Nomor : 0135/C7.3/DM.00.

02/2024 5 Februari 2024

Lampiran : 5 Lembar
Hal : Supervisi Program Pemulihan Pembelajaran

Yth.
1. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah
2. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota Se-Provinsi Jawa Tengah (daftar terlampir)
di tempat

Dengan hormat kami sampaikan bahwa dalam rangka menggali pemahaman dan implementasi literasi
dan numerasi (Litnum) untuk satuan pendidikan level 1 dan level 2, Balai Besar Penjaminan Mutu
Pendidikan (BBPMP) Provinsi Jawa Tengah akan melaksanakan kegiatan Supervisi Program
Pemulihan Pembelajaran Tahap I. Kegiatan dilaksanakan selama 1 (satu) hari dengan rentang waktu
tanggal 15 s.d. 24 Februari 2024, bertempat di Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota.

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon perkenan Saudara untuk memfasilitasi tempat
pelaksanaan kegiatan dan menugaskan calon peserta sebagaimana terlampir.

Untuk koordinasi dan informasi lebih lanjut terkait kegiatan tersebut, dapat menghubungi narahubung
kami Sdri. Ardiani Mustikasari, S.Si, M.Pd di nomor gawai 08979154824.

Demikian kami sampaikan, atas perkenan Saudara kami ucapkan terima kasih.

Kepala Balai Besar Penjaminan Mutu

Pendidikan Jawa Tengah,

Nugraheni Triastuti, S.E., M.Si.

Tembusan: NIP 197303192000032001
Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah I - XIII
Lampiran I

Daftar Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota Se-Provinsi Jawa Tengah

Yth Kepala:
1. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Banjarnegara
2. Dinas Pendidikan Kabupaten Banyumas
3. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Batang
4. Dinas Pendidikan Kabupaten Blora
5. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Boyolali
6. Dinas Pendidikan Kabupaten Brebes
7. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan KabupatenCilacap
8. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan KabupatenDemak
9. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Grobogan
10. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Jepara
11. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Karanganyar
12. Dinas Pendidikan Kabupaten Kebumen
13. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Kendal
14. Dinas Pendidikan Kabupaten Klaten
15. Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kabupaten Kudus
16. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Magelang
17. Dinas Pendidikan Kabupaten Pati
18. Dinas Pendidikan Kabupaten Pekalongan
19. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Pemalang
20. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Purbalingga
21. Dinas Pendidikan, Kepemudaan dan Olahraga Kabupaten Purworejo
22. Dinas Pendidikan Kabupaten Rembang
23. Dinas Pendidikan, Kebudayaan, Kepemudaan, dan Olahraga Kabupaten Semarang
24. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Sragen
25. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Sukoharjo
26. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Tegal
27. Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kabupaten Temanggung
28. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Wonogiri
29. Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kabupaten Wonosobo
30. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Magelang
31. Dinas Pendidikan Kota Pekalongan
32. Dinas Pendidikan Kota Salatiga
33. Dinas Pendidikan KotaSemarang
34. Dinas Pendidikan Kota Surakarta
35. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Tegal
Lampiran II

KETENTUAN KEGIATAN

A. UMUM
1. Nama Kegiatan : Supervisi Program Pemulihan Pembelajaran Tahap I
2. Waktu : 1 hari
3. Tempat : Dinas Pendidikan Kab./Kota

B. PESERTA
Jumlah peserta : 25 orang
Peserta di tiap Kab/Kota : terlampir
Peserta dari unsur : Pengawas, Kepala Sekolah, Guru dan Komite Sekolah untuk masing-
masing satuan PAUD, SD, SMP, SMA dan SLB; Kepala SKB;
Kabid PAUD; Kabid SD; Kabid SMP dan Kasi SMA-LB (peserta
yang tidak titentukan dalam lampiran surat ini, ditunjuk oleh
Dinas Pendidikan)

C. PENYELENGGARA
1. Panitia penyelenggara daerah berasal dari dinas Pendidikan Kab./Kota dengan jumlah
2 orang.
2. Panitia penyelenggara daerah bertugas untuk:
a) Mengundang peserta kegiatan (peserta diminta untuk membawa laptop);
b) Membuatkan surat tugas untuk narasumber, panitia dan peserta dari Dinas Pendidikan
Kab/Kota;
c) Menyiapkan ruang kegiatan pelaksanaan;
d) Menyiapkan konsumsi bagi peserta, panitia dan narasumber eselon;
e) Menyiapkan backdrop kegiatan;
f) Berkoordinasi dengan Tim Teknis dari BBPMP Provinsi Jawa Tengah.

D. NARASUMBER
1. Narasumber Eselon dari unsur Pejabat Dinas bertugas melaksanakan sambutan pembukaan
atau penutupan kegiatan (honorarium ditanggung BBPMP Provinsi Jawa Tengah).
2. Narasumber Materi berasal dari Tim Teknis BBPMP Provinsi Jawa Tengah.

