RSUD BUDHI ASIH

FR.APL.02. ASESMEN MANDIRI

Skema Sertifikasi/ Judul : MELAKUKAN ASISTENSI ANESTESI REGIONAL

Okupasi Nasional Nomor : RSE.XXX.SPO.000
 yang perlu

PANDUAN ASESMEN MANDIRI

Instruksi:
 Baca setiap pertanyaan di kolom sebelah kiri
 Beri tanda centang  pada kotak jika Anda yakin dapat melakukan tugas yang dijelaskan.
 Isi kolom di sebelah kanan dengan mendaftar bukti yang Anda miliki untuk menunjukkan bahwa Anda melakukan
tugas-tugas ini.

Unit : Melakukan Asistensi Tindakan Regional Anestesi

Kompetensi :
DAPATKAH SAYA ? K BK BUKTI
1. Elemen: 1. Melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah
tindakan
Kriteria Unjuk Kerja:
1.1. Peralatan mencuci tangan diidentifikasi sesuai alat yang
tersedia. ☐ ☐
1.2. Keran air, ember/ baskom, sabun dan sikat disiapkan
sesuai daftar peralatan mencuci tangan.
1.3. Cuci tangan dilakukan sebelum dan sesudah tindakan.
2. Elemen: 2. Menggunakan APD
Kriteria Unjuk Kerja:
2.1. Peralatan APD diidentifikasi sesuai alat yang tersedia.
2.2. Masker, topi, kacamata, dan sarung tangan disiapkan ☐ ☐
sesuai daftar peralatan APD yang tersedia.
2.3. APD yang telah digunakan dilepas sesuai prosedur..
3. Elemen: 3. Menusukkan jarum spinal
Kriteria Unjuk Kerja:
3.1. Peralatan menyuntik diidentifikasi sesuai alat yang
tersedia.
3.2. Jarum spinal, spuit, obat regional anestesi disiapkan
sesuai daftar peralatan yang tersedia. ☐ ☐
3.3. Jarum spinal, spuit, obat regional anestesi disuntikkan
sesuai prosedur
3.4. Peralatan menyuntik yang sudah digunakan dibuang
ketempat yang aman.
4. Elemen: 4. Membaringkan pasien
Kriteria Unjuk Kerja:
4.1. Tempat tidur diidentifikasi sesuai alat yang tersedia.
4.2. Tempat tidur dan bantal disiapkan sesuai daftar
☐ ☐
peralatan yang tersedia.
4.3. Posisi pasien dibaringkan sesuai anestesi regional..
5. Elemen: 5. Memonitor dan mendokumentasikan keadaan umum
pasien
Kriteria Unjuk Kerja: ☐ ☐
5.1. Peralatan monitor dan dokumentasi diidentifikasi sesuai
1
RSUD Budhi Asih
Jl.Dewi Sartika No. 200 Cawang, Jakarta Timur.
 RSUD BUDHI ASIH
alat yang tersedia.
5.2. Keadaan umum dan tanda tanda vital pasien dimonitor dan
didokumentasikan dalam laporan anestesi..

Nama Asesi : Tanggal: Tanda Tangan Asesi :

Ditinjau oleh Asesor

Nama Asesor Rekomendasi: Tanda Tangan dan Tanggal:
☐ Asesmen dapat dilanjutkan
☐ Asesmen tidak dapat dilanjutkan
Diadaptasi dari template yang disediakan di Departemen Pendidikan dan Pelatihan, Australia. Merancang instrumen asesmen dalam VET. 2008

2
RSUD Budhi Asih
Jl.Dewi Sartika No. 200 Cawang, Jakarta Timur.