKUKAN
pemberian
dilakukan zink
KUNJUNGAN
dan oralit
pemeriksaan,
petugas
2. RFT penderita Kusta lebih dari orang 1 1 1 100.00 100.00 TERCAPAI 0 0 0 #DIV/0! N
menerapkan
90%
tata laksana
pemeriksaan
3 Proporsi tenaga kesehatan Kusta lebih dari orang 55 55 TERCAPAI batuk pada
55 100.00 100.00 55 52.25 55 100 100.0
seluruh bayi
tersosialisasi 95%
dan balita yang
menderita ISPA
 4. Kader Posyandu yang telah lebih dari orang 740 703 740 100.00 100.00 TERCAPAI 740 703 740 100 100.0
mendapat sosialisasi kusta 95%

5. SD/ MI telah dilakukan screening 100% SD/MI 55 55 55 100.00 0.00 TERCAPAI 55 55 55 100 0.0
Kusta

#DIV/0! #DIV/0!
2.1.5.4.Tuberculosis Bacillus (TB) Paru #DIV/0! 42.99 #DIV/0! 41.40
1. Kasus TBC yang ditemukan dan orang 162 131 25 15 19 TIDAK ADANYA PANDEMI COVID -19 PEMERIKSAAN ORANG KERJASAMA 196 159 23 12 14.5 TIDAK TERCAPAI
diobati ≥ 81% TERCAPAI TERDUGA TBC TURUN SEHINGGA PASIEN YANG DI JEJARING DAN
OBATI JUGA TURUN JARINGAN
2. Persentase Pelayanan orang 100% orang 877 877 87 10 10 TIDAK ADANYA PANDEMI COVID -19 KUNJUNGAN PASIEN KERJASAMA
UNTUK 875 875 85 10 9.7 TIDAK TERCAPAI
terduga TBC mendapatkan TERCAPAI BATUK KE PUSKESMAS TURUN JEJARING DAN
PENGOBATAN
pelayanan TBC sesuai standar JARINGAN
TB DI
(Standar Pelayanan Minimal ke UNTUK
PUSKESMAS
PEMERIKSAAN
11)
TB DI
PUSKESMAS
3. Angka Keberhasilan pengobatan ≥ 90% orang 42 39 TERCAPAI Pasien pengobatan tahun 2020 LANJUTKAN 42 39 TERCAPAI
38 92.86 100.00 PROGRAM 38 93 100.0
kasus TBC NASIONAL
(Success Rate/SR)

#DIV/0! #DIV/0!
2.1.5.5.Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS #DIV/0! 100.00 #DIV/0! 92.70
1. Sekolah (SMP dan SMA/sederajat) 100% anak 22 22 22 100.00 100.00 TERCAPAI 22 22 22 100 100.0
yang sudah dijangkau
penyuluhan HIV/AIDS

Tercapai
2. Orang yang beresiko terinfeksi 100% orang 1742 1742 1742 100.00 100.00 TERCAPAI MELANJUTKAN KERJASAMA DENGAN LSM UNTUK 1761 1761 1504 85 85.4
HIV mendapatkan pemeriksaan KEGIATAN BERIKUTNYA
HIV (Standar Pelayanan
Minimal ke 12)

