PEMBERI TUGAS : RS PERTAMINA TANJUNG

FORM TEST MEGGER

KONSULTAN PENGAWAS : PT. PROSYS BANGUN PERSADA PROYEK : Pembangunan Rawat Inap Tahap II dan Fasilitas Penunjang
RS Pertamina Tanjung
LOKASI :
BULAN :
KONTRAKTOR PELAKSANA : PT. CITY NEONINDO INDAH MURNI PEKAN KE :
NOMOR : JUMLAH
TANGGAL : sd LEMBAR
PENYUSUN :

JENIS PEKERJAAN : MEEP

1. PENERANGAN 4. TELEPHONE 7. MEDICAL GAS C 10. ANTI PETIR
2. SOUND SYSTEM 5. CODE BLUE 8. GAS MEDIS 11. LAIN LAIN
3. FIRE ALARM 6. HVAC 9. PLUMBING

RKS GAMBAR Hasil Pemeriksaan

NO. URAIAN PEKERJAAN TARGET PENYELESAIAN
sesuai/tdk sesuai/tdk DT K C B

Keterangan: CATATAN :
B = Baik (pekerjaan diterima)
C = Cukup (diperbaiki dengan sempurna)
K = Kurang (diperbaiki)
DT = Ditolak (pekerjaan diulang)

Mengetahui Diterima oleh Diperiksa oleh

Pemberi Kerja Kontraktor Pelakasana Konsultan Pengawas
RS. Pertamina Tanjung PT. City Nenonindo Indah Murni PT. Prosys Bangun Persada

(Ahmad Baihaqie) ( Riki Satria ) ( Sambito Raharjo )

 BERITA ACARA PEKERJAAN
TEST MEGGER
PROYEK : PEMBANGUNAN GEDUNG RAWAT INAP TAHAP II
& FASILITAS PENUNJANG
RS PERTAMINA TANJUNG - TANJUNG
KALIMANTAN SELATAN
No. :
Konsultan Pengawas : PT. Prosys Bangun Persada
Kontraktor : PT. City Neon Indah Murni
Pekerjaan : MEEP
No. SPK/Kontrak : 008/A40000/2024-S0
Lampiran :

Pada hari Senin tanggal Dua Puluh Enam, bulan Februari, tahun Dua Ribu Dua Puluh Empat (26-02-2024) pada jam 14.30 WITA s/d Selesai. Kami yang
bertanda tangan dibawah ini :

1. Sambito Raharjo : Untuk dan atas nama PT. Prosys Bangun Persada
2. Riki Satria : Untuk dan atas nama PT. City Neonindo Indah Murni

Perihal :

Lokasi :

Lampiran :

Telah bersama-sama melakukan Test Megger pada Pekerjaan Instalasi area Ramp, Tarikan Power Stop Kontak, Tarikan Power Downlight & Lampu Sorot
dan Instalasi Power AC Kelas 3 yang mengacu pada BQ dan Spek Teknis, bersama sama dihadiri oleh PT. City Neonindo Indah Murni, PT. Prosys Bangun
Persada dan Staff Rumah Sakit Pertamina Tanjung - Tabalong - Kalimantan Selatan..

Hasil Test Megger terhadap semua sistem dinyatakan BAIK, memenuhi persyaratan teknis sesuai dengan hasil test.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani bersama, dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Catatan :

Tabalong, 26 Februari 2024

Menerima Diperika Oleh: Dilaksanakan Oleh:
Owner Konsultan Pengawas Kontraktor Pelaksana
RS Pertamina Tanjung PT. Prosys Bangun Persada PT. City Neonindo Indah Murni

Ahmda Baihaqie Sambito Raharjo Rendy Dwi Prayogo

Team Teknik Team Leader Site Manager
 DOKUMENTASI TEST
PROYEK : PEMBANGUNAN RAWAT INAP PEKAN KE : II ( Kedua )
TAHAP II ( Dua ) HARI KE : Senin
LOKASI : RS. PERTAMINA TANJUNG NOMOR :
JUMLAH LEMBAR 1
TANGGAL : 26 Februari 2024

Tanggal Foto :
Senin, 26 Februari 2024

Tanggal Foto :
Senin, 26 Februari 2024

Tanggal Foto :
Senin, 26 Februari 2024