SURAT PERNYATAAN UIN PENAMBAHAN PERANGKAT

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : K,AMSIQQYATMI KASMIR

No. KTP : 33741"0L406700004
TTL : Semarang, 1"0-05-1970
Alamat ; Dk. Tampirejo Rt 004 Rw 005 Kel. Rowosari kecamatan Tembalang Kota Semarang
Provinsijawa Tengah
Pekerjaan ' Wiraswasta

Dengan ini menyatakan bahwa saya atas nama pemiliklkuasa atas tanah memberikan hak sepenuhnya
kepada PT. Tower Bersama yang menyewa pada tanah/hangunan yang berlokasi di Dk. Tampirejo Rt
004 Rw 005 Kel. Rowosari kecamatan Tembalang Kota Semarang ProvinsiJawa Tengah
seluas{8,5x 15 = L77,5 m } dan akses jalan {3 x 9 = 77m }, untuk dapat dipergunakan seluruh
objek sewa untuk penempatan BE, penambahan shelter, antenna, perangkat lainnya dan
penambahan daya listrik untuk 3 (tiga) atau lebih operator telekomunikasi.

Saya tidak akan keberatan dan tidak akan melakukan tuntutan apapun terhadap penambahan
perangkat miiikPT. Tower Bersama atau pihak lain yang telah mendapat ijin dari pihak penvewa terhadap
objek sewa tanpa dikenakan tambahan biaya sewa atau biaya apapun sampaiberakhirnya jangka waktu
sewa.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

semarang,tl...- ltP.l-.*.*
Pemilik tahan

KAMSIQQYATMI KASMIR