#DIV/0! 0 #DIV/0!
2.1.5.6. Demam Berdarah Dengue (DBD) #DIV/0! 100.00 0 #DIV/0! 100.00
1. Angka Bebas Jentik (ABJ) ≥95% rumah 3990 96.29 100.00 Tercapai kegiatan PSN terlaksana dan adanya kerjabakti rutin disetiap melanjutkan 4200 3990 4044 96 100.0
4,200 4,044 desa kegiatan yang
2. Penderita DBD ditangani 100% orang 1 1 1 100.00 100.00 Tercapai adanya temuan pasien DBD dan adanya laporan dari RS melanjutkan 4 4 4 100 100.0
sudah
kegiatan yang
terlaksana
3. PE kasus DBD 100% orang 1 1 1 100.00 100.00 Tercapai adanya temuan pasien DBD dan adanya laporan dari RS melanjutkan 4 4 4 100 100.0
sudah
kegiatan yang
#DIV/0! terlaksana
sudah
#DIV/0!
2.1.5.7. Malaria #DIV/0! #DIV/0! terlaksana #DIV/0! N
1. Penderita Malaria yang dilakukan 100% orang 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! Tercapai tidak ada kasus melanjutkan 0 0 0 #DIV/0! N
pemeriksaan SD kegiatan yang
sudah
terlaksana
2. Penderita positif Malaria yang 100% orang 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! Tercapai tidak ada kasus melanjutkan 0 0 0 #DIV/0! N
diobati sesuai pengobatan kegiatan yang
standar sudah
terlaksana
3. Penderita positif Malaria yang di 100% orang 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! Tercapai tidak ada kasus melanjutkan 0 0 0 #DIV/0! N
follow up kegiatan yang
sudah
#DIV/0! terlaksana #DIV/0!
2.1.5.8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! N
1. Cuci luka terhadap kasus gigitan 100% orang 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! Tercapai tidak ada kasus melanjutkan 0 0 0 #DIV/0! N
HPR kegiatan yang
sudah
2. Vaksinasi terhadap kasus gigitan 100% orang 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! Tercapai tidak ada kasus melanjutkan
terlaksana 0 0 0 #DIV/0! N
HPR yang berindikasi kegiatan yang
sudah
#DIV/0! terlaksana #DIV/0!
2.1.5.9. Pelayanan Imunisasi #DIV/0! 70.09 #DIV/0! 70.77
1. IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) 93% orang 1251 1163 1376 109.99 100.00 sudah mencapai sudah menerima pelaporan dari jaringan dan jejaring untuk Bekerjasama 1251 1163.43 1376 110 100.0
target pelaporan imunisasi menerima
tercapai
pelaporan dari
2. UCI desa 100% orang 13 13 13 100.00 100.00 sudah mencapai sudah menerima pelaporan dari jaringan dan jejaring untuk Bekerjasama
jaringan dan 13 13 13 100 100.0
target pelaporan imunisasi menerima tercapai
jejaring untuk
3. Imunisasi Lanjutan Baduta ( usia 95% orang 1232 1151 667 54.14 57.95 tidak tercapai sudah menerima pelaporan dari jaringan dan jejaring untuk Bekerjasama
pelaporan
pelaporan dari 1232 1170.4 667 54 57.0
18 sd 24 bulan) pelaporan imunisasi menerima
jaringan
imunisasidan
pelaporan dari
jejaring untuk
jaringan
pelaporandan tdk tercapai
jejaring
imunisasiuntuk
pelaporan
imunisasi
 4. Imunisasi DT pada anak kelas 1 95% orang 1168 1110 1283 109.85 100.00 tercapai Karena ada pelaksanaan vaksinasi covid pada anak sekolah Pelaksanaan 1168 1109.6 1283 110 100.0
SD sehingga pelaksanaan imunisasi DT di tunda Imunisasi DT di
sekolah setelah
5. Imunisasi Campak pada anak 95% orang 1457 belum dilakukan Karena ada pelaksanaan vaksinasi covid pada anak sekolah pelaksanaan
Pelaksanaan
1384 0 0.00 0.00 1168 1109.6 0 0 0.0
kelas 1 SD sehingga pelaksanaan imunisasi Campak di tunda vaksin
Imunisasicovid di
sekolah di
Campak
6. Imunisasi Td pada anak SD kelas 95% orang 2362 2244 2795 118.33 100.00 tercapai Karena ada pelaksanaan vaksinasi covid pada anak sekolah Pelaksanaan
sekolah setelah 2362 2243.9 2795 118 100.0
2 dan 5 sehingga pelaksanaan imunisasi Td di tunda Imunisasi
pelaksanaan Td di
sekolah setelah
vaksin covid di
7. Imunisasi TT 5 pada WUS (15-49 85% orang 21190 3863 Belum Belum dilakukannya screening dikarnakan masih masa pelaksanaan
sekolah
1.pemberdayan
18012 18.23 21.45 21190 18011.5 3863 18 21.4
th) mencapai target pandemi vaksinposyandu
kader covid di
sekolah
untuk sceering
8 Imunisasi TT2 plus bumil (15-49 85% orang 1297 1102 1217 93.83 100.00 sudah mencapai pelaksanaan skrening pada bumil telah di lakukan pada anc pelaksanaan
TT WUS , Kerja 1297 1102.45 1217 94 100.0
th) target terpadu di faskes dan jejaringnya skrening
sama dengan pada
bumil
bidan telah
desa di
9 Pemantauan suhu, VVM, serta 100% buku grafik 12 12 12 100.00 100.00 belum mencapai sudah di lakukan pemantauan suhu pada lemari lakukan
terkait pada
tetap 12 12 12 100 100.0
Alarm Dingin pada lemari es suhu 12 bulan target penyimpananan imunisasi anc terpadu
melakukan
pelaporan TTdi
penyimpan vaksin faskes dan
pemantauan
WUS dan
jejaringnya
suhu pada
kerjasama
10 Ketersediaan buku catatan stok 100% buku stok 1251 1251 1146 91.61 91.61 belum mencapai sudah dilakukan pencatatan ketersediaan stok vaksin lemari
dengan KUA
Mengoptimalka 12 12 12 100 100.0
vaksin sesuai dengan jumlah vaksin 12 bulan target penyimpananan
setempat
n pencatatan
imunisasi
stok vaksin
vaksin program imunisasi serta
pelarutnya untuk
monitoring
ketersediaan
11 Laporan KIPI Zero reporting / 90% laporan 12 11 0 0.00 0.00 belum mencapai Sudah melakukan pelaporan KIPI jika ada temuan di tetap 12 10.8 0 0 0.0
target lapangan vaksin
melakukandi
KIPI Non serius
puskesmas
pemantauan
suhu pada #DIV/0!
2.1.5.10.Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology) #DIV/0! #DIV/0! lemari #DIV/0! 100.00
Tercapai melaksanakan laporan STP per bulan tepat waktu penyimpananan
melaksanakan
1 Laporan STP yang tepat waktu >80% laporan 12 12 12 100.00 100.00 12 9.6 12 100 100.0
imunisasi
laporan STP per
2 Kelengkapan laporan STP > 90% laporan 12 12 12 100.00 100.00 Tercapai melengkapi kelengkapan laporan STP per bulan sesuai target melengkapi 12 10.8 12 100 100.0
bulan tepat waktu
kelengkapan
laporan STP per
3 Laporan C1 tepat waktu >80% laporan 12 12 12 100.00 100.00 Tercapai melaksanakan laporan C1 per bulan tepat waktu melaksanakan
bulan sesuai 12 9.6 12 100 100.0
laporan
target C1 per
4 Kelengkapan laporan C1 > 90% laporan 12 12 12 100.00 100.00 Tercapai melengkapi kelengkapan laporan C1 per bulan sesuai target melengkapi
bulan tepat waktu 12 10.8 12 100 100.0
kelengkapan
5 Laporan W2 (mingguan) yang >80% laporan 52 52 35 67.31 67.31 Tercapai melaksanakan laporan W2 per minggu tepat waktu melaksanakan
laporan C1 per 52 41.6 52 100 100.0
tepat waktu laporan W2 per
bulan sesuai
minggu
target tepat
6 Kelengkapan laporan W2 > 90% laporan 52 52 35 67.31 67.31 Tercapai melengkapi kelengkapan laporan W2 per minggu sesuai target melengkapi
waktu 52 46.8 52 100 100.0
(mingguan) kelengkapan
laporan W2 per
7 Grafik Trend Mingguan Penyakit 100% laporan 53 53 53 100.00 100.00 Tercapai melaksanakan laporan trend grafik mingguan tepat waktu sesuai melaksanakan
minggu sesuai 52 52 52 100 100.0
Potensial Wabah target laporan
target trend
grafik mingguan
8 Desa/ Kelurahan yang mengalami 100% desa/kelurahan 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! tidak terjadi KLB bila
tepatterjadi
waktukasus 0 0 0 #DIV/0! N
KLB ditanggulangi dalam waktu KLB,
sesuai target
#DIV/0! penanggulangan 0 #DIV/0!
kurang dari 24 (dua puluh empat) KLB terlaksana
2.1.5.11.Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
jam #DIV/0! 50.58 0 #DIV/0! 53.52
dalam kurun
1 Sekolah yang ada di wilayah 70% sekolah 81 57 45 55.56 79.37 Tidak tercapai
waktu kurang 81 57 45 56 78.9 tercapai
Puskesmas melaksanakan KTR dari 24 jam

