SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS

KABUPATEN BULUKUMBA
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : AHMAD KURNIADI

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia : BULUKUMBA, 01-02-1999/23 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Belum/Tidak Bekerja/

Alamat : ULUPARANG
BENTENG PALIOI, KEC. KINDANG, BULUKUM
BA

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Desa Benteng Palioi
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten Buluku
mba Nomor:665/PP/04.1-Pu/7302/2022 tanggal 18 desember 2022

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi k

etentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Um
um.

Benteng pailioi, 28 December 20

22

PENDAFTAR,

( AHMAD KURNIADI )