E. PEMBIAYAAN OLEH BBPMP PROVINSI JAWA TENGAH

Konsumsi dipesankan oleh panitia penyelenggara daerah Kab/Kota dengan rincian:
a. Konsumsi narasumber, peserta dan panitia penyelenggara per orang @ Rp 50.000,- (1
kali snack @Rp. 15.000,- dan 1 kali makan siang @Rp 35.000,- (potong pajak);
b. Transport peserta yang berasal dari luar tempat penyelenggaraan @Rp. 100.000,-
c. Backdrop kegiatan sebesar Rp. 300.000,-
d. Honor panitia 2 orang @Rp. 200.000,- (potong pajak);
e. Honor narasumber eselon Rp 500.000,- (potong pajak sesuai golongan);
Lampiran III
ALOKASI PESERTA
SUPERVISI PEMULIHAN PEMBELAJARAN TAHAP I
TANGGAL 15 S.D. 24 FEBRUARI 2024
DI 35 KAB./KOTA DI PROVINSI JAWA TENGAH

ALOKASI PESERTA
NO KAB/KOTA JUMLAH
JENJANG JENJANG JENJANG JENJANG JENJANG KABID KEPALA
KABID SD KABID SMP SMA-LB
PAUD SD SMP SMA SLB PAUD SKB

1 Kab. Banjarnegara 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

2 Kab. Banyumas 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

3 Kab. Batang 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

4 Kab. Blora 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

5 Kab. Boyolali 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

6 Kab. Brebes 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

7 Kab. Cilacap 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

8 Kab. Demak 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

9 Kab. Grobogan 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

10 Kab. Jepara 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

11 Kab. Karanganyar 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

12 Kab. Kebumen 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

13 Kab. Kendal 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

14 Kab. Klaten 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

15 Kab. Kudus 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

16 Kab. Magelang 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

17 Kab. Pati 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

18 Kab. Pekalongan 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

19 Kab. Pemalang 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

20 Kab. Purbalingga 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

21 Kab. Purworejo 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

22 Kab. Rembang 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

23 Kab. Semarang 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

24 Kab. Sragen 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

25 Kab. Sukoharjo 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

26 Kab. Tegal 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

27 Kab. Temanggung 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

28 Kab. Wonogiri 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

29 Kab. Wonosobo 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

30 Kota Magelang 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

31 Kota Pekalongan 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

32 Kota Salatiga 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

33 Kota Semarang 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

34 Kota Surakarta 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

35 Kota Tegal 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 25

Jumlah 140 140 140 140 140 35 35 35 35 35 875

 Lampiran IV
Data Sekolah Sasaran
Pendampingan Supervisi Pemulihan Pembelajaran Tahap I
Tanggal 15 s.d. 24 Februari 2024
JENJANG
No Kabupaten/Kota
PAUD SD SMP SMA SLB

1 Kab. Banjarnegara TK Negeri/Pembina SD Negeri 2 Kincang SMP Tamansiswa SMA PGRI Purwareja Klampok SLB Negeri Banjarnegara

2 Kab. Banyumas TK Negeri/Pembina SDN 3 Purwokerto Wetan SMP Negeri 4 Kalibagor SMA Jenderal Soedirman Purwokerto SLB B Yakut Purwokerto

3 Kab. Batang TK Negeri/Pembina SD Negeri Karangasem 09 SMP El Husna Kandeman SMA Islam Ahmad Yani Batang Ditentukan oleh Dinas

4 Kab. Blora TK Negeri/Pembina SDN Jipang SMP Islam Mutiara Quran SMA Muhammadiyah 1 Blora SLB Negeri Jepon

5 Kab. Boyolali TK Negeri/Pembina SD Negeri 1 Sumberagung SMP Bhinneka Karya Kemusu SMA Tunas Harapan Ampel SLB ABCD YPALB Cepogo

6 Kab. Brebes TK Negeri/Pembina SD Negeri Losari Lor 02 SMP Negeri 3 Tanjung SMA Walisongo Ketanggungan Ditentukan oleh Dinas

7 Kab. Cilacap TK Negeri/Pembina SD Negeri Jambusari 05 Jeruklegi SMP YPE Cilacap SMA Al Hidayah Sidareja SLB Darussalam

8 Kab. Demak TK Negeri/Pembina SD Negeri Banjarsari 1 SMP PGRI 1 Demak SMA Islamic Centre Sultan Fattah Demak Ditentukan oleh Dinas

9 Kab. Grobogan TK Negeri/Pembina SDN 1 Putat SMP Negeri 3 Satu Atap Toroh SMA Budiluhur Tanggungharjo SLB B YPALB Danyang Purwodadi

10 Kab. Jepara TK Negeri/Pembina SD Negeri 2 Bugel SMP Modern Islamic School Bandengan Jepara SMA Islam Al Hikmah Mayong SLB Negeri Jepara

11 Kab. Karanganyar TK Negeri/Pembina SDN 01 Bejen SMP Muhammadiyah 8 Kebakkramat SMA Muhammadiyah 3 Gondangrejo SLB YPALB Karangpandan