2 Persentase merokok penduduk < 8,9% orang 10710 964 917 8.56 95.12 Tidak tercapai Masih banyak yang merokok tetapi tidak termonitor kecuali lintas program 10710 953.19 917 9 96.2 tidak tercapai
usia 10 - 18 tahun yang instansi sekolah dengan
kegiatan PIS-
3 FKTP yang menyelenggarakan ≥ 40% orang 22 Tidak tercapai belum adanya sosialisasi tentang UBM kepada jejaring PK untuk
melakukan belum tercapai
7 1 4.55 14.29 penjaringan
8 3.2 1 13 31.3
layanan Upaya Berhenti Merokok pembinaan
sasaran usia
terhadap
(UBM) 10-18
jejaringtahun
tentang
yang merokok
pelayanan UBM
dengan
4 Pelayanan Kesehatan Usia 100% orang 54588 54588 26952 49.37 49.37 Tidak tercapai - kader tidak pernah melakukan kunjungan dari rumah ke berkolaborasi
mengundang 54588 54588 26952 49 49.4menjadwalkan kegiatan sekring di era edemi tahun 2022
belum tercapai
Produktif rumah pada penduduk uspro yg tdk datang k posbindu, dg lintas
Dinas
masih sedikitnya alat promosi kesehatan untuk warga usia program
kesehatan PIS
5 Deteksi Dini Faktor Risiko PTM 80% orang 66721 53377 29456 44.15 55.19 Tidak tercapai -produktif spt poster
kader tidak pernahleaflet,spanduk,tidak
melakukan kunjungan ada kunjungan
dari rumah keuntk PK dlm
berkolaborasi 66721 53376.8 29456 44 55.2 membentuk
belom posbindu remaja di masyarakat
tercapai
masyarakat
rumah pada uspro terutama
penduduk usproygygblm
tdkskrening,hanya wanita yg
datang k posbindu, kegiatan
dg lintas
usia ≥ 15 tahun ikut posbindu karna
masih sedikitnya alatlaki2 nya bekerja
promosi kesehatan untuk warga usia program PIS
program
produktif spt poster leaflet,spanduk,tidak ada kunjungan untk KOPIPU,
PK dlm
masyarakatpengetahuan
uspro terutama yg tentang
blm skrening,hanya bekerja
kegiatansama
6 Deteksi dini kanker payudara dan 40% orang 2590 1036 105 4.05 10.14 Tidak tercapai kurangnya WUS pentingnya wanita yg melakukan
dg lintas 2590 1036 105 4 10.1
ikut posbindu IVA.
pemeriksaan karna laki2 nya bekerja program
sosialisasi
kanker serviks pada perempuan program
KOPIPU,
tentang
usia 30-50 tahun atau perempuan promkessama
bekerja
pentingnya
dlm
yang memiliki riwayat seksual pengadaan
dg lintas
pemeriksaan
leaflet dan
aktif program
IVA'bekerja
poster, dlm
promkes
sama dengan
pengadaan
lintas program belommasyarakat
tercap kurang tau manfaat IVA
leaflet
KB pd dan
#DIV/0! poster, #DIV/0!
pelayanan
#DIV/0! 94.77 safari sekaligus #DIV/0! 81.70
2.1.5.12.Pelayanan Kesehatan Jiwa
pemeriksaan
IVA,melakukan
pemeriksaan
IVA mobile ke
desa desa
 1 Pelayanan Kesehatan Orang 100% Orang 163 163 157 96.32 96.32 penyuluhan 163 163 157 96 96.3
Dengan Gangguan Jiwa. (ODGJ) kesehatan jiwa
Berat. di pert kader
Belum Tercapaipandemi menyebabkan peningktkan kasus tiap desa Belum Tercapai
peningkatan
2 Pelayanan Kesehatan Jiwa 4% orang 2704 108.16 108 3.99 99.85 survey SRQ di 2704 108.16 56 2 51.8
Depresi posyandu
Adanya Pandemi Covid-19 dan Kebijakan PPKM sehingga kegiatan kelompok tidak
lansia dan
Belum Tercapai bisa dilakukan secara maksimal posbindu Belum Tercapai
3 Pelayanan Kesehatan Gangguan 4% orang 4087 163.48 163 3.99 99.71 4087 163.48 92 2 56.3
Mental Emosional (GME)
Belum Tercapai Belum Tercapai
4 Temuan Kasus Pemasungan pada 15% orang 7 1.05 0 0.00 100.00 7 1.05 0 0 100.0
Orang Dengan Gangguan Jiwa
(ODGJ) Berat.
TERCAPAI tidak ada kasus baru TERCAPAI
5 Penurunan Jumlah Kasus Pasung 10.03% orang 23 2.3069 0 0.00 100.00 penyuluhan 23 2.3069 0 0 100.0
kesehatan jiwa
TERCAPAI di keluarga dan
TERCAPAI
6 Kunjungan Pasien ODGJ 50% Kunjungan 157 78.5 53 33.76 67.52 pertemuan 157 78.5 53 34 67.5
Pasien Belum Tercapai pasien/keluarga tidak aktif ambil obat kader tiap desa Belum Tercapai
7 Penanganan Kasus Melalui 30% kunjungan 157 47.1 28 17.83 100.00 157 47.1 28 18 100.0
Rujukan ke Rumah Sakit Umum / petugas pengobatan
rutin di
RSJ.
tercapai hanya kasus dadrurat saja yang di rujuk puskesmas tercapai
#DIV/0! #DIV/0!
2.1.5.13.Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat ( Perkesmas) #DIV/0! 85.71 #DIV/0! 88.89
1 Keluarga binaan yang 60% keluarga 46.49 77.48 20669 12401.4 9724 47 78.4
mendapatkan asuhan
keperawatan Adanya Pandemi Covid-19 dan Kebijakan PPKM sehingga kegiatan pembinaan
20917 12550 9724 belum tercapai keluarga tidak bisa dilakukan secara maksimal kohort perkesmas belum tercapai
2 Keluarga yang dibina dan telah 40% keluarga 26.14 65.35 12402 4960.8 3827 31 77.1
Mandiri/ memenuhi kebutuhan
kesehatan Adanya Pandemi Covid-19 dan Kebijakan PPKM sehingga kegiatan pembinaan
14641 5856 3827 belum tercapai keluarga tidak bisa dilakukan secara maksimal kohort perkesmas belum tercapai
3 Kelompok binaan yang 50% kelompok 50.19 100.00 265 132.5 133 50 100.0
mendapatkan asuhan masyarakat
keperawatan kelompok binaan
265 133 133 tercapai per desa tercapai
4 Desa/kelurahan binaan yang 30% desa 13 4 5 38.46 100.00 13 3.9 5 38 100.0
mendapatkan asuhan
keperawatan askep komunitas
tercapai desa stunting tercapai

