Lampiran 1: Formulir Permohonan KP:

FORMULIR PERMOHONAN KERJA PRAKTEK

1. DATA MAHASISWA

IPK
ALAMAT LENGKAP
NAMA LENGKAP Terakhir
No NPM &
& Jumlah
NO TELP / HP
SKS
Kp. Batu kurung RT/RW
011/004 Desa
2,67
1 Andar Fikri Septian 10320040 Panyabrangan Kecamatan
100
Cikeusal
085211106030
jl. Durian Lampur RT/RW
14/000 Desa lampur 2,83
2 Hafiez Gibran 10320140
Kecamatan Sungai selan 100
085709947749
jl. Rajawali Baru no.61
Halim Perdanakusuma Rt
2,14
3 Sulthan Afif Amada 10320326 005/011 13610
100
Kec.Makasar
087788834831

2. DATA PERUSAHAAN YANG DITUJU

Surat ditujukan kepada

Olga Soekawati Widjaja
(Nama lengkap dan gelarnya harus lengkap)
Jabatan Direktur
Nama Perusahaan / Instansi Pemerintah PT. Ganiko Adiperkasa
JL. Taman Buaran Indah Blok U No.238,
Alamat Surat
Jakarta Timur
Pembangunan Gedung Kantin dan
Nama Proyek
Parkiran Motor DPR RI
Keterangan Online/Offline

Depok, 17 Maret 2023

Menyetujui,
Sekretaris Jurusan Teknik Sipil

( Dr. Relly Andayani, ST., MT.)

Lampiran Penulisan Kerja Praktek

 Depok, 17 Maret 2023
No. : Kepada Yth,
Hal : Permohonan Kerja Praktek (Diisi oleh Mahasiswa)
Lamp. : -

Di Tempat

Dengan Hormat,

Berdasarkan informasi yang diperoleh mahasiswa, bahwa pada kegiatan

pembangunan yang Bapak/Ibu pimpin dapat ditempatkan mahasiswa untuk bekerja
praktek, maka dengan ini kami mengajukan 3 (tiga) mahasiswa di bawah ini untuk
bekerja praktek selama 30 hari kerja.

No. Nama NPM Alamat Rumah dan No. HP.

1. Andar Fikri Septian 10320040 Depok 082511106030
2. Hafiez Gibran 10320140 Depok 085709947749
3. Sulthan Afif Amada 10320326 Jakarta Timur 087788834831

Kami mengharapkan bantuan Bapak/Ibu untuk membimbing dan memberi

tugas sebagai pembelajaran kepada mahasiswa tersebut selama Kerja Praktek. Para
mahasiswa wajib menyesuaikan diri dan mematuhi tata tertib yang berlaku di tempat
pelaksanaan Kerja Praktek yang Bapak/Ibu Pimpin. Jika karena suatu hal para
mahasiswa tersebut terpaksa Bapak/Ibu berhentikan, mohon kesediaannya untuk
memberitahu secepatnya tentang pemberhentian tersebut dan kapan mulai berlakunya.
Atas bantuan dan kerjasamanya membimbing mahasiswa, kami mengucapkan
terima kasih.

Sekretaris Jurusan Teknik Sipil,

Dr. Relly Andayani, ST., MT.

Tembusan :
1. Dekan FTSP Universitas Gunadarma
2. Arsip

Lampiran Penulisan Kerja Praktek