Pemerintah kabupaten aceh tamiang

Kecamatan kota kualasimpang

DATOK PENGHULU KOTALINTANG

Jln. Kotalintang Atas Gg. Nurul Huda No. 03 Telp.

KAMPUNG KOTALINTANG

Kode Pos. 24475

SURAT KETERANGAN REKENING LISTRIK

Nomor : 145 - 07 / _______.

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama Lengkap
Jabatan

:
:
:

dengan ini menerangkan bahwa

Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Tempat & Tanggal Lahir
Kewarganegaraan
A g a m a
Status Perkawinan
Pekerjaan
Alamat Tempat Tinggal

:
:
:
:
:
:
:
:
:

AZMI ARIFIN
Datok Penghulu Kampung Kotalintang
Kec. Kota Kualasimpang Kab. Aceh Tamiang

MUHAMMAD HUSNI TAMRIN

Laki-laki
Kualasimpang, 01 Juli 1965
Indonesia
Islam
Sudah Kawin
Buruh Harian Lepas
Dusun Ar Rahim Kampung Kotalintang
Kec. Kota Kualasimpang Kab. Aceh Tamiang

Adalah benar nama tersebut diatas penduduk menetap Kampung Kotalintang Kecamatan Kota
Kualasimpang, sepanjang yang kami ketahui yang bersangkutan mempunyai Rekening Listrik :
atas nama
: Muhammad Lana
Nomor Rekening/ Pelanggan
: 000000
status kepemilikan rumah
: sewa
Demikian Surat Keterangan Rekening Listrik ini kami dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kotalintang, 18 Mei 2011.

DATOK PENGHULU KOTALINTANG

AZMI ARIFIN

Kunjungi kami di : www.kotalintang.com