Total Nilai Kinerja UKM esensial (I- V) #DIV/0!

Interpretasi nilai rata2 kinerja program UKM esensial:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
Kolo
m ke Keterangan:
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll

Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst

3 Target tahun 2021 ( dalam %) atau tahun berjalan

4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2021) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2021 : membandingkan % target tahun 2021 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
 Lampiran 7

Analisa
Rencana
Akar
Tindak
Penyebab
Lanjut
Masalah

23 24

Masyarakat
belum ber PHBS
pencatatan dan ppembinaan desa ttg pengisian kohort

persalinan di bpmmeningkatkan kerjsama jejaring, pembinaan bidan desa pengisian khohort dan ekohort utk pemantauan wilayah masing2

pertahankan

pertahankan

bumil yg skrinin penjadwalan ANC terpadu mobile, kerjasmaa dg swasta utk pelaporan

sebagaian bayi y penyuluhan pada ibu hamil utk melakukan IMD walaupun dg SC
pemantauan bayi KIE
t pada ibu ttg pemeriksaan bayi baru lahir sesuai standar

sebagaian bayi bakerjasama dengan jejaring lebih ditingkatkan

pertahankan

posyandu tutup da
penggunaan media online untuk pemantauan tumbang dan pengaktifan kembali posyandu

posyandu dan sekpemantauan dg media online dan pembinaan ke kader dan guru utk pemantauan online

sekolah belum s penjadwalan skreening kesehatan dengan koordinasi lintas sektor, lintas program dan satgas covid

sekolah belum s penjadwalan skreening kesehatan dengan koordinasi lintas sektor, lintas program dan satgas covid

posyandu lansia penjadwalan posyandu lansia dengan berkoordinasi lintas sektor, lintas program dan satgas covid

posyandu lansia penjadwalan posyandu lansia dengan berkoordinasi lintas sektor, lintas program dan satgas covid

pertahankan
pertahankan
banyak akseptor meningkatkan KIE dan motivasi pada ibu ttg komplikasi dan efektivitas ber-kb

pertahankan

masyarakat masihmeningkatkan KIE dan motivasi pada ibu ttg komplikasi dan efektivitas ber-kb

masih ada ibu yg meningkatkan mutu pelayanan dan memberikan bantuan penanganan pada akseptor yang mengalami komplikasi
tidak semua posmengoptimalkan sweeping, penjadwalan distribusi sesuai jadwal posyandu

sekolah tidak mdistribusi ke sekolah bekerjasama dengan guru UKS

sasaran bosen tPMT untuk balita kurus yang baru minta ke desa (khususnya masy yg gakin), KIE ke masy yg non gakin

ketersediaan PMminta ke dana desa, modifikasi menu olahan PMT

kurangnya keterpengusulan tenaga gizi untuk melakukan proses asuhan gizi di puskesmas

posyandu tidak penjadwalan posyandu dg prokes, kerjasama dan koordinasi linsek untuk persiapan posyandu

banyak balita yadeteksi dini untuk dirujuk kalo ada balita 2T

ADANYA KERJASAMA
PANDEMI JEJARING DAN
COVID -19 JARINGAN
PEMERIKSAA
ADANYA KERJASAMA
UNTUK
N ORANG
PANDEMI JEJARING DAN
PENGOBATAN
TERDUGA
COVID -19 JARINGAN
TB DI
TBC TURUN
KUNJUNGAN UNTUK
SEHINGGA PUSKESMAS
PASIEN PEMERIKSAAN
PASIENKE
BATUK
TB DI
YANG DI
PUSKESMAS
OBATI JUGA
TURUN PUSKESMAS
TURUN
Pasien LANJUTKAN
pengobatan PROGRAM
tahun 2020 NASIONAL

sempet terjadi k kejar imunisasi

 dipertahankan

meningkatkan sosialisai bahaya rokok ke sekolah

sosialisasi ke klinik dan dokter praktek mandiri dalam layanan UBM

era edemi tahun 2022

arakat kurang
kegiatan
tausosialisali
manfaat tentang
IVA Kangker di Lakukakn di setiap kegiatan para wanita
pandemi penyuluhan
menyebabkan kesehatan jiwa
peningktkan di pert kader
kasus
Adanya Pandemi tiap desa
Covid-19 dan
peningkatan
Kebijakan PPKM survey SRQ di
sehingga kegiatan posyandu
kelompok tidak bisa
dilakukan secara
lansia dan
maksimal posbindu

tidak ada
kasus baru
penyuluhan
pasien/ kesehatan jiwa
keluarga tidak di keluarga dan
aktif ambil pertemuan
obat kader tiap desa

hanya kasus pengobatan

dadrurat saja rutin di
yang di rujuk puskesmas

PPKM giatkan lagi pandemi sdh reda

PPKM tingkatkan KIE

 INSTRUMEN PERHITUNGAN KINERJA UKM PENGEMBANGAN PUSKESMAS

UPT PUSKESMAS WAJAK

TAHUN 2021

NILAI DARI PUSKESMAS NILAI SAAT PKP

Pelayanan Kesehatan/
Target Tahun 2021
No Program/Variabel/Sub Variabel % Kinerja Puskesmas % Kinerja Puskesmas
(dalam %) Pencapaia Pencapaia
Program Analisa Akar Rencana
Total Target n (dalam %Cakupa Ketercapaian Total Target n (dalam %Cakupan
Satuan sasaran Penyebab Tindak
Sasaran Sasaran satuan n Riil Sub Target Tahun n Sasaran Sasaran satuan Riil Sub
Variabel Program Masalah Lanjut Variabel Program
sasaran) Variabel sasaran) Variabel

