BERAU COAL GREEN MINING SYSTEM

FORMULIR
Pendaftaran Pelatihan SIMAK K3L
Nama Pelatihan KMPD

Dept./Perusahaan PT SALWA JAYA

No. Nama NPK NO SID Pendidikan Jabatan Lokasi Kerja Usulan Tanggal
Terakhir Pelaksanaan
1 AHSANU TAQWIM 5242 PH86Y S1 PJO ALL SITE 09 OCT 2019
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Pemohon Disetujui Diverifikasi

AHSANU TAQWIM AMUDI SORMIN

Tanggal: 07 OCT 19 Tanggal: 08 OCT 19 Tanggal:

Group Leader/Supervisor Superintendent/Manager/ HSE Training Superintendent/

Project Manager (khusus mitra kerja) Manager

*Catatan: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….