12 Kab. Kebumen TK Negeri/Pembina SDN 1 Karangtengah SMP PGRI 1 Karangsambung SMA PGRI 1 Kebumen SLB Negeri Tamanwinangun Kebumen

13 Kab. Kendal TK Negeri/Pembina SD Negeri 1 Bandengan SMP Negeri 4 Pegandon SMA PGRI 04 Boja SLB ABC Swadaya Kendal

14 Kab. Klaten TK Negeri/Pembina SDN 1 Semangkak SMP Negeri 3 Trucuk SMA Muhammadiyah 3 Pedan SLB BC YKGR Bayat

15 Kab. Kudus TK Negeri/Pembina SD 1 Pasuruhan Kidul SMP Bhakti Praja Kaliwungu Kudus SMA Nu Hasyim Asy'ari Kudus SLB Negeri Cendono

16 Kab. Magelang TK Negeri/Pembina SD Negeri Bumirejo 2 Mungkid SMP Candirejo Borobudur SMA Ma'arif Candimulyo SLB Maarif Muntilan

17 Kab. Pati TK Negeri/Pembina SDN Kebonturi SMP Negeri 2 Winong SMA BOPKRI 1 Pati SLB Negeri Pati

18 Kab. Pekalongan TK Negeri/Pembina SD Negeri 04 Doro SMP Negeri 2 Kandangserang SMA PGRI 2 Kajen SLB Negeri Wiradesa

19 Kab. Pemalang TK Negeri/Pembina SDN 13 Mulyoharjo SMP Islam Terpadu At-Tawaazun Pemalang SMA NU Taman Ditentukan oleh Dinas

20 Kab. Purbalingga TK Negeri/Pembina SDN 2 Serayu Karanganyar SMP Negeri 2 Kemangkon SMA Muhammadiyah 4 Kertanegara SLB Negeri Purbalingga

21 Kab. Purworejo TK Negeri/Pembina SD Purbayan SMP PGRI Bagelen SMA Islam Sudirman Bruno SLB Muhammadiyah

22 Kab. Rembang TK Negeri/Pembina SD Negeri Binangun SMP Al Hikmah Kragan SMA Santa Maria Rembang Ditentukan oleh Dinas

23 Kab. Semarang TK Negeri/Pembina SD Negeri Gondoriyo 03 SMP Islam Sudirman Susukan SMA Taman Madya Ambarawa SLB Negeri Ungaran

24 Kab. Sragen TK Negeri/Pembina SDN Plosokerep 1 SMP PGRI17 Miri Sragen SMA Kristen Karangmalang SLB BC Bagaskara

25 Kab. Sukoharjo TK Negeri/Pembina SD Negeri Dukuh 01 SMP Muhammadiyah 2 Gatak SMA Gajah Mada Kartasura Ditentukan oleh Dinas

26 Kab. Tegal TK Negeri/Pembina SDN Balapulang Kulon 05 SMP PGRI Kramat SMA Muhammadiyah Suradadi SLB Manunggal Kec. Tegal
 PAUD SD SMP SMA SLB

27 Kab. Temanggung TK Negeri/Pembina SD Negeri 2 Kundisari Kedu SMP Negeri 2 Kedu Ditentukan oleh Dinas SLB Negeri Temanggung

28 Kab. Wonogiri TK Negeri/Pembina SDN 3 Kepuhsari SMP PGRI 17 Slogohimo SMA Pancasila 1 Wonogiri SLB Sulaisa Tirtomoyo

29 Kab. Wonosobo TK Negeri/Pembina SD Negeri 2 Deroduwur SMP Negeri 2 Kalibawang Ditentukan oleh Dinas SLB Dena Upakara

30 Kota Magelang TK Negeri/Pembina SD Gelangan 3 Magelang Ditentukan oleh Dinas SMA Kristen Indonesia SLBN Kota Magelang

31 Kota Pekalongan TK Negeri/Pembina SDN Bumirejo SMP Negeri 9 Pekalongan Ditentukan oleh Dinas SLB Negeri Kota Pekalongan

32 Kota Salatiga TK Negeri/Pembina SD Sidorejo Lor 06 SMP Kristen 4 Salatiga Ditentukan oleh Dinas SLB Negeri Salatiga

33 Kota Semarang TK Negeri/Pembina SD Islam Taqwiyatul Wathon SMP Hasanuddin 2 Semarang SMA Widya Mandala Kec. Gajah Mungkur SLB-B,C Swadaya Smg Tengah

34 Kota Surakarta TK Negeri/Pembina SDN Jajar SMP PGRI 1 Surakarta Banjarsari SMA Yosodipuro Surakarta SLB Panca Bakti Mulia

35 Kota Tegal TK Negeri/Pembina SDN Pesurungan Kidul 02 Tegal SMP Bhakti Praja SMA Nahdlatul Ulama Tegal SLB Negeri Kota Tegal

Kepala Balai Besar Penjaminan Mutu

Pendidikan Jawa Tengah,

Nugraheni Triastuti, S.E., M.Si.

NIP 197303192000032001