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) 15 16 17 18 19 20 21
65.4 61.7
2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.1.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat 66.2 71.6

1. PAUD dan TK yang mendapat 50% sekolah (PAUD & 51 26 18 35.3 - 69.2 belum tercapai pertemuan tatap Penyuluhan 45 22.5 18 0.4 - 80.0
TK) muka dibatasi, dilakukan secara
penyuluhan/pemeriksaan gigi online atau
dan mulut jadwal tidak
melalui media
berjalan sesuai leaflet/video/buk
timeline u saku jika masih
ada pembatasan

2. Kunjungan ke Posyandu 30% Posyandu 95 28.5 18 18.9 - 63.2 belum tercapai penyesuaian alternatif : 95 28.5 18 0.2 - 63.2
terhadap jadwal pemberian
terkait kesehatan gigi dan posyandu selama
mulut edukasi melalui
pandemi,
media leaflet
atau buku saku
jika masihada
pembatasan
#DIV/0! #DIV/0!
2.2.2.Pelayanan Kesehatan Indera #DIV/0! 35.4 #DIV/0! 35.4
1 Deteksi dini ganguan 40% orang 85,854 34342 12,145 14.1 35.4 Belum tercapai Selama Memaksimalakan 85854 34341.6 12145 0.1 35.4
pandemi,kegiatan kegiatan di tahun
penglihatan dan ganguan UKBM belum 2022
pendengaran paling kurang dilaksanakan
pada 40% populasi secara
menyeluruh

#DIV/0! #DIV/0!
2.2.3.Penanganan Masalah Penyalagunaan Napsa #DIV/0! 75.0 #DIV/0! 75.0

1. Penyediaan dan penyebaran 10% sekolah (SD, 79 8 7 8.9 75.0 Belum tercapai Terkendala Memaksimalakan 81 8.1 7 0.1 75.0
kegiatan di tahun
#DIV/0! #DIV/0!
2.2.4. Kesehatan Matra #DIV/0! 100.0 Melanjutkan #DIV/0! N
1 Hasil pemeriksaan kesehatan 100% orang 33 33 33 100.0 - 100.0 Tercapai Program 0 0 0 #DIV/0! - N
jamaah haji 3 bulan sebelum #DIV/0! #DIV/0!
operasional terdata.

2.2.5.Pelayanan Kesehatan Tradisional #DIV/0! 54.3 #DIV/0! 72.4

1 Penyehat Tradisional yang 15% orang 77 11.55 2 2.6 - 17.3 Belum Tercapai 2 orang sedang STPT proses 2 77 11.55 2 0.0 - 17.3
berproses SPTB orang
memiliki STPT
2 Kelompok Asuhan Mandiri 20% desa 13 2.6 4 30.8 - 100.0 Tercapai belum ada SK Sosialisasi SK 13 2.6 4 0.3 - 100.0
yang terbentuk ASMAN ke
KADES saat
3 Panti Sehat berkelompok 15% panti sehat 0 0 0 0.0 - 0.0 Tidak Tercapai Tidak ada panti Tidak ada panti
rapat lintas 0 0 0 #DIV/0! - N
yang berijin sehat di wil.ker sehat
sektordi wil.ker
wajak wajak
4 Pembinaan Penyehat 50% Fasyankestrad 77 38.5 39 50.6 - 100.0 tercapai lanjutkan 77 38.5 39 0.5 - 100.0
Tradisional
#DIV/0! #DIV/0!

2.2.6.Pelayanan Kesehatan Olahraga #DIV/0! 100.0 #DIV/0! 100.0

 1. Kelompok /klub olahraga 35% Kelompok 29 10.15 11 37.9 - 100.0 Tercapai melanjutkan 29 10.15 11 37.9 - 100.0
yang dibina program sesuai
rencana

2. Pengukuran Kebugaran Calon 80% orang 33 26.4 33 100.0 - 100.0 Tercapai Melanjutkan 33 26.4 33 100.0 - 100.0
Jamaah Haji program sesuai
rencan
3. Puskemas menyelenggarakan 30% Kegiatan 9 2.7 3 33.3 - 100.0 Tercapai Melanjutkan 9 2.7 3 33.3 - 100.0
4 pelayanan kesehatan
Pengukuran kebugaran Anak 20% Sekolah 57 6.6 0 0.0 - 0.0 belum tercapai Selama pandemiprogram sesuai
melanjutkan program sesuai rencana 57 11.4 0 0.0 - 0.0
rencan
Olahraga internal
Sekolah #DIV/0! #DIV/0!

