PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU

DINAS PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN

UPTD PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN KECAMATAN MANGGELEWA
Jln. Lintas Calabai - Dompu Desa Doromelo Kecamatan Manggelewa

SURAT KETERANGAN JALAN TERNAK

Nomor: 524.03/ / UPTD ML/ 2024

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hasan, S.Pt

Nip : 19680502 199403 1 019
Jabatan : Kepala UPTD Peternakan dan Kesehatan Hewan Kecamatan
Manggelewa
Dengan ini memberikan surat keterangan jalan kepada :

Nama :
Alamat :
Pekerjaan :
Keperluan :

Bahwa benar membawa ternak yang berasal dari Kabupaten Dompu dengan tujuan
Kabupaten/Kota .....................................................dengan rincian sebagai berikut :

Ekor Sapi Jantan

Ekor sapi Betina
Ekor Kerbau Jantan
Ekor Kerbau Betina
Ekor Kuda Jantan
Ekor Kuda Betina
Ekor Ayam Broiller

Manggelewa.............................. 2024

Kepala UPTD Kec. Manggelewa

Hasan, S.Pt
NIP. 19680502 199403 1 019