SURAT PERMOHONAN

Gunung Tabur, 27 Februari 2024

Hal : Permohonan
Lampiran : -

Kepada Yth,
Pimpinan Bank Kaltim, Pasar Sanggam Adji dilayas
Di-
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Alamat :
RT/RW :
Kelurahan :
Kecematan :

Bersama ini saya mengajukan permohonan untuk meminjam Surat Pelepasan Tanah yang
terletak di jalan Tipalayo RT. 015, Gunung Tabur seluas 180 M². Yang akan saya gunakan sebagai
Persyaratan Pengambilan Sertifikat Tanah di Kelurahan Gunung Tabur, pada hari Sabtu tgl 2
Maret 2024.
Dan apabila sudah selesai pengurusannya, saya bersedia mengembalikan Sertifikat Tanah
pada tgl 04 Maret 2024
Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas perhatian dan kebersediaannya kami
ucapakan banyak terimakasih.

Hormat saya,

Nama Saya