masih memotivasi
2.2.7. Pelayanan Kesehatan Kerja #DIV/0! 50.0 terkendala kader untuk #DIV/0! 35.6
 1 Puskesmas 30% 11 3 8 72.7 - 100.0 untuk
masih menyampaika
memotivasi 12 3.6 8 0.7 - 8.3
menyelenggarakan K3 Perubahan Maksimalak
Tercapai memotivasi
terkendala n materi
kader ke
untuk
Puskesmas (internal) indikator di na kegiatan
kader untuk
untuk orang-orang
menyampaika
pertengahan
PPKM kegiatan di tahun
Maksimalakna
aktif dalam
memotivasi terdekat
n materi ke
 2 Puskesmas 35% Kantor 14 4 14.32 - 50.0 belum tercapai tahuntidak di
UKM
menyampaika
2022
kegiatan di
terlebih 14 4.9 2 0.1 - 40.8
menyelenggarakan kader untuk orang-orang
3. Promotif dan preventif yang 40% kelompok 13 4 0.0 - 0.0 belum tercapai lakasanakan
n infodalam
gema tahun
dahulu2022
seperti 13 5.2 3 0.2 - 57.7
pembinaanpada
dilakukan K3 perkantoran
kelompok aktif terdekat
#DIV/0! cermat ke
menyampaika keluarga di
terlebih #DIV/0!
2.2.8. Kefarmasian kerja
kesehatan #DIV/0! masyarakat
n info gema rumah dan
dahulu seperti #DIV/0!
Edukasi dan Pemberdayaan masyarakat tentang obat pada gerakan masyarakat cerdas menggunakan oba #DIV/0! 42.2 lain danke
cermat teknis memberikan
keluarga di #DIV/0! 42.2
1 Kader aktif pada kegiatan 25% orang 40 10 0 0.0 0.0 belum tercapai nya
masyarakat reward dan
rumah 40 10 0 0.0 0.0
2 Edukasi dan Pemberdayaan
Jumlah wilayah yang 25% desa 13 3.25 3 23.1 100.0 lain dan teknis memberikan 13 3.25 3 23.1 100.0
masyarakat
dilakukan
3 Jumlah tentang yang
Kegiatan
masyarakat obat
Gerakan 25% orang 1500 375 140 37.3 26.7 belum tercapai nya reward 1500 375 140 37.3 26.7
pada Gerakan
Masyarakat
telah masyrakat
Cerdas
tersosialisasikan gema
cerdas menggunakan
Menggunakan
cermat Obat obat nilai rata2 kinerja program:
Interpretasi
1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
Kolo
m ke Keterangan:
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )

Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)

Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS
dst

3 Target tahun 2021 ( dalam %) atau tahun berjalan

4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2021) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2021 : membandingkan % target tahun 2021 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
 Lampiran 4

AAT PKP

Analisa Akar Rencana

Ketercapaian
Penyebab Tindak
Target Tahun n
Masalah Lanjut

22 23 24

tidak tercapai

pertemuan tatap
Penyuluhan dilakukan secara online atau melalui media leaflet/video/buku saku jika masih ada pembatasan

tidak tercapai

penyesuaian te alternatif : pemberian edukasi melalui media leaflet atau buku saku jika masihada pembatasan

Selama
pandemi,kegia berkolaborasi
tan UKBM dengan
belum program yg
tidak tercapai dilaksanakan lain terkait
secara pencatatan
menyeluruh dan pelaporan

Belum Tercapai

Belum Tercapai 2 orang sedang STPT proses 2

berproses SPTB orang

Tercapai belum ada SK Sosialisasi SK

ASMAN ke
KADES saat
Tidak Tercapai Tidak ada panti Tidak ada panti
rapat lintas
sehat di wil.ker sehat
sektordi wil.ker
wajak wajak
tercapai lanjutkan
Tercapai melanjutkan
program sesuai
rencana

Tercapai Melanjutkan
Selama melanjutkan
program sesuai
pandemi,kegia rencan
program
Tercapai tan belum Melanjutkan
sesuai
program sesuai
belum tercapai dilaksanakan rencana
rencan

Melanjutkan
program sesuai
Tercapai rencan

Belum tercapai Tim baru terbenMelaksanakan K3 Fasyankes di tahun 2022

Belum tercapai PPKM Melaksanakan K3 Fasyankes di tahun 2022
 Lampiran 10

INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN PUSKESMAS

UPT PUSKESMAS WAJAK

TAHUN 2021

% Kinerja Puskesmas % Kinerja Puskesmas

Target
Pencapaian Analisa Pencapaian Analisa
Tahun Target Ketercapaia Rencana Target Ketercapaia Rencana
Satuan Total (dalam %Cakupan Akar Total (dalam %Cakupan Akar
No 2021 Sasaran n Target Tindak Sasaran n Target Tindak
sasaran Sasaran satuan Riil Sub Penyebab Sasaran satuan Riil Sub Penyebab
(dalam Variabel Program Tahun n Lanjut Variabel Program Tahun n Lanjut
sasaran) Variabel Masalah sasaran) Variabel Masalah
%)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) #REF! #REF!
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap 73.8 61.6
1 Angka Kontak Komunikasi ≥150 per orang 42999.0 6449.0 1975.0 45.93 - 0.0 Belum tercapai Kurangnya Setiap desa (13 42999 6450 1975 45.93 - 0.0 belum tercapai komitmen petuSetiap desa (13
mil caapaian angka desa) ditarget desa) ditarget
kontak untuk untuk
komunisasi menginput menginput
kunjungan kunjungan
sehat maupun sehat maupun
sakit minimal sakit minimal
15 orang setiap 15 orang setiap
harinya harinya

2 Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus ≤2% kasus 278 5 0 0.00 - 100.0 Tercapai 2737 55 1 0.04 - 100.0 tercapai
Non Spesialistik (RRNS)

3 Rasio Peserta Prolanis Terkendali ≥ 5% orang 416 20.8 123 29.57 - 100.0 tercapai banyak mendaftarka 1338 67 24 1.79 - 0.0 belum tercapai kurang koordinbekerjasama antar PJ
(RPPT) penderita HT n pasien DM
dan DM HT yg ber
belum Bpjs
terdaftar menjadi
prolanis anggota
prolanis

4 Pelayanan Kesehatan Penderita 100% orang 26155 26155 5766 22.05 - 22.0 belum tercapai penderita HT membentuk 26155 26155 5940 22.71 - 22.7 belommeningkinkatkan
tercapai posbindu di desa
Hipertensi (Standar Pelayanan tidak kader
Minimal ke 8) bergejala pengawas
sehingga obat untuk
tidak mau memantaua
berobat
pasien
hipertensi
supaya
terkendali
5 Pelayanan Kesehatan Penderita 100% orang 1334 1334 1245 93.33 - 93.3 belum tercapai penderita DM melakukan edukas 1334 1334 1271 di pertahankan
95.28 untuk persentasenya
- 95.3
tahun 2022
belomditercapai
tingkatkan giat skrining luar dan dalam gedung untuk capai an 100% tahun
Diabetes Mellitus (Standar kurang patuh
Pelayanan Minimal ke 9) minum obat
karna
merasa
bosan
6 Kelengkapan pengisian rekam 100% berkas 7020 7020 7020 100.00 - 100.0 tercapai 7020 7020 7020 100.00 - 100.0 tercapai pertahankan
medik

