Pengantar Kelahiran
Pengantar Kelahiran
Pengantar Kelahiran
01
SAKSI I Tahun
1. NIK :
2. Nama lengkap :
3. Umur : a. Desa/Kelurahan c. Kab/Kota
4. Pekerjaan : b. Kecamatan d. Provinsi
5. Alamat :
SAKSI II Tahun
1. NIK :
2. Nama lengkap : a. Desa/Kelurahan c. Kab/Kota
3. Umur : b. Kecamatan d. Provinsi
4. Pekerjaan :
5. Alamat :
(…………………………………..)
( …………………..……………… )
229