KOP SURAT PUSKESMAS

SURAT REPRESENTASI MANAJEMEN

Subang, 15 Maret 2024

Kantor Akuntan Publik

SUPARMAN BAMBANG GHANIS
Ghanis Fitri Nur Anggaraini, SE, AK., CA, CPA.

Dengan hormat,

Kami memberikan representasi ini sehubungan dengan audit saudara atas neraca
Puskesmas …………………. per 31 Desember 2023, laporan realisasi anggaran, laporan
operasional dan laporan perubahan ekuitas serta laporan arus kas untuk tahun yang
berakhir pada tanggal tersebut dengan tujuan untuk menyatakan pendapat apakah laporan
keuangan telah menyajikan secara wajar, dalam semua hal yang material, posisi
keuangan, operasi dan arus kas Puskesmas sesuai dengan Standar Akuntansi Pemerintah
di Indonesia. Kami menegaskan bahwa kami bertanggung jawab atas penyajian wajar
posisi keuangan, aktivitas dan arus kas dalam laporan keuangan sesuai dengan Standar
Akuntansi Pemerintah di Indonesia.
Kami menegaskan, berdasarkan keyakinan dan pengetahuan terbaik kami, pada tanggal
15 Maret 2024 representasi berikut ini telah kami buat kepada Saudara selama audit yang
Saudara lakukan:

1. Kami bertanggung jawab terhadap pengelolaan struktur pengendalian intern yang,

diantaranya, dapat meningkatkan keyakinan bahwa penyusunan laporan keuangan
telah sesuai dengan Standar Akuntansi Keuangan Pemerintah.

2. Kami telah menyediakan kepada Saudara semua catatan akuntansi dan data lain
yang berkaitan.

3. Tidak terdapat penyimpangan yang melibatkan pengurus atau karyawan yang

memiliki peran penting atas akuntansi dan sistem pengendalian intern atau
penyimpangan yang melibatkan karyawan lainnya yang dapat berdampak material
terhadap laporan keuangan.

4. Kami tidak memiliki rencana atau maksud yang dapat berdampak material terhadap
nilai tercatat atau klasifikasi aset dan liabilitas yang tercantum di laporan
keuangan.

5. Tidak terdapat perjanjian atau jaminan secara lisan.

6. Tidak terdapat:

a. Tindakan pelanggaran atau kemungkinan tindakan pelanggaran terhadap

hukum dan peraturan yang dampaknya harus dipertimbangkan untuk
diungkapkan dalam laporan keuangan atau sebagai dasar untuk mencatat
kerugian
b. Utang lain yang material atau laba atau rugi bersyarat yang diharuskan untuk
dicatat atau diungkapkan sesuai dengan Standar Akuntansi Pemerintah
Indonesia
c. Komunikasi dengan pihak berwenang sehubungan dengan ketidak patuhan,
atau kelemahan dalam praktek pelaporan keuangan yang dapat berdampak
material terhadap laporan keuangan.

7. Tidak terdapat transaksi material yang tidak secara semestinya dicatat dalam
catatan akuntansi yang melandasi laporan keuangan.

8. Puskesmas ……………. mempunyai hak penuh terhadap aset yang dimilikinya,

dan tidak terdapat aset yang digadaikan atau dijaminkan selain yang telah
disebutkan di perjanjian kredit dengan bank.

9. Tidak terdapat peristiwa setelah tanggal neraca yang mengakibatkan diperlukan

nya penyesuaian atau pengungkapan atas laporan keuangan.

10. Kami telah mematuhi seluruh aspek perjanjian kontrak yang mempunyai dampak
material terhadap laporan keuangan jika kami tidak mematuhi perjanjian tersebut.

11. Kami telah mengidentifikasi seluruh estimasi akuntansi yang jumlahnya material
terhadap laporan keuangan, termasuk faktor-faktor kunci dan asumsi-asumsi
penting yang melandasi estimasi tersebut, dan kami yakin bahwa estimasi tersebut
wajar.

12. Kami hanya menunjuk KAP SUPARMAN BAMBANG GHANIS untuk

mengaudit laporan keuangan tahun 2023.

13. Puskesmas……………… tidak sedang dalam kondisi dipailitkan.

14. Seluruh usulan ayat jurnal koreksi yang telah didiskusikan dan disetujui akan
kami catat dalam catatan akuntansi.

Puskesmas …………..

…………………………….
Kepala