7 Rasio gigi tetap yang ditambal >1 gigi 35 20 15 42.86 - 75.0 belum tercapai Oral hygine meningkatka 35 20 15 42.86 - 75.0 tidak tercapai Oral hygine mameningkatkan edukasi kesehatan OH p
terhadap gigi tetap yang dicabut masyarakat n edukasi
kurang baik, kesehatan
sehingga gigi OH pada
indikasi pasien poli
dicabut lebih gigi sebagai
banyak kegiatan
8 Bumil yang mendapat pelayanan 100% bumil 664 664 664 100.00 - 100.0 tercapai dibanding preventif
melanjutkan 664 664 664 100.00 - 100.0 tercapai
gigi alur rujukan
kesehatan gigi
dipertahanka dari poli KIA
n ke poli gigi
 #DIV/0!
2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat #DIV/0! 100.0 100.0
1 Kelengkapan pengisian informed 100% berkas 856 856 856 100.00 - 100.0 tercapai 856 856 856 100.00 - 100.0 tercapai
consent

#DIV/0!
2.3.3. Pelayanan Kefarmasian #DIV/0! 92.9 92.9
1. Kesesuaian item obat yang 80% item obat 150 120 121 80.67 - 100.0 TERCAPAI 150 120 121 80.67 - 100.0
tersedia dalam Fornas
2 . Ketersediaan obat dan vaksin 85% obat 45 38 43 95.56 - 100.0 TERCAPAI 45 38 43 95.56 - 100.0
terhadap 45 item obat indikator
masih ada
3. Penggunaan antibiotika pada ≤ 20 % resep 971 194 117 12.05 - 100.0 TERCAPAI 971 194 117 12.05 - 100.0
beberapa
penatalaksanaan ISPA non penggunaan
pneumonia antibiotik
4 Penggunaan antibiotika pada ≤8% resep 163 13 15 9.20 - 75.0 BELUM pada kasus perlu 163 13 15 9.20 - 75.0
penatalaksanaan kasus diare non TERCAPAI diare non dilakukan
spesifik spesifik refresh
5. Penggunaan Injeksi pada Myalgia ≤1% resep 410 4 0 0.00 - 100.0 TERCAPAI kembali 410 4 0 0.00 - 100.0
materi
6. Rerata item obat yang diresepkan ≤ 2,6 resep 1568 41 4157 2.61 - 75.0 terkait terapi 1568 41 4157 265.11 - 75.0
BELUM masih ada perlu
untuk diare
TERCAPAI beberapa dilakukan
non spesifik
7. Pengkajian resep,pelayanan 80% resep 9259 7407 9259.0 100.00 - 100.0 TERCAPAI peresepan refresh 9259 7407 9259 100.00 - 100.0
resep dan pemberian informasi yang >3 obat kembali
obat untuk kasus terkait
8 Konseling 5% RESEP 1805 90 51.0 2.83 56.5 ISPA non peresepan 1805 90 51 2.83 56.5
BELUM belum ada mengusahak
pneumonia, untuk kasus
TERCAPAI tempat yang an untuk
diare non ISPA non
sesuai mencari
spesifik dan pneumonia,
9 Pelayanan Informasi Obat 10% 312 31 24.0 7.69 76.9 BELUM tidakstandar
segera setelah
tempat yang 312 31 24 7.69 76.9
myalgia
TERCAPAI didokumenta
untuk diare
nyamannon
melakukan
sikan spesifik dan
PIO segera
melakukan untuk
#DIV/0! myalgia
konseling mendokume
konseling
2.3.4.Pelayanan laboratorium #DIV/0! 99.2 sehingga ntasi ke 91.7
1. Kesesuaian jenis pelayanan 60% jenis 50 30 29 58.00 - 96.7 belum tercapai ada pasien form PIO
reagen pengadaan 50 30 29 58.00 - 96.7 belum tercapai ada reagen pengadaan
laboratorium dengan standar yang kurang
tidak reagen yang tidak reagen
nyaman
tersedia atau tersedia atau
2. Ketepatan waktu tunggu 100% menit 1523 1523 1523 100.00 - 100.0 tercapai expired 1523 1523 1523 100.00 - 100.0 tercapai expired belum ada pencatatan
penyerahan hasil pelayanan
laboratorium
3. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku 100% pemeriksaan 25 25 25 100.00 - 100.0 tercapai 25 25 25 100.00 - 100.0 tercapai belum ada pencatatan
mutu internal (PMI)

4. Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu 100% orang 1297 908 908 70.01 - 100.0 tercapai 1297 1297 908 70.01 - 70.0 belum tercapai kurang koordintambahan pencatatan bila IH sdh perik
hamil

#DIV/0!
2.3.5.Pelayanan Rawat Inap #DIV/0! 100.0 100.0

1. Bed Occupation Rate(BOR) 10% - Bed 2920 1168 372 12.74 - 100.0 tercapai 2920 1752 372 12.74 - 100.0
60%
2. Kelengkapan pengisian rekam 100% berkas 168 168 168 100.00 - 100.0 tercapai 168 168 168 100.00 - 100.0
medik rawat inap

Interpretasi rata2 kinerja program UKP:

1. Baik bila nilai rata-rata

> 91%

2. Cukup bila nilai rata-rata

81 - 90 %

3. Rendah bila nilai rata-rata

Kolom < 80%
ke Keterangan:
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator
PHBS dst
3 Target tahun 2021 ( dalam %) atau tahun berjalan
 4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2021) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2021 : membandingkan % target tahun 2021 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah

