SISTEM INFORMASI PENERIMAAN MAHASISWA BARU ONLINE

Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam

FORMULIR PESERTA

REGISTRASI
No. Registrasi : 2301849
Program Studi : S1 Administrasi Rumah Sakit

BIODATA
Nama : PINKAN ANJULIA PUTRI DALIMUNTHE
NISN : 3057171774
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 158
Berat Badan : 43
Tempat/Tanggal Lahir : KAMPUNG LALANG, 27 JULI 2005
Alamat Lengkap : HUTA III KAMPUNG LALANGRT/RW : 000/000KEL.
KAMPUNG LALANGKEC. UJUNG PADANGKAB.
SIMALUNGUN
Kecamatan : Kec. Ujung Padang Kab. Simalungun Prop. Sumatera Utara
Kode Pos : 21187
Telp. Rumah :
No. Ponsel : 081269594274
E-Mail : anjudalimunthe4@gmail.com
Asal Sekolah : pondok pesantren salafiyah darul mukhlasin

INFORMASI
Media : Teman/Keluarga
Teman/Keluarga : aulia zulda ramadani siregar,081275177917
Mahasiswa Medistra : aulia zulda ramadani siregar,081275177917

Lubuk Pakam, ......, ................................. 2023

TTD

PINKAN ANJULIA PUTRI DALIMUNTHE

page 1 / 1

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)