Warna diisi secara manual

 bekerjasama antar PJ

dan dalam gedung untuk capai an 100% tahun 2022

meningkatkan edukasi kesehatan OH pada pasien poli gigi sebagai kegiatan preventif
belum ada pencatatan

belum ada pencatatan

tambahan pencatatan bila IH sdh periksa Hb di lab lain

 Lampiran 11
INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA MUTU PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS WAJAK
TAHUN 2021

Target NILAI DARI PUSKESMAS NILAI SAAT PKP

Pelayanan Tahun Satuan Pencapaian % Kinerja Puskesmas Analisa Pencapaian % Kinerja Puskesmas Analisa
No Kesehatan/Program/Variabel/Sub Variabel 2021 sasara Target Ketercapaian Rencana Target Ketercapaian Rencana
Total (dalam %Cakupan Akar Total (dalam %Cakupan Akar
Program (dalam n Sasaran Sub Target Tahun Tindak Sasaran Sub Target Tahun Tindak
Sasaran satuan Riil Variabel Program Penyebab Sasaran satuan Riil Variabel Program Penyebab
%) Variabel n Lanjut Variabel n Lanjut
sasaran) Masalah sasaran) Masalah

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2.5. MUTU #DIV/0! 90.9
2.5.1 Kepatuhan Kebersihan Tangan > 85% - 0 #DIV/0! - #DIV/0! 350 297.5 325 92.9 - 100.0

tercapai dokumen dilengkapi

2.5.2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung 100% 0 #DIV/0! - #DIV/0! 780 780 780 100.0 - 100.0
Diri (APD)

tercapai lengkapi dokumen

2.5.3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% 0 #DIV/0! - #DIV/0! 80 80 66 82.5 - 82.5

belum tercapai petugas belum

lengkapi dokumen
2.5.4 Keberhasilan Pengobatan Pasien TB 100% 42 42 39 92.86 92.9 Belum tercapai px meningkat 42 42 39 92.9 92.9
Semua Kasus Sensitif Obat (SO) meninggal kan
di tengah pemantaua
pengobatan n minum
obat
2.5.5 Ibu Hamil Yang Mendapatkan Pelayanan 100% 0 #DIV/0! #DIV/0! bersama 1297 1297 908 70.0 70.0
ANC Sesuai Standar perawat
desa dan
kader TBC
desa
2.5.6 Kepuasan Pasien > 76.61 3.12 2.390232 2.44 78.21 100.0 3.12 2.390232 2.44 78.2 100.0

tercapai

Interpretasi rata2 kinerja mutu:

1. Baik bila nilai rata-rata

> 91%

2. Cukup bila nilai rata-rata

81 - 90 %

3. Rendah bila nilai rata-rata

< 80%
dokumen dilengkapi

lengkapi dokumen

lengkapi dokumen
 HASIL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS RAWAT INAP/NON RAWAT INAP UPT PUSKESMAS WAJAK KAB. MALANG TAHUN 2021

Upaya Pelayanan Kesehatan, Rata2 Upaya Pelayanan Interpretasi Nilai Rata2 Upaya Pelayanan Interpretasi Nilai
NO Rata2 Program/Admen Kesehatan /Admen dalam % Kinerja Puskesmas Rata2 Program/Admen Kesehatan /Admen dalam % Kinerja Puskesmas
Manajemen dan Mutu
(1) (2) (3) (4) (5) (3) (4) (5)
I Administrasi dan Manajemen 0.96 85.05 BAIK
1 Manajemen Umum 9 8.625
Manajemen Peralatan dan Sarana
2 10 9.4
Prasarana
3 Manajemen Keuangan 10 8.5
4 Manajemen Sumber Daya Manusia 10 10
5 Manajemen Pelayanan Kefarmasian 9 6

II UKM Esensial #DIV/0! 73.72 RENDAH

1 Upaya Promosi Kesehatan 84.34 86.16

2 Upaya Kesehatan Lingkungan 65.39 65.39

Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak
3 76.33 71.45
dan KB
4 Upaya Pelayanan Gizi #DIV/0! 73.27
Upaya Pencegahan dan Pengendalian
5 #DIV/0! 72.35
Penyakit Menular dan Tidak Menular

III UKM Pengembangan 65.4 61.7 RENDAH

1 Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat 66.2 71.6
2 Pelayanan Kesehatan Indera 35.4 35.4
3 Penanganan Masalah Penyalahgunakan N 75.0 75.0
4 Pelayanan Kesehatan Matra 100.0 N
5 Pelayanan Kesehatan Tradisional 54.3 72.4
6 Pelayanan Kesehatan Olahraga 100.0 100.0
7 Pelayanan Kesehatan Kerja 50.0 35.6
8 Pelayanan kefarmasian 42.2 42.2

IV UKP 93.2 89.2 CUKUP

1 Pelayanan non rawat inap 73.8 61.6
2 Pelayanan gawat darurat 100.0 100.0
3 Pelayanan kefarmasian 92.9 92.9
4 Pelayanan laboratorium 99.2 91.7
5 Pelayanan rawat inap 100.0 100.0

V Mutu #DIV/0! 89.1 RENDAH

1 Kepatuhan Kebersihan Tangan #DIV/0! 100.0
2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung #DIV/0! 100.0
3 Diri (APD) Identifikasi Pasien
Kepatuhan #DIV/0! 82.5
4 Keberhasilan Pengobatan Pasien TB 92.9 92.9
5 Semua
Ibu Kasus
Hamil YangSensitif Obat (SO)
Mendapatkan #DIV/0! 70.0
6 Pelayanan ANC Sesuai Standar
Kepuasan Pasien 100.0 100.0
TOTAL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS #DIV/0! #DIV/0! 80 CUKUP
Interpretasi Total Penilaian Kinerja Puskesmas:
1. Baik bila nilai rata-rata > 89 %
2. Cukup bila nilai rata-rata 75 - 88 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 75%

Interpretasi rata2 kinerja administrasi manajemen PKP:

1. Baik bila nilai rata-rata > 8,5
2. Cukup bila nilai rata-rata 5,5 - 8,4
3. Rendah bila nilai rata-rata <5,5

Interpretasi nilai rata2 